Абузусная головная боль лечение — Всё о головной боли

Абузусная головная боль: симптомы и лечение

Пытаясь избавиться от болевого синдрома, люди не спешат обращаться к врачу за назначением того или иного лекарства. Они идут в аптеку и покупают подходящий препарат, не вникая в его инструкцию.

В некоторых случаях таблетки действительно помогают снять неприятный симптом, а бывает, наоборот, усиливают его. В результате возникает абузусная или рикошетная головная боль, перетекающая в хроническую форму.

Как от нее избавиться и не допустить повторного появления?

Основные причины

Доминирующим фактором, провоцирующим абузусные головные боли, выступает нерациональный прием медикаментозных препаратов, предназначенных для лечения цефалгий (мигренозных приступов, болей напряжения).

Вызвать развитие патологии способны:

• Ненаркотические болеутоляющие средства.
• Опиоидные анальгетики, злоупотребление которыми приводит к изменениям в ЦНС, из-за чего болевые рецепторы становятся более чувствительными.
• Препараты группы триптанов, способные вызвать рецидив болезни.
• Эрготамин и его производные, назначаемый при мигрени. Неграмотный прием подобных лекарств приводит к передозировке и абузусному синдрому.
• Комбинированные средства, особую опасность среди которых представляют кодеинсодержащие препараты.
• Другие лекарственные средства, принимаемые самостоятельно без консультации врача. Бывает, что человеку необходимо принимать сразу несколько препаратов, временной интервал между употреблением которых нужно обязательно соблюдать. Если человек пьет эти медикаменты одновременно, он может столкнуться с нежелательной реакцией организма и абузусным синдромом.

Риск появления абузусной цефалгии значительно увеличивается у людей, принимающих болеутоляющие лекарства чаще трех раз в неделю на протяжении длительного периода времени. Скорость развития болезни, степень выраженности ее симптомов и дальнейший прогноз зависят от количества употребляемых препаратов и организма больного.

По статистическим данным известно, что до появления абузуса большинство пациентов периодически страдали приступами мигрени. Помимо лекарственных препаратов провоцирующим фактором развития патологии являются тревожность, психоэмоциональное перенапряжение, депрессия. Есть сведения, что к абузусной цефалгии может быть генетическая предрасположенность, как и к мигрени.

Симптоматика

В большинстве случаев симптомы абузусной боли в голове имеют схожий характер. Человек принимает лекарство, прописанное врачом, либо принимаемое по собственному назначению.

Вначале оно приносит облегчение, но постепенно его эффективность понижается. Пациент решает увеличить дозировку либо вынужден принимать таблетки чаще.

В итоге на фоне основной боли развивается рикошетный болевой синдром:

• Приступы носят систематический характер. Может изменяться интенсивность боли в течение дня. Больше всего она ощущается в утренние часы.
• Ощущения зачастую слабые либо умеренные. Болезненность может охватывать либо одну сторону, либо всю голову, максимально выражаясь в лобной и затылочной части.
• Применение лекарства, послужившего раздражителем, лишь на короткое время купирует неприятную симптоматику.
• Физические либо умственные нагрузки усиливают болезненные ощущения.
• В тяжелых случаях возникают нарушение сна, тошнота, рвотные позывы, слабость. Приступ напоминает острую мигрень даже у тех людей, которые никогда с ней не сталкивались.

В дальнейшем клиническая картина сходится с синдромом отмены. Человек становится нервозным, вспыльчивым, беспокойным. После очередной дозы препарата эти проявления исчезают, и наступает ощущение покоя.

Диагностические мероприятия

Выявить абузусную цефалгию при помощи современных методов диагностики невозможно. Диагноз устанавливается на основе сбора анамнеза, осмотра пациента, статистических данных, знаний и опыта врача.

Помочь правильно оценить ситуацию позволяет дневник головной боли, в который пациент записывает время начала/конца приступа и все моменты, связанные с ним.

Зачастую у таких больных приступов цефалгии насчитывается около пятнадцати в месяц.

