Ассоциированная мигрень с аурой — Мигрень

Клинический случай: обезглавленная мигрень

Опытный врач испытывал необъяснимые зрительные иллюзии — ему не могли поставить верный диагноз 30 лет

В клинику Шанхайского университета Тунцзи поступил 64‑летний местный житель, врач радиологического отделения одной из больниц. Более 30 лет пациент наблюдался у докторов по поводу транзиторных ишемических атак (ТИА) — диагноза, поставленного на основании пароксизмального гомонимного помутнения зрения.

Гомонимными называют такие дефекты зрения, когда имеет место нарушение одновременно в двух левых или двух правых полях зрения.

Мужчина впервые испытал подобную аномалию в возрасте около 30 лет — тогда она проявилась в виде «занавеса», размывающего визуальное поле с левой стороны (рис. 1).

После этого визуальные симптомы возникали 1–2 раза в год и представляли собой объекты различной формы, расположенные сбоку или в верхней части поля зрения: пятна, жгутообразные, зигзагообразные объекты, «занавески» или объекты неправильной формы. Во время каждого приступа формы были разными (рис. 2).

Обычно аномалии были серого или голубого цвета, и постепенно исчезали в течение получаса. Приступы не сопровождались головной болью, тошнотой, фотофобией или фонофобией, амаврозом, диплопией, слабостью конечностей или расстройством речи.

Накануне описываемого обращения в клинику подобные проблемы возникали трижды в течение недели. Последнюю аномалию пациент характеризовал как «множество ярких маленьких блоков над центром поля зрения», наподобие «мозаики» (рис. 3). Иллюзия сопровождалась пароксизмальным головокружением.

Рис. 1. Пациент в возрасте 30 лет ощущал «занавес» в виде размытости визуального поля (нарисовано самим пациентом)

Рис. 3. Мужчина описал аномалию как «множество ярких, маленьких блоков над центром поля зрения», наподобие «мозаики» (нарисовано пациентом)

В медицинской истории пациента не отмечалось гипертонии, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, головной боли или семейных генетических заболеваний. Он никогда не пил, но курил около 20 сигарет ежедневно в течение 40 лет.

Обследование и лечение

При неврологическом и офтальмологическом обследованиях не было выявлено никаких отклонений. Трехмерная оптическая когерентная томография показала нормальную толщину диска зрительного нерва, жёлтого пятна и слоя нервных волокон сетчатки.

Желтое пятно — это область сетчатки с наибольшей концентрацией палочек и колбочек. Обеспечивает максимальную остроту зрения, находится напротив зрачка, выше места отхождения зрительного нерва.

Результаты анализов:

Обычные лабораторные анализы (полный анализ крови, скорость оседания эритроцитов, тромбоциты, креатинин, азот мочевины крови, глюкоза, липиды и трансаминазы) — в норме.

Значения гормона щитовидной железы, уровень антител к тиреопероксидазе (ТПО), уровень антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА), клеточные и гуморальные иммунные показатели — в норме.

Серологический тест на ВИЧ и сифилис — отрицательно.

Результаты рентгенографии грудной клетки, электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и эхокардиограммы — норма.

Магнитно-резонансная томография мозга (МРТ), КТ-ангиография (КТА) и магнитно-резонансная ангиография (МРА) — норма.

После госпитализации пациент принимал сосудорасширяющее средство флунаризин по 5 мг в день. Результат — отсутствие рецидивов в виде подобных визуальных симптомов в течение шестимесячного периода наблюдения.

Обсуждение: что это такое

Аура мигрени без самой головной боли — состояние, для которого используются термины «обезглавленная мигрень», «ацефалгическая мигрень» или «эквивалент мигрени» [4].

Распространенность ацефалгической формы у пациентов с мигренью составляет 3 % у женщин и около 1 % — у мужчин. Такое состояние может возникнуть у людей в любом возрасте, в том числе у людей без мигреней в анамнезе. Тем не менее, заболеваемость выше у пожилых людей — особенно у тех, кто испытывал мигренозную ауру в молодости.

Возраст пациентов с ацефалгической мигренью имеет двухфазное распределение — пики приходятся на группы от 20 до 39 лет и от 60 до 69 лет [5].

В эти периоды наиболее вероятно возникновение ауры мигрени без сопутствующей головной боли.

