Что такое ПСА в крови у мужчин

Содержание

Онкомаркер PSA

Что такое ПСА в крови у мужчин

Большинство онкологических заболеваний сложно выявить в начале развития. При подозрении на рак простаты мужчинам рекомендуется проведение анализа на онкомаркер ПСА. При своевременной постановки диагноза шансы на выздоровление у сильной половины человечества резко возрастают.

Онкомаркер ПСА — специфический простатический антиген, который обнаруживается исключительно у мужчин.

Его рост может означать злокачественные изменения в тканях простаты, в том числе на начальной стадии развития заболевания.

Анализ на ПСА широко используется как в диагностике заболевания, так и для контроля эффективности его лечения. Женщинам анализ не назначается ввиду отсутствия у них предстательной железы.

Простатический специфический антиген, по сути, — это биомолекула, структура которой представлена гликопротеином или сложным белком, состоящим из пептида и углеводов. Он синтезируется клетками эпителиальной ткани простаты, после чего антиген в норме поступает в жидкую среду семенников и частично в кровь. функция ПСА — разжижение спермы и улучшение активности сперматозоидов.

Важно отметить следующие особенности онкомаркера ПСА:

  • Биомолекула находится в организме мужчин в двух формах — свободной и связанной. Титр свободного онкомаркера ПСА исследуют для подтверждения диагноза при условии, что общий белок (комбинация свободных и связанных биомолекул) показывает значения, значительно превышающие известные нормы.
  • В сыворотке крови соотношение ПСА существенно ниже по сравнению с семенной жидкостью мужчины, поскольку в организме присутствует внутренний гистогематологический барьер, препятствующий свободному перемещению тканевых структурных компонентов в плазму.
  • Антиген ПСА характеризуется довольно низкой специфичностью, то есть он синтезируется в мужском организме постоянно. В связи с этим онкомаркер не следует использовать как единственный вариант подтверждения рака простаты.

Показания к исследованию

Обычно исследование на ПСА назначается мужчинам 40+ вне зависимости от того, имеются ли у них симптомы, указывающие на патологии половой сферы, или нет.

При этом важно учитывать, что многие болезни в наши дни «молодеют», а значит, этот анализ можно рекомендовать и более молодым лицам при условии у них выраженных признаков, свидетельствующих о начавшихся проблемах с урологической системой. К ним относятся:

  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • ощущение неполного мочеиспускания, слабая прерывистая струя мочи;
  • боль в паховой области;
  • снижение качества потенции и полового влечения.

О перечисленных симптомах важно сообщить врачу, даже если они кажутся пациенту недостаточно серьезными.

Проведение исследования на онкомаркер ПСА назначается врачом в следующих случаях:

  • подозрение на онкологию предстательной железы;
  • выявление гиперплазии и воспалительных процессов в простате;
  • диагностирование ишемических изменений или инфаркта в органе;
  • профилактическое обследование;
  • контроль проводимого лечения.

Отличие свободного ПСА от общего

Расшифровка общего и свободного простатического антигена отличается друг от друга.

Общая фракция ПСА (комплексная) состоит из двух компонентов — свободных белковых фракций и связанных с химотрипсином.

Свободная фракция ПСА ни с чем не связана и составляет 5–30 % от общей, до 90 % которой определяется при проведении лабораторного исследования.

И общий, и свободный простатический антиген просчитываются специальными тест-системами, при этом на сегодняшний день применяются методы с повышенной чувствительностью, способные выявлять показатели ПСА с максимально допустимой погрешностью до 0,001 нг/мл.

Норма свободного ПСА составляет 0,93 нг/мл, при этом значение может меняться. При развитии злокачественного поражения простаты титр свободного простатического антигена повышается.

Норма

ПСА в крови варьируется от возраста мужчины — чем он старше, тем выше будет показатель нормы. Это обусловлено возрастными изменениями в организме и естественным увеличением простаты.

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят нормы общего ПСА в зависимости от возраста человека.

Возраст, годыЗначения, нг/мл
40–492,5
50–593,5
60–694,5
70–796,5

Предлагаем узнать и о нормах свободного ПСА, также зависящих от возраста пациента.