При подозрении на абузусные боли в голове, следует учитывать, что:

• Чаще всего патологию регистрируют у женщин.
• В группе риска находятся ипохондрики, склонные принимать лекарства по любому поводу.
• При предрасположенности к мигрени риск развития рикошетных болей составляет 70%.
• Болезнь может спровоцировать прием препаратов, используемых для профилактики. Пациент сам начинает их пить еще до появления выраженных симптомов.
• Диагноз можно установить методом исключения других патологий. Для этого необходимо пройти электроэнцефалограмму, ангиографию, допплерографию, МРТ, КТ сосудов мозга и шеи. Если все в норме, то вероятность абузуса подтверждается.

После проведения методов исключающей диагностики используют практический тест. Больному запрещают пить лекарство, связанное с возникновением головной боли. Если после 1-2 месяцев воздержания от препарата болевой синдром не проходит, то рикошетный синдром исключают и ищут другую причину патологии.

Лечение

Когда человеку поставлен диагноз абузусная головная боль, то лечение не ограничивается простым отказом от раздражителя. Пациенту рекомендуют:

• Отказаться от лекарства-провокатора боли. Но не сразу, а постепенно, под контролем врача.
• Применять другое средство, помогающее устранить болевой синдром.
• Пройти лекарственную детоксикацию при сильных приступах цефалгии, которую проводят либо стационарно, либо амбулаторно.
• Использовать антидепрессанты. В этом случае график приема и дозировка должны строго соблюдаться. Если терапия не помогает, запрещено самостоятельно корректировать ее. Некоторым пациентам требуется помощь психотерапевта.
• Пить Преднизолон и Напроксен не менее месяца. Дозировку указывает врач.
• Использовать противосудорожные препараты, снижающие риск повторного возникновения абузусной боли.
• В качестве вспомогательного лечения применяется ароматерапия и фитотерапия. Не лишним будет прохождение физиопроцедур, дополняющихся щадящим режимом питания, полноценным отдыхом, умеренными физическими нагрузками.

Один-два месяца организм возвращается к нормальному функционированию и прежнему состоянию. Но поначалу может наблюдаться ухудшение самочувствия, которое нормализуется через пару недель.

Важно! Если абузусный синдром развился в период беременности, лечение должно проводиться в стационаре. Специалисты оценят токсичность лекарств и подберут адекватную терапию, которая не навредит ни женщине, ни плоду.

Прогнозы

Шанс на выздоровление полностью зависит от настроя пациента и соблюдения им всех предписаний врача. У 65% больных абузусные цефалгии проходят бесследно. У остальной части больных возможен рецидив. Риск очередного обострения патологии снижается при полном отказе от лекарства-раздражителя. Вернутся к приему препарата можно, подобрав аналог, равноценный по эффективности.

Четкое соблюдение дозировки и продолжительности курса лечения, отказ от самостоятельного назначения любых препаратов – являются профилактикой рикошетных болей.

Для организма абузус – серьезное испытание. Ведь здоровый человек изначально не станет принимать лекарства, а при возникновении заболевания и бесконтрольном приеме медикаментов нагрузка на жизненно важные органы и системы значительно увеличивается. Это приводит к развитию осложнений и снижением эффективности терапии основного недуга.

11.02.2019

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://BolitGolova.info/golovnaya-bol/abuzusnaya-golovnaya-bol.html

Абузусная головная боль: болит голова, лечение, симптомы

Абузусная головная боль возникает в качестве осложнения неправильного употребления лекарств при боли напряжения. Она появляется на фоне систематического приема разных видов лекарств, используемых для купирования мигрени. Они не вызывают дискомфорта при лечении.

 Загрузка …

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
   ↑

Приступ характеризуется тупой болью умеренной выраженности. Он возникает при пробуждении, ощущается как сдавливание вокруг головы. Болезненность распространяется диффузно по всей поверхности черепа.

Утром она выражена ярче, чем в другое время суток. Интенсивность атаки на протяжении дня может измениться в сторону уменьшения или усиления.

К симптомам абузусной цефалгии относят:

• Применение обезболивающих ежедневно на протяжении 3 месяцев;
• Абузус наблюдается свыше 15 раз в месяц;
• Ежедневно употребляется доза лекарств, превышающая рекомендованную суточную;
• Интенсивность синдрома снижается через 1 месяц после полной отмены терапии.