Эквивалент мигрени можно диагностировать только после исключения транзиторной ишемической атаки (ТИА), эпилепсии и воспалительного цереброваскулярного заболевания.

При обзоре литературы было найдено мало сообщений о повторяющейся визуальной ауре без последующей головной боли, которая бы длилась более 30 лет, как в описанном случае.

Наиболее распространенные визуальные симптомы мигренозной ауры носят «положительный» характер — это вспышки света, святящиеся геометрические иллюзии (зигзаги, звездочки) и визуальные искажения. Также могут иметь место и «отрицательные» симптомы, такие как: темные пятна, помутнение зрения и гомонимная гемианопсия (двухсторонняя слепота в половине поле зрения).

Типичные визуальные ауры обычно яркие, мерцающие и динамичные, а также могут образовывать геометрические формы с зубчатыми краями [4].

Однако он сделал это только через 30 лет после первой ауры, потому что всех врачей до этого момента вполне удовлетворяла простая формулировка «помутнение зрения». На самом же деле это были положительные симптомы ацефалгической мигрени с разными визуальными эффектами.

Патогенез

Патогенез ауры до сих пор плохо изучен. Механизмы развития ауры при отсутствии головной боли во время приступа мигрени неизвестны.

Кортикальная депрессия (КД) давно считается физиологическим субстратом визуальной ауры мигрени.

Под депрессией понимают вовсе не психическое расстройство, а волну нейрональной и глиальной деполяризации, за которой следует длительное подавление нейронной активности.

Нейровизуализирующие исследования подтверждают, что КД появляется непосредственно перед аурой [7].

Волна КД прогрессивно распространяется от затылочной коры по поверхности к лобной доле со скоростью 3–5 мм в минуту, что совпадает с прогрессирующими визуальными симптомами типичной мигренозной ауры [12]. Время распространения составляет не более 60 минут.

Конечно, другие неврологические симптомы могут проявляться, если кортикальная депрессия возникает за пределами затылочной коры. Нередко пациенты с мигренью имеют различные симптомы во время каждой ауры.

Аура мигрени имеет неопасный характер, в отличие от ТИА и эпилепсии, которые можно с ней спутать. Поскольку нет инструментальных исследований для подтверждения диагноза мигрени, для дифференциальной диагностики принципиально важен тщательный сбор анамнеза.

Если бы лечащий врач не детализировал описания пациента в этот раз, возможно, диагноз ТИА сохранялся бы и дальше.

Как отличить «безобидную» ацефалгическую мигрень от более опасных ТИА?

Таблица 1. Дифференциальная диагностика ацефалгической мигрени и транзиторных ишемических атак

Стоит добавить, что типичная визуальная аура у молодых людей может быть с легкостью ошибочно диагностирована как эпилепсия, и антиконвульсивная терапия не будет иметь эффекта, а побочные эффекты могут быть значительными. Точно разграничить эпилепсию и мигрень поможет ЭЭГ-исследование.

По материалам:

Typical aura without headache: a case report and review of the literature. Yusheng He, Yancheng Li and Zhiyu Nie — Journal of Medical Case Reports 20159:40 https://doi.org/10.1186/s13256-014-0510-7

Источники

1. Olesen J. The international classification of headache disorders. Headache. 2008; 48: 691–3.
2. Russell MB, Rasmussen BK, Thorvaldsen P, Olesen J. Prevalence and sex-ratio of the subtypes of migraine. Int J Epidemiol. 1995; 24: 612–8.
3. Headache Classification Committee of the International Headache Society.

   The international classification of headache disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia. 2013; 33: 629.

4. Kunkel RS. Migraine aura without headache: benign, but a diagnosis of exclusion. Cleve Clin J Med. 2005; 72: 529–34.
5. Aiba S, Tatsumoto M, Saisu A, Iwanami H, Chiba K, Senoo T, et al.

   Prevalence of typical migraine aura without headache in Japanese ophthalmology clinics. Cephalalgia. 2010; 30: 962–7.

6. Petrusic I, Zidverc-Trajkovic J, Podgorac A, Sternic N. Underestimated phenomena: higher cortical dysfunctions during migraine aura. Cephalalgia. 2013; 33: 861–7.
7. Siniatchkin M, Sendacki M, Moeller F, Wolff S, Jansen O, Siebner H, et al.