При увеличении интенсивности у больного наблюдается эмоциональная напряженность, нервозность, бессонница, тревожность, умственная утомляемость.

Снижается концентрация внимания, память. Человеку требуется очередная доза анальгетика. При попытке снизить дозировку, атака возобновляется.

   ↑ https://gidpain.ru/bolit/abuzusnaya-golovnaya.html

Абузусная головная боль – причины

Абузусом страдают 1-4% пациентов с мигренью, из них женщины в 5 раз чаще. Он возникает вследствие избыточного приема потенциально опасных лекарств, способных вызвать болевой синдром.

Диагноз ставят, если пациент принимал препараты одной или нескольких групп:

• Комбинированные обезболивающие, содержащие барбитураты и кофеин;
• Лекарства с эрготамином и другими производными алкалоидами спорыньи;
• Опиоиды – наркотические обезболивающие вещества;
• Злоупотребление нитроглицерином и его пролонгированными формами;
• Контрацептивы, заместительная гормональная терапия;
• Триптановая группа – в составе – производные серотонина;
• Нестероидные средства – обезболивающие ненаркотического происхождения.

Анальгетик-индуцированная цефалгия формируется у лиц, употребляющих систематически анальгетики свыше 3 месяцев. Часто пострадавшие обезболивают сильнодействующими лекарствами первичные, эпизодические проявления чаще, чем предусмотрено в инструкции.

Они используют повышенную дозировку на протяжении нескольких лет, что приводит к трансформации заболевания в хроническую форму. Болевые ощущения теряют признаки мигрени, они будут двусторонними, приобретают диффузный характер.

   ↑

Лечение абузусной головной боли

Диагностика лекарственно-индуцированной цефалгии производится на основании клинических проявлений. Пациент ведет дневник, в котором описывает особенности появления болезненности, время, длительность атаки, название препарата, часы употребления и дозировки, их эффективность.

Лечение заключается в полной отмене обезболивающих лекарств. На протяжении 2 месяцев больной продолжает вести записи, подробно описывая изменения. Если в этот период болит голова, медикаментозную зависимость исключают, а ищут другие причины данного состояния.

Профилактикой абузусной боли служит постоянный контроль правильности курса, корректировка его на приеме у врача, соблюдение рекомендаций.

   ↑

К какому врачу обращаться

Часто после физических нагрузок или умственного перенапряжения у людей ухудшается самочувствие. Характер болей может быть разнообразен. Возможны сжимающие, давящие, пульсирующие, боли в одной стороне головы.

Боли при нагрузках часто имеют функциональный характер. Они могут возникать по многим причинам:

• Перепады температуры и атмосферного давления;
• Стрессовое состояние во время физической нагрузки;
• Жара и духота в помещении;
• Обезвоженность часто бывает причиной боли в голове;
• Обильная еда перед тренировками;
• Люди с лишним весом часто страдают от гипоксии при нагрузках.

Вероятность болезни выше у людей, имеющих специальности: программиста, бухгалтера, водителя, которые много часов проводят за компьютером или постоянно напрягают мышцы глаз и шеи.

Первичный приём должен сделать терапевт. Он проведёт общий осмотр, измерит артериальное давление, выпишет направления на анализы и направит к узким специалистам.

При неприятных ощущениях в области головы и шеи, хорошо иметь домашний тонометр, с помощью которого можно отследить скачки давления в разных жизненных ситуациях. Подъём артериального давления после физической нагрузки часто может быть причиной болевого синдрома.

Доктор может дать направление к окулисту, чтобы выявить изменения на глазном дне и возможные дефекты зрения.

Большинство причин дискомфорта в голове связано с неврологической симптоматикой, поэтому лечением болезней, сопровождаемых синдромом боли в голове, занимается врач-невролог.

   ↑

Какие обследования обычно назначаются

На приёме у невролога проводится физикальный осмотр пациента: проверяются основные неврологические рефлексы, исследуются мышцы шеи.

Врач выписывает направление на анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на сахар.

Общий анализ крови при увеличении СОЭ или повышенном содержании лейкоцитов говорит о воспалении в организме.

Пониженный уровень глюкозы в крови часто сопровождается цефалгией, головокружением и слабостью.

Доктор может выписать направление на дополнительные анализы:

1. Газовый состав артериальной крови-может выявить гипоксию головного мозга.
2. Анализ крови на гормоны – определяет разные отклонения в работе гипоталамуса.

Невролог может дать направление на один или несколько методов диагностики:

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ)- исключается наличие разных новообразований (опухолей и кист), аневризм. На снимках отчётливо видны посттравматические дефекты, нейродегенеративные отклонения, изменения сосудов, поражённых атеросклерозом.
2. Электроэнцефалография- даёт представление о наличии патологических изменений в сосудах, нарушении мозгового кровообращения.
3. УЗДГ (УЗИ сосудов головы и шеи)- показывает наличие атеросклеротических бляшек в артериях; сужение и извитость артерий, приводящих к гипоксии мозга; периферическое сопротивление сосудов.
4. Реоэнцефалография (РЭГ)- даёт представление о тонусе и кровенаполнении сосудов. С помощью РЭГ диагностируются: гипертония, атеросклероз, вегето-сосудистая дистония.
5. МРТ шейного отдела позвоночника – наличие шейного остеохондроза может вызвать боли в области головы и шеи, усиливающиеся при поворотах головы.
6. Реовазография сосудов головного мозга (РВГ)- показывает качество кровотока по магистральным сосудам, оценивает коллатеральное кровообращение.
7. Рентгенография будут менее известной. На снимке можно увидеть только костные структуры черепа, мягкие ткани не видны.

Не нужно впадать в панику при назначении такого серьёзного обследования. Врач исключает редкие тяжёлые патологии и ищет причины болевого процесса.

На основании проведённых исследований, если не обнаружено серьёзных органических поражений, обычно диагностируется причина болезни. Она развивается в результате: сосудистых спазмов, гипоксии мозга, гипертонуса сосудов головного мозга, нарушений гормонального фона, вегето-сосудистой дистонии или остеохондроза, провоцируемых физической или психо-эмоциональной нагрузкой.

   ↑

Безопасные лекарства и таблетки

Планируя посещение врача, больной должен быть готов ответить на вопросы, как часто возникает болевой синдром, и какова его интенсивность. Это поможет врачу выработать правильную тактику лечения.

   ↑

Группы препаратов эффективные при эпизодических приступах боли

Лекарства для лечения этой патологии-нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они обладают обезболивающим действием, снимают воспаление, устраняют отёчность.

Часто назначают:

• Ибупрофен-400 мг в сутки;
• Кетопрофен-100 мг/с;
• Напроксен-500 мг/с;
• Мелоксикам-7,5-15 мг/с ;
• Целекоксиб-200 мг/с.

Большинство НПВП имеют негативный побочный эффект: при длительном применении они отрицательно влияют на органы желудочно-кишечного тракта, вплоть до развития лекарственного гастрита.

Лекарства Мелоксикам и Целекоксиб-препараты нового поколения, не оказывающие негативного воздействия на ЖКТ. К минусам использования этих препаратов относятся относительно высокую цену.

При приступе боли можно принять Парацетамол-100 мг, Цитрамон, Анальгин-500мг или Миг 200-400 мг.

Если при обследовании было обнаружено появление цефалгии после нагрузки в результате повышения кровяного давления, врач выпишет препараты, назначаемые на ранней стадии развития гипертонии. К ним относятся: сосудорасширяющие средства, ингибиторы АПФ, диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Самостоятельное назначение себе антигипертензивных препаратов недопустимо. Самолечение приводит к тяжёлым последствиям.

При мышечном напряжении, в составе комплексного лечения, применяют препараты группы миорелаксантов. Они расслабляют спазмированные мышцы головы и шеи, снимая боль спастической природы, помогают восстановлению кровотока.

Часто назначают:

• Мидокалм-150-450 мг в сутки;
• Сирдалуд (Тизанидин)-4 мг/c;
• Баклофен-15 мг/с.

В составе комплексного лечения часто назначают ноотропные препараты: Фенибут, Ноотропил, Глицин. Ноотропы оказывают активизирующее влияние на функции мозга, повышают его устойчивость к повреждающим факторам. Препараты улучшают мозговое кровообращение, устраняют последствия черепно-мозговых травм.