   Abnormal changes of synaptic excitability in migraine with aura. Cereb Cortex. 2012; 22: 2207–16.

8. Cohen AS, Goadsby PJ. Functional neuroimaging of primary headache disorders. Curr Neurol Neurosci Rep. 2004; 4: 105–10.
9. Goadsby PJ. Emerging therapies for migraine. Nat Clin Pract Neurol. 2007; 3: 610–19.
10. Rogawski MA.

    Common pathophysiologic mechanisms in migraine and epilepsy. Arch Neurol. 2008; 65: 709–14.

11. Durham PL, Garrett FG. Neurological mechanisms of migraine: potential of the gap-junction modulator tonabersat in prevention of migraine. Cephalalgia. 2009; 2: 1–6.
12. Schwedt TJ, Schwedt DW. Advanced neuroimaging of migraine. Lancet Neurol. 2009; 8: 560–8.

13. Lim J, Jo KD, Lee MK, Jang W. Persistent negative visual aura in migraine without headache: a case report. J Med Case Rep. 2014; 8: 61.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/case/klinicheskiy_sluchay_obezglavlennaya_migren

Лечение ассоциированной мигрени

Головная боль – это довольно частый симптом, который сопровождает множество патологий. Если боль имеет пульсирующий характер и почти не устраняется простыми анальгетиками, тогда диагноз можно установить безошибочно. Это мигрень. В международной классификации заболеваний это состояние разделяется на две категории: простая и ассоциированная.

Ассоциированная мигрень – это тяжелое состояние, которое сопровождается проявлениями ауры и наблюдается примерно у четверти всех пациентов.

Аурой называют визуальные, обонятельные, слуховые и невротические нарушения. Ее симптомы дают о себе знать примерно за час до начала болевого приступа. У пациентов появляются цветовые блики перед глазами, увеличивается восприимчивость к обонятельным и слуховым факторам.

Визуальные нарушения являются наиболее частыми признаками мигреней. Они проявляются в виде мерцающих точек, линий, искажающих картинку. Пациенты жалуются на то, что предметы раздваиваются, меняется их форма и цвет, возникают галлюцинации. Многие талантливые люди страдали мигренями со зрительной аурой.

После симптомов ауры наступает сам приступ боли. Она локализуется с одной стороны головы, может отдавать в глаза, подбородок, шею. Головная боль носит пульсирующий характер и увеличивается на фоне многих раздражителей.

Продолжительность приступов очень разная. Мигрень может беспокоить человека несколько минут или несколько часов. Тяжелые состояния, которые наблюдаются у больного в течение нескольких суток, называют мигренозным статусом.

Несмотря на то, что симптомы данной патологии распознать можно без проблем, диагностика заболевания подразумевает проведение нескольких мероприятий.

Почему развивается ассоциированная мигрень?

Человечество знает об этой болезни уже не одно тысячелетие. Несмотря на это, ученые так и не установили точные причины появления мигрени.

Доказано, что мигрень передается из поколения в поколение, то есть – это наследственная болезнь. Вызвать приступ мигрени могут множество факторов.

Прежде всего, это стрессы, тяжелый физический труд, резкая смена климата, месячные, недосып, — все это способствует сильным головным болям.

Некоторые продукты входят в перечень причин развития мигреней. Это вино, шоколад, цитрусовые. Медикаменты также могут провоцировать появление приступа: контрацептивы и средства, расширяющие сосуды. Яркий свет и громкие звуки также способствуют возникновению патологии.

Биохимические причины изучены плохо, но удалось определить, что нарушение обмена серотонина, катехоламинов и гистамина приводят к развитию болей.

Как отличить мигрень с аурой от простой формы?

Ассоциированная форма мигрени всегда проявляет себя нарушением работы органов зрения. Могут наблюдаться яркие блики, мушки, линии, затуманенность. Часто появляются такие симптомы, как галлюцинации, нарушается координация. Пациент теряет способность различать вкус, звуки и речь. Иногда происходит онемение и кружится голова. После ауры обычно наблюдается приступ головной боли.

Если мигрень не сопровождается симптомами ауры, тогда эта простая форма патологии, которой свойственна интенсивная головная боль на несколько часов или дней.