Седативные средства, к которым не возникает привыкания: Афобазол, Атаракс; спиртовые настойки валерианы, пустырника, Марьина корня.

При сильных приступах применяют сочетание лекарств: Сирдалуд 2 мг + Аспирин 500 мг или Анальгин 250 мг + седативное средство.

   ↑

Лечение хронического течения заболевания

Иногда цефалгия приобретает хронический характер. Боли мучают каждый день, непрерывно, с разной степенью интенсивности.

Чаще назначают Амитриптилин 10-100 мг/с, дозу увеличивают постепенно. Препарат хорошо снимает болевые ощущения, но имеет много отрицательных побочных эффектов, вызывает привыкание.

В качестве альтернативы назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин. Курс лечения не менее 2 месяцев. Эти препараты обладают меньшей токсичностью.

Источник: https://GidPain.ru/bolit/abuzusnaya-golovnaya.html

Абузусные головные боли

Не каждый врач, не говоря уже о пациентах, знаком с такой патологией, как абузусные головные боли. А встречается это заболевание более чем часто: им страдает приблизительно каждый сотый человек, а то и 2 из сотни, чаще – женщины.

Абузус – это злоупотребление чем-либо, в данном случае – лекарственными препаратами для лечения первичных цефалгий (болей в области головы).

Многие медикаменты, вызывающие это заболевание, разрешены к продаже без рецепта и широко применяются пациентами.

Из нашей статьи вы узнаете о том, какие препараты вызывают абузусные головные боли, как проявляется это заболевание, а также о принципах диагностики и тактике лечения его.

Причины возникновения и механизм развития

Ведущим этиологическим фактором абузусных (иначе – лекарственных, «рикошетных») головных болей является нерациональный прием обезболивающих препаратов для лечения первичных цефалгий – мигрени, головной боли напряжения и прочих.

Спровоцировать развитие этой патологии могут нестероидные противовоспалительные средства (ненаркотические анальгетики), опиаты, триптаны, эрготамин, кофеин, кодеин, значительно реже – антигистаминные и некоторые другие группы медикаментов.

¾ случаев абузусной головной боли обусловлены приемом комбинированных лекарственных средств, включающих в себя НПВС, кодеин и другие компоненты, нежели при монотерапии каким-то одним из них.

Главный фактор риска – регулярный прием вышеуказанных медикаментов. Важно то, сколько дней в месяц пациент принимает тот или иной препарат.

В диагностических критериях абузусной головной боли речь идет о применении определенного лекарственного средства в течение хотя бы 10 дней (и более) в течение 1 месяца, то есть минимум 2-3 дня в неделю, 3 месяца подряд.

В случаях чередования частого использования препаратов с длительными периодами без них развитие абузусных головных болей маловероятно.

Несомненно, в развитии этой патологии играют роль и некоторые иные факторы.

Абузус является причиной головных болей почти у половины лиц, страдающих депрессией. Второй фактор – генетическая предрасположенность к вышеуказанным расстройствам психики, а также к алкоголизму и лекарственному абузусу.

При злоупотреблении обезболивающими препаратами первичная цефалгия (связанная с перенапряжением, мигрень) постепенно трансформируется в хроническую. На сегодняшний день механизм этих процессов окончательно не известен. Анальгетики, принимаемые при лечении других заболеваний (остеохондроза, артритов и прочих), абузусные головные боли не вызывают.

Симптомы

Абузусная головная боль может беспокоить пациентов постоянно, уменьшаясь лишь на короткий промежуток времени после приема причинного препарата.

Как указано выше, эта патология является вторичной.

То есть, сначала пациента беспокоят симптомы, типичные для головной боли напряжения или же мигрени. По рекомендации врача или же самостоятельно он принимает препараты, облегчающие эту боль.

Со временем эти препараты становятся менее эффективными, больной принимает их чаще и в большей дозе. Постепенно первичная головная боль трансформируется в абузусную.

Для нее характерны такие симптомы:

• беспокоит пациента изо дня в день, с утра до вечера, однако больше выражена в утренние часы, а в течение дня может менять интенсивность;
• больные характеризуют ее, как умеренную или слабую, тупого, ноющего характера, локализующуюся в лобно-затылочной области или диффузную, двустороннюю;
• усиливается при любого рода нагрузке: и при физической, и при умственной, а также при прекращении приема препарата, вызывающего ее (это синдром отмены);
• после приема обезболивающего головная боль незначительно и ненадолго уменьшается, но вскоре возобновляется, и это заставляет человека принимать препараты снова и снова.