Диагностика ассоциированной мигрени

В симптомах ауры должна быть замечена как минимум одна особенность:

• визуальные нарушения, которые проходят после ауры;
• потеря чувствительности;
• проблемы с речью.

Ассоциативная форма мигрени диагностируется, если аура проявляется следующими симптомами:

• визуальные и тактильные признаки всегда одни и те же;
• проявления ауры возникают постепенно;
• продолжительность симптоматики от пяти минут до часа;
• приступы болей соответствуют признакам мигрени;
• клинические проявления не связаны с другими патологиями.

Как лечить мигрень с аурой?

Мигрень – эта патология, которая тяжело лечится. Терапия должна быть направлена на подавление симптомов или их смягчение. Применяются следующие медикаментозные препараты:

• анальгетики;
• противосудорожные средства;
• антидепрессанты;
• агонисты серотонина.

Широко применяются такие препараты, как магний, витамины, травы. На сегодняшний день нет такой терапии, при помощи которой можно было бы исключить появление приступов, но можно уменьшить их количество и улучшить состояние человека.

Такие современные способы лечения, как уколы ботокса, гипноз, гирудотерапия, дают положительные результаты. Но обычно люди, страдающие долгое время мигренями, сами могут справляться с приступами при помощи нехитрых методик. Многие принимают контрастный душ или выпивают чашечку кофе. Это помогает предотвратить появление болей.

Достичь положительных результатов терапии невозможно без применения следующих методик:

• массажа;
• акупунктуры;
• физиотерапевтических мероприятий.

При помощи этих мероприятий удается побороть хроническую усталость, возобновить состояние нервной системы, побороть результат стрессов, улучшить настроение и нормализировать сон.

Осложнения

При ассоциированной форме мигрени может развиваться инсульт. Если на момент приступа наблюдается потеря визуальной картинки, риск осложнения максимален. Такие сигналы могут свидетельствовать о нарушении церебральной ишимии и требуют специального лечения.

Как предотвратить развитие приступов?

Профилактические мероприятия подразумевают исключение факторов, провоцирующих приступ.

Чтобы улучшить состояние здоровья, необходимо:

• регулярно заниматься спортом;
• соблюдать режим работы и сна;
• принимать пищу в строго определенное время;
• вести дневник головных болей, где указывать, когда начался приступ, сколько он длится и какими симптомами сопровождается. Все это поможет специалисту выбрать правильную стратегию лечения.

Мигрень при беременности

Многие специалисты утверждают, что в период беременности и после родов признаки мигрени могут исчезнуть. Но случается так, что в период вынашивания малыша, болезнь появляется впервые. При этом следует провести тщательную диагностику для исключения серьезных болезней.

Чтобы снять симптомы патологии, может помочь парацетамол. Но при его применении следует соблюдать дозировку, назначенную доктором. В период беременности большинство препаратов находится под запретом. Если пациентка страдает тяжелой формой мигрени, ей требуется консультация доктора.

Источник: http://oboleznjah.ru/lechenie-associirovannoy-migreni/

Мигрень с аурой – что это такое? Симптомы и лечение заболевания

Мигрень (или гемикрания) характеризуется невыносимой давящей, пульсирующей болью в основном поражающей одну половину головы. Женщины испытывают мигренозные приступы в несколько раз чаще мужчин. Специалисты подразделяют заболевание на мигрень с аурой (ассоциированная) и без нее (простая). У четверти пациентов, обратившихся за помощью врачей, наблюдается ассоциированная мигрень.

Отличительные признаки мигрени с аурой

Особенности ассоциированной гемикрании заключаются в появлении перед началом болевого синдрома неких ощущений, называемых аурой:

• Зрительных.
• Слуховых.
• Тактильных.
• Обонятельных.

Также наблюдаются невнятность, спутанность речи, трудности с подбором подходящих слов. Больные описывают свое состояние наличием вспышек в голове, пятен перед глазами, различных слуховых и обонятельных раздражителей, которые чувствуют только они.

Самым распространенным видом ауры считаются зрительные расстройства. Они проявляются пятнами, зигзагами, цветными кругами в поле зрения и искажают реальность. Если этапа ауры нет, то у человека отмечается простой мигренозный приступ, который может продолжаться длительное время.

Когда аура проходит, начинается головная боль, которая нарастает при воздействии внешних раздражителей:

• Яркий свет.
• Громкие звуки.
• Шорохи.
• Резкий запах.
• Физические нагрузка (ходьба, поворачивание головы, наклоны).

Боль от глазниц отдает в шею, затылочную часть, скулы. Продолжительность приступа варьируется от пары минут до нескольких часов. Несмотря на ярко выраженные симптомы, диагноз ставят только после проведения соответствующего обследования.

Причины расстройства

Хотя мигрень с аурой считается распространенным недугом, причины ее возникновения до сих пор не изучены до конца. Наиболее вероятным фактором появления недуга считают наследственную предрасположенность. Спровоцировать гемикранию могут:

• Стрессовые ситуации.
• Умственное или физическое перенапряжение.
• Резкая смена погодных условий.
• Гормональный дисбаланс (климакс, беременность, переходный возраст).

У беременных женщин мигренозные приступы возникают в первый и второй триместр вынашивания. Это связано с интенсивным изменением гормонального фона.

Если будущая мама до этого не страдала болями в голове, то после родов расстройство больше не будет ее беспокоить. Случается, что ситуация проявляется по-другому.

Женщина, до беременности испытывающая мигрень, может забыть о ней до появления ребенка. На фоне лактации приступы возобновляются с новой силой.

Доказано, что некоторые продукты способны вызвать невыносимую боль в голове и мигрень с аурой:

• Томаты.
• Сыр.
• Цитрусовые.
• Газированные напитки с красителями.
• Шоколад.
• Кофе.
• Спиртное (особенно вино).

Вызвать длительный приступ могут:

• Некоторые препараты (противозачаточные, сосудорасширяющие).
• Мерцающие лампы.
• Сильный шум.
• Длительный переезд.
• Обезвоживание.
• Бессонница или, наоборот, переизбыток сна.

Известно, что нарушение синтеза серотонина – гормона нейромедиатора, катехоламинов – нейрогормонов, являющихся ключевым звеном в умственной и физической работоспособности, и гистамина – медиатора аллергических реакций лежит в основе гемикрании.

Диагностическая симптоматика и критерии

Мигрень с аурой, лечение которой зависит от провоцирующих факторов, разделяется на несколько признаков. Чтобы точно сказать, что пациент страдает ассоциированной гемикранией, врач внимательно выслушивает его жалобы и оценивает некоторые критерии.

При ауре:

• Симптомы возникают не спонтанно, а постепенно.
• Перед началом зрительные или тактильные ощущения всегда схожи с предыдущими.
• Продолжительность неприятных симптомов колеблется от 5 до 60 минут.
• Признаков других заболеваний не наблюдается.

После ауры:

• Вспышки в глазах, точки и зигзаги проходят перед головной болью.
• Пропадают тактильные ощущения.
• Речевые расстройства бесследно исчезают.
• Боль в голове способна вызвать тошноту и рвотные позывы.

Мигрень с аурой, симптомы которой могут быть схожими с иными серьезными заболеваниями, требует инструментальной диагностики. Для подтверждения диагноза после осмотра, доктор может назначить:

• УЗД.
• М-эхо.
• РЭГ.
• МРТ.
• КТ.
• Допплерографию.

Так исключается наличие опухолей мозга, патологии сосудов и прочие заболевания, проявляющиеся периодическими головными болями.

Лечение

Ассоциированная мигрень тяжело поддается терапии. В основе врачебной помощи лежит купирование приступов и смягчение их протекания. Для этого назначаются такие лекарства:

• Обезболивающие.
• Противосудорожные.
• Антидепрессанты.
• Антагонисты кальция.

Комплексное лечение предполагает прием витаминов, препаратов магния, лекарственных средств. Полностью избавиться от неприятных симптомов и избежать очередного приступа не получится. Но улучшить общее состояние пациента, снизить количество приступов можно грамотным своевременным лечением.

Важно! Пить кофеин- или кодеинсодержащие таблетки нужно в ограниченном количестве небольшими курсами. Мозг быстро привыкает к активным веществам и воссоздает мнимый симптом, при котором принимаются данные препараты.

Больному, впервые столкнувшемуся с болезнью, что такое мигрень с аурой должен рассказать врач. Он даст рекомендации и предписания, которые требуют строгого соблюдения.