Такие боли беспокоят пациента более 15 дней в месяц. Возможно развитие смешанной цефалгии, проявляющейся симптомами и мигрени, и головной боли напряжения одновременно.

Принципы диагностики

По сути, диагноз «абузусная головная боль» устанавливается ретроспективно. То есть удостовериться в нем позволит лишь исчезновение головной боли или возвращение к исходным ощущениям после полной отмены препарата, ее вызывавшего.

До этого момента, на этапе первичной диагностики этот диагноз является предварительным, предположительным. Подтвердить его лабораторными или инструментальными методами исследования невозможно. Косвенно помочь в постановке диагноза может дневник головных болей, который врач рекомендует пациенту вести.

В нем он должен отмечать время появления головной боли, ее характер, время, наименование и дозу принимаемого им обезболивающего препарата.

В случае если пациент не отмечает улучшения своего состояния через 2 месяца после отмены анальгетиков, диагноз «абузусная головная боль» сомнителен и необходимо искать иные причины болезни.

Тактика лечения

Каждый человек, страдающий этой патологией, должен понимать, что главным направлением ее лечения является полная отмена лекарственного препарата (если это ненаркотический анальгетик), ставшего причиной возникновения боли. Причем чем раньше это произойдет, тем выше вероятность полного излечения.

Если этиологический фактор – обезболивающее средства иной группы (из перечисленных выше), то важно настолько, насколько это возможно, уменьшить его дозировку. Это единственное эффективное лечение.

Никакие другие средства не помогут пациенту избавиться от абузусной головной боли, если он продолжает все так же принимать препарат, вызывающий ее.

Если на фоне отмены причинного препарата больной чувствует себя значительно хуже, ему необходимо лечение в стационаре: инфузии детоксикационных растворов (реамберин, изотонический раствор хлорида натрия и другие), сорбенты, глюкокортикоиды (преднизолон), противорвотные средства (метоклопромид и так далее).

Одновременно с отменой «виновника» болезни пациенту должны быть назначены препараты для лечения головной боли напряжения или мигрени (конечно, в зависимости от того, какая форма головных болей была у него первично). Это средства следующих групп:

Если у больного выявлены тревожные или депрессивные расстройства, это является прямым показанием к консультации психиатра и назначению им адекватного лечения, а также проведению психотерапии.

Прогноз

В случае успешного упорного лечения прогноз для выздоровления благоприятный: абузусные головные боли исчезают полностью.

Однако более чем у трети пациентов возможны их рецидивы! Больные должны знать об этом и строго контролировать количество и дозы принимаемых ими обезболивающих средств.

Начинать принимать «виновный» препарат (если имеется острая потребность в нем) можно лишь через 2 месяца, в минимальной дозировке и с кратностью приема не чаще 1-2 раз в неделю.

Заключение

Абузусные головные боли возникают у лиц, ранее страдавших мигренью или же головными болями напряжения, в результате нерационального приема ими обезболивающих средств. Эта патология доставляет больным существенный дискомфорт, поскольку боли беспокоят их круглосуточно более чем 15 дней в месяц.

Диагноз устанавливается ретроспективно, когда после отмены «виновного» препарата боли уходят, возвращаясь к первоначальным.

Собственно, полный отказ от приема лекарственного средства, вызвавшего абузусные головные боли, и является единственным эффективным методом их лечения.

Это может сопровождаться синдромом отмены, для лечения тяжелых форм которого применяют инфузии детоксикационных препаратов, противорвотных средств, а также прием глюкокортикоидов.

Также необходимо заниматься лечением первичной цефалгии, а именно мигрени или головной боли напряжения.

При раннем начале лечения и положительном настрое пациента болезнь отступает, однако в течение последующих 5 лет может рецидивировать.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/abuzusnye-golovnye-boli

Абузусная головная боль: как быстро побороть недуг

Головная боль (цефалгия) – симптом, знакомый каждому. Кто-то испытывает её крайне едко, другие страдают настолько часто, что готовы назвать десятки препаратов, которые могут облегчить состояние, «но уже не помогают, надо брать что-то современное».

Но лечить абузусную головную боль не помогут обычные обезболивающие препараты. Зачастую они только усиливают «рикошетную» или лекарственную цефалгию. Как от неё избавиться? Прежде всего, следует обратиться к специалисту, тщательно обследоваться и выполнять назначения врача.

Причины патологии

В большинстве случаев абузусная головная боль возникает на фоне уже имеющихся первичных мигреней. Основная причина развития патологии заключается в бесконтрольном приёме лекарств, которые помогают снизить её – обезболивающие препараты различного типа.

Именно безрецептурный отпуск лекарств и склонность людей послушать рекомендации соседки (подруги, коллеги, родственницы) и практиковать самолечение становятся причиной абузусной цефалгии.

Её провоцирует приём препаратов следующих групп:

• Анальгетики;
• комбинированные препараты, содержащие анальгетки (с кофеином и барбитуратами);
• триптаны – лекарства, назначаемые при мигренях, в состав которых входят производные серотонина;
• наркотические анальгетики, содержащие опиоиды, применяемые для снятия боли;
• производные алкалоидов спорыньи;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные). Их часто используют для снятия болевого синдрома, но НПВС редко является причиной абузусной цефалгии.

Важно! Приём перечисленных препаратов более 3-х раз в неделю может вызвать ежедневные головные боли.

Для абузусной цефалгии характерно появление в утреннее время: человек «просыпается уже с больной головой».

В зависимости от частоты приёма препаратов одного и того же типа происходит накапливание в организме действующих и вспомогательных веществ, что и приводит к хроническим головным болям.

Они могут усиливаться при увеличении умственных или физиологических нагрузок, либо при резкой отмене препаратов. Именно по этой причине многие пациенты начинают снова принимать те же препараты, которые им помогали раньше.

Важно! Частый (порой ежедневный) приём обезболивающего препарата в малых дозах наносит больший вред организму, чем редкий приём того же лекарства но в большей дозировке.

Симптомы недуга

Симптоматика абузусной головной боли напрямую зависит от типа болевых ощущений и вида препаратов, которые применяются для её снятия. Чаще всего по симптомам она схожа с мигренью, которая появляется время от времени, но с повышением дозировки или частоты употребления препарата переходит в хроническую стадию.

Боль возникает утром, при этом симптомы в течение дня изменяются: приглушенная и незначительная боль может проявляться в лобно-затылочной части, быть двухсторонней или диффузной. Её основные симптомы заключаются в следующем:

• Боль не уменьшается при лечении, учащается и становится более выраженной, регулярной, практически ежедневной;
• переход от мигрени до стадии абузусной цефалгии происходит за короткий промежуток времени – всего около трёх недель. Больной принимает анальгетики «на опережение»;
• цефалгия появляется с обеих сторон и имеет давящий или угнетающий характер;
• отмечаются ухудшение памяти, общая слабость, чувство тревоги, повышенная раздражительность, невозможность сконцентрироваться на чём-либо; возможны тошнота или рвота;
• боль может трансформироваться – нарастать или уменьшаться, переходить из одного отдела головы в другой и т.д.

Пациенты с этой патологией во многих случаях по первичным признакам стараются упредить головную боль и принимают анальгетики заранее, но с окончанием действия препарата боль возвращается «рикошетом», и пациент вынужден снова увеличивать дозировку препарата. Т.е. круг замыкается.

Спровоцировать появление патологии можно приёмом несочетаемых между собой препаратов. Если после приёма одного медикамента облегчение не наступило, пациент может принять лекарство другого типа, которое нельзя сочетать с принятым ранее. Этот способ самолечения практически всегда сопровождается усилением головной боли.

В некоторых случаях абузусная цефалгия может являться следствием лечения другого заболевания: гипертоники иногда слишком «увлекаются» приёмом препаратов, стабилизирующих давление.

Важно! Формирование зависимости от обезболивающих препаратов может занимать различный срок в зависимости от общего состояния пациента, уровня иммунитета и вида анальгетика, который он принимает.