Специфические методы лечения

Кроме обычных препаратов экспериментальные методы современной терапии также дают положительный результат. Приобрели хорошую славу в борьбе с недугом:

• Инъекции ботокса.
• Гипноз.
• Иглоукалывание.
• Мануальная терапия.
• Акупунктура.

Но зачастую люди, постоянно переживающие ассоциированную мигрень, путем проб подбирают для себя эффективный способ предотвращения приступов. Иногда не допустить болевой синдром еще при ауре помогают:

• Душ.
• Теплый крепкий чай.
• Сисание вниз головой.
• Массаж висков и шеи.

В народе издавна знают о таком недомогании как мигрень с аурой, что это такое и как с ней бороться. Для этого не требуются дорогостоящие процедуры и лекарственные препараты. Облегчить состояние можно простыми средствами:

• Зеленым чаем.
• Отваром из ягод кизила.
• Сырым яйцом, добавленным в кипящее молоко. Все перемешивают и пьют небольшими глотками, когда ощущается аура.
• Отлично помогают листья свежей капусты, приложенные ко лбу. Их желательно надрезать или помять, чтобы выделился сок.
• Живительным компрессом послужат зеленые листья сирени. Их прикладывают ко лбу или к вискам.
• В качестве успокоительного применяют отвар из корня валерианы, пустырника, мелиссы, ромашки, мяты, черной бузины, зверобоя.

Последствия заболевания

Зрительная аура предшествует крайне неприятным и болезненным мигренозным приступам. Они способны значительно ухудшить качество жизни человека. Кроме этого мигрень в запущенной форме чревата:

• Мигренозным инсультом, при котором повреждаются мозговые структуры и развиваются неврологические патологии. Последствия недуга даже после длительной терапии напоминают о себе всю жизнь.
• Мигренозным статусом, при котором боли в голове не прекращаются несколько суток. Мучительная нарастающая болезненность одолевает всю голову, вызывает тошноту, рвоту, потерю веса, нарушение координации, раздражительность, свето- и шумобоязнь. Также могут возникнуть судороги вследствие обезвоживания организма. В таких случаях больного экстренно госпитализируют.

Кроме этого у человека:

• Ослабевают защитные функции организма.
• Отмечается тревожность, депрессивное состояние.
• Из-за недомогания больной утрачивает трудоспособность и не может отработать полный рабочий день.

Профилактика

Наследственную болезнь тяжело избежать. Но если причина скрывается в других факторах, их необходимо по возможности устранять. Дабы аура при мигрени и сам болевой синдром возникали как можно реже, пациентам рекомендуют:

• Вести здоровый образ жизни. Не стимулировать организм кофейными напитками, энергетиками, спиртным, курением. Все это дает непродолжительный эффект, но оставляет заметный отпечаток на сосудах мозга.
• Правильно питаться. Не следует подвергать организм изнурительным диетам и голоданию. Рацион здорового человека должен быть полноценным и сбалансированным. В меню должны входить кисломолочные, мясные, рыбные продукты. Необходимо воздерживаться от уличной еды, фаст-фуда, острого, копченого, соленого, жирного.
• Полноценно отдыхать. Это не означает, что нужно спать до полудня. Сон взрослого человека должен быть не менее 8 часов. «Золотыми часами» ночного отдыха считаются два часа до полуночи.
• Снизитьфизические нагрузки. Физические нагрузки в интенсивном темпе подходят людям до 30 лет. После этого пешей ходьбы, плавания, гимнастики вполне достаточно.
• Наладить психоэмоциональное состояние. Если самостоятельно справиться с бурными эмоциями не получается, лучше проконсультироваться у терапевта или невролога. Он подберет успокоительный препарат. Ведь, как известно, стресс – бич современности, от которого начинаются многие тяжелые заболевания, в том числе и мигрень.

Человек, страдающий ассоциированной гемикранией, отлично знает, что такое аура при мигрени. Ее начало предупреждает больного о скором приступе головной боли. За это время можно успеть выпить анальгетик, прилечь, выйти на улицу, подышать свежим воздухом, чтобы спастись от болевых ощущений или свести их к минимуму.

01.09.2017

Загрузка…

Источник: https://BolitGolova.info/migren/migren-s-auroy-chto-eto-takoe.html

Что такое мигрень с аурой: симптомы и лечение заболевания, последствия и чем опасна?

Мигрень – патологическое заболевание неврологического направления. Она проявляется в виде сильных, пульсирующих головных болей, которые не устраняются обычными обезболивающими. Она делится на два вида: простая и ассоциированная мигрень.

Ассоциированная мигрень — это припадки слуховых, обонятельных или слуховых расстройств, которые являются предвестниками головных болей. Такой случай также называется мигрень с аурой.

Припадки возникают от 10 до 60 минут до начала проявления болевого синдрома. В основном довольно часто аура проявляется как цветные вспышки в поле обзора, повышение обонятельных способностей, или перебойные шумы в ушах.

Также встречаются случаи, когда мигренозная аура проявляется без сопровождения головных болей в дальнейшем. Она может чередоваться с определенной периодичностью, с обычной мигренью с аурой.

Такой тип головных болей встречается у 25% страдающих от мигреней.

Узнайте больше про неврологию и симптомы заболеваний из нашей аналогичной статьи.

Причины приступов

На сегодняшний день точно и не выявлено, что же является главным раздражителем этой болезни. Но установлено, что заболевание может передаваться наследственным путем. По сравнению с мужским полом, женщины страдают от мигреней намного чаще и с более частой цикличностью. Кроме этого, у представительниц слабого пола переносимость приступов намного тяжелей.

Существует ряд факторов, которые могут воздействовать на появление приступов:

• Недоедание и нестабильный режим питания;
• Избыточные мозговые нагрузки;
• Длительная нехватка воды, жажда;
• Переизбыток или нарушение сна;
• Резкая смена климата или погоды;
• Ядерные запахи;
• Длительные недосыпания;
• Яркие вспышки света.

Но зачастую проявление недуга наступает в тех случаях, когда человек употребляет алкоголь и табачные изделия. Но, и со здоровым образом жизни, припадок может случиться при слишком интенсивных занятиях спортом, особенно с тяжелыми весами.

К вероятным причинам могут относиться даже определенные продукты питания. К примеру, цитрус, красное вино, сельдерей, шоколадные изделия (конфеты, какао, напитки) и даже сыр. Кроме продуктов, виновниками могут быть некоторые медикаменты, которые относятся к расширителям кровеносных сосудов или к противозачаточным средствам.

Болезнь существует уже более нескольких десятков лет, но изучена она довольно плохо. Она основывается на нарушении обмена таких веществ, как серотонин, гистамин и катехоламин.

Как избежать приступа

Врачами доказано, что люди, которые страдают мигренью или мигренью с аурой имеют возможность предотвращать появление приступов. На самом деле, это дело не простое, но по большому счету ничего трудного для человека, обладающего хотя бы малейшей логичностью.

Ранее мы уже рассматривали вопрос про мигрень с аурой при беременности.

К примеру, больные, которые любят «побаловаться» вином, не пьют его, когда они находятся в недобром расположении духа, так как это может привести к головным болям. В то же время, если у этого пациента отличное настроение, он не напряжен, к тому же фильтрует свой рацион, то немного вина ему ни в коем случае не помешает.

На самом деле, возникновения могут быть настолько неожиданными, что врачи рекомендуют пациентам тщательно изучать себя, при этом записывая все важные факторы.

Симптомы

Самый часто проявляющий себя синдром, при такой разновидности мигрени – нарушение функции зрения.

Под нарушением зрительного процесса подразумевается:

• В области обзора появляются разноцветные пятна разных размеров;
• Появляются пульсирующие линии;
• Сложность при фокусировке зрения, размытость;
• Проявление мерцающих пятен;
• Искажение реальности.

Как сказано выше, эти симптомы могут длиться около часа, и относится к обоим глазам.

Но, зрительные дефекты не предел:

• Болезнь можно идентифицировать по коликам в разных областях тела. Зачастую покалывания проявляются на лице и на пальцах рук.
• Возможно также проявление речевых и слуховых дефектов.

В половине случаев, симптомы не проявляются по одному, а парами или даже всем комплексом.

Через время после появления этих знаков, начинаются сильные боли в голове. В 50% случаев, боль распространяется только в одной половине головы, в других 50% – по всей голове. Существуют явные отличия между обычной головной болью и мигренозной болью.