Диагностика

Для диагностики и назначения последующего лечения абузусной головной боли нужно обратиться к врачу-неврологу или невропатологу.

Их задача – выявить или исключить возможные патологии и изменения, происходящие в работе головного мозга и кровеносных сосудов, которые могут являться истинной причиной головной боли.

Важным является проведение опроса пациента на предмет неконтролируемого приёма анальгетических препаратов.

Для обследования состояния кровеносных сосудов и головного мозга провоятся:

• МРТ;
• допплерография;
• эхоэнцефалография сосудов;
• обследование состояния остно-мышечной системы и области шеи.

Определение именно абузусной головной боли затруднено тем, что пациент должен полностью отказаться от приёма привычных лечебных препаратов. Критериями для постановки диагноза являются:

• Количество дней, в которые пациент испытывает цефалгию, составляет от 15 до 20 в месяц;
• длительный приём лекарств одного вида (в течение нескольких месяцев);
• усиление головной боли при приёме лекарств.

Пациенту рекомендовано вести дневник, в котором нужно фиксировать время наступления болей, их характер, количество препарата, принимаемого для улучшения состояния.

Профилактические меры и прогноз

При правильно подобранном и упорном лечении пациент может полностью избавиться от недуга и забыть об изнуряющих головных болях. Но примерно в 30% случаев отмечаются рецидивы.

Об этом необходимо предупредить пациента, чтобы он не вернулся к самолечению и строго контролировал приём и дозировку принимаемых препаратов.

Профилактика заключается в согласовании приёма любых препаратов с врачом.

Невропатолог правильно оценит состояние организма и подберёт лечение первичных болей. Помимо этого, рекомендуется:

• Снизить количество употребления шоколада, кофеиносодержащих напитков (кофе, энергетические напитки и т.д.);
• не злоупотреблять алкоголем, поскольку похмельный синдром чаще всего снимается анальгетиками и обезболивающими;
• избегать стрессов и конфликтных ситуаций, которые могут спровоцировать мигрень;
• следить за количеством употребляемой жидкости, чтобы не допускать обезвоживания организма;
• много и часто быть на свежем воздухе, чтобы головной мозг получал достаточное количество кислорода.

Для того чтобы не случился рецидив, больной должен постоянно контролировать приём лекарственных средств и фиксировать дозировку и название в отдельном блокноте. При возобновлении головных болей следует сразу обратиться к врачу.

Источник: https://onevrologii.ru/sindromy/abuzusnaya-golovnaya-bol

Абузусная головная боль: болит голова, лечение, симптомы – Сайт о

20.11.2019

Головная боль (цефалгия) – симптом, знакомый каждому. Кто-то испытывает её крайне едко, другие страдают настолько часто, что готовы назвать десятки препаратов, которые могут облегчить состояние, «но уже не помогают, надо брать что-то современное».

Но лечить абузусную головную боль не помогут обычные обезболивающие препараты. Зачастую они только усиливают «рикошетную» или лекарственную цефалгию. Как от неё избавиться? Прежде всего, следует обратиться к специалисту, тщательно обследоваться и выполнять назначения врача.

Абузусная головная боль: что скрывается за страшным названием недуга

Абузусная цефалгия, или боль, спровоцированная приемом лекарств, становится все более распространенным явлением из-за доступности многих препаратов и стремления человека справиться с неприятными ощущениями в области головы самостоятельно.

Причины

Болевой синдром вызван, как правило, употреблением препаратов, обладающих обезболивающим эффектом:

• анальгетиков;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• комбинированных лекарств;
• агонистов серотониновых рецепторов;
• эрготамина;
• триптанов;
• опиоидов.

Принимая подобные медикаменты чаще трех раз в неделю, человек подвергается риску возникновения ежедневного дискомфорта. Абузус возникает обычно при терапии приступов мигрени и головной боли напряжения. Их симптомы схожи, но характер неприятных ощущений может видоизменяться.

Зачастую абузусная головная боль беспокоит в утреннее время сразу после пробуждения. Важную роль играют характер ощущений, испытываемых в области головы, а также изменения, которые произошли в организме человека на фоне принимаемых препаратов.

Длительное употребление лекарств приводит к накоплению веществ, что в свою очередь провоцирует возникновение хронической цефалгии.