Мигрень носит пульсирующий характер и начинает усиливаться при световых вспышках или резких запахах. Мигрень может длиться несколько минут, а в худших случаях несколько часов. Некоторый процент больных может ощущать пульсацию в течение нескольких суток, без прекращений.

Лекарства

Процесс лечения обязательно должен сопровождаться медикаментозной терапией. Для устранения болевого синдрома используют обычные болеутоляющие: но-шпа, никотинамид и никошпан. Эти препараты помогают снять спазм, из-за которого развивается болезнь.

В случае наступления последующих стадий болезни, рекомендуется пропить сосудосуживающие препараты:

• Парацетамол;
• Аспирин;
• Препараты против воспалений;
• Лекарства спорыньи;
• Противосудорожные лекарства;
• Агонисты сератонина.

Ранее мы уже подробно писали про препараты от сильной головной боли.

В сопровождении, ежедневно, рекомендуется принимать витамины и настои лекарственных трав.

Диеты

Основную роль в профилактике лечения мигрени с аурой играет правильное питание. Необходимо составить свой дневной рацион в таком порядке, чтобы не было перееданий и присутствовало умеренное количество углеводов.

Для составления такого меню, существует специальный перечень продуктов, которой содержит низкий процент тирамина:

1. Напитки, не содержащие кофеин;
2. Продукты, содержащие животный белок (рыба, птица, яйца);
3. Молоко и молочные продукты с низким содержанием жира;
4. Каши, крупы, злаки, мучное и полуфабрикаты;
5. Свежие овощи (обязательно, любые в ограниченны количествах);
6. Фрукты (без фанатизма и экзотических разновидностей);
7. Горячие блюда (супы);
8. Сладости в умеренном количестве (леденцы, желе, печенье);
9. Свежевыжатые соки;
10. Пища с высоким содержанием магния (семечки, кунжут, подсолнух);
11. Кроме этого, рекомендуются к употреблению продукты, насыщенные витаминами B2, B3, B1, B

Дают ли инвалидность при мигрени с аурой?

В силу отягощающих обстоятельств, больные ассоциированной мигренью имеют возможность оформить инвалидность. Как правило, при таких проблемах пациенту дается инвалидность III степени.

Главными основаниями для этого выступает тот факт, что человек не может продолжать свою трудовую деятельность на своей работе или ему необходимо значительно сократить объём работы, из-за ограничения своей жизнедеятельности при частых припадках мигрени с аурой. Иногда, возможно установление II группы, если болезнь находится на стадии осложнения и приводит к мигренозным инфарктам.

При легких проявлениях, комиссия может предложить рационально трудоустроить больного и даже переучить на подходящую профессию.

Последствия

Неврологические заболевания, а, в частности, мигрени выливаются далеко не в самые благоприятные последствия:

• Ослабление здоровья. Люди, страдающие от этого заболевания, имеют уязвимый организм для недугов, отягчающих его степень;
• Психические расстройства. Нередко, в ходе мигреней с аурой, человек погружается в депрессивное состояние, из которого в дальнейшем очень тяжело выйти. Из-за частых приступов, могут появиться психоэмоциональные расстройства;
• Материальные трудности. Так как болезнь может привести к тяжелым последствиям, в некоторых случаях это чревато потерей рабочего места или рабочих часов;

Мигрени без ауры

Как бы это ни звучало, но мигрень без ауры, среди всех видов – самый упрощенный и легкий вариант мигрени. По сути, ее проявление отличается от мигрени с аурой, только тем, что она может проявляться без предвещающего комплекса неврологических синдромов и еще некоторыми факторами.

Также учеными доказано, что впоследствии генетических процессов, стандартная мигрень передается в намного меньшем количестве случаев, чем ассоциированный вид приступов.

У каждого человека своя периодичность появления припадков. У некоторых они могут случаться от 1-2 раза в год, у других – 3-4 раза в день.

Биологически мигрень объясняют несколькими способами:

• Уменьшается кровоснабжение мозга, за счет сужения мелких артерий (артериол);
• Нарушение обмена серотонина в организме человека, из-за расстройства метаболической регуляции;
• Неравномерно расширяются сосуды головного мозга.