Возраст, годыЗначения, нг/мл
До 40До 0,5
40–490,5–1,1
50–590,6–1,4
60–690,9–3,0
70–790,9–3,2

Расшифровка

После забора крови на изучение ПСА расшифровка результатов исследования проводится в течение суток. Полученные данные сопоставляют с показателями нормы, которые могут отличаться для разных возрастных групп. Тесты на общий и свободный ПСА также имеют определенные отличия, с которыми следует ознакомиться заранее.

Чаще всего сегодня кровь исследуется иммунохемилюминесцентным методом (ИХЛА) — наиболее современным вариантом лабораторной диагностики.

Основа его представлена иммунологической реакцией, направленной на выявление белковых элементов ПСА с использованием люминофоров — веществ, которые светятся под влиянием ультрафиолета.

Уровень свечения пропорционален формуле определяемого простатического специфического антигена и измеряется на специализированных устройствах — люменометрах.

Значения белка выше 4 нг/мл, но меньше 10 могут свидетельствовать о наличии простатита или доброкачественных новообразований простаты, например аденомы органа, либо о начавшихся мутациях предракового характера в тканях железы.

В таком случае пациент нуждается в дополнительных диагностических исследованиях.

Если показатели онкомаркера составляют более 10 нг/мл, этот факт с высокой вероятностью указывает на наличие онкологического процесса, а в случае превышения значений ПСА от 50 нг/мл — распространение метастазов в организме.

Пониженные значения ПСА говорят о том, что пациент здоров либо же ему подобран эффективный курс лечения и опухоль в предстательной железе в настоящее время ликвидирована.

Схема изучения онкомаркеров

Схема изучения онкомаркеров на ПСА общий и ПСА свободный будет следующей:

  • Диагностика опухолей простаты после проведения пальцевого и прочих исследований органа.
  • Наблюдение за онкологическим процессом и оценка эффективности проводимой терапии.
  • Плановое обследование с профилактической целью у мужчин старше 40 лет.

Анализ обязательно назначается лицам, уже прошедшим радикальное лечение карциномы простаты. В этом случае исследование проводится каждые 3 месяца, чтобы у врача была возможность динамически оценивать состояние пациента и вовремя выявить возможный рецидив заболевания.

Достоверность данных (нужно ли сдавать анализы повторно?)

Результаты анализа на ПСА в некоторых случаях могут быть ложноотрицательными или ложноположительными.

Например, титр антигена будет выше или ниже нормы, если пациент принимал определенные лекарственные препараты в течение длительного времени в ходе проводимой терапии.

В частности, использование медикаментов Финастерид и Дутастерид приводит к снижению свободного ПСА, на фоне чего результаты исследования не следует считать достоверными. Повлиять на уровень общего ПСА могут также половой акт, пальпация и массаж предстательной железы.

Поэтому важное значение перед сдачей анализа играет тщательная подготовка к нему, что обеспечивает достоверность проводимого исследования. Владея его точными результатами, врач сможет подобрать наиболее эффективное лечение.

Подготовка к сдаче анализов

Для получения максимально достоверных результатов необходима правильная подготовка пациента к исследованию. С этой целью перед исследованием рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. В течение месяца до взятия анализа нежелательно проводить биопсию тканей предстательной железы и принимать антибактериальные средства.
  2. За 7 дней до сдачи крови важно соблюдать половой покой и избегать физического воздействия на простату, например, исключить массаж, колоно- и цистоскопию, физические нагрузки с упором на ткани промежности.
  3. За 48 часов до посещения лаборатории важно воздержаться от употребления спиртных напитков и жирной пищи.
  4. Минимум за 3 часа до анализа нужно отказаться от любых приемов пищи.
  5. За 1 час до процедуры не рекомендуется курить и нервничать.

Как сдаются анализы?

Для определения уровня ПСА у пациента берется кровь из вены в утренние часы натощак. Изучение обоих видов онкомаркера (общего и свободного) проводится из одной порции взятого биологического материала. Оценка показателей анализа должна быть комплексной. Интерпретацией результата занимается исключительно врач.

Особенности сдачи анализа детям и пожилым

Тест на общий ПСА рекомендуется ежегодно сдавать мужчинам старше 45 лет. Но если отмечается отягощенная наследственность по онкологическим поражениям предстательной железы и наблюдаются клинические признаки патологии этого органа, исследование может проводиться раньше вне зависимости от возраста.

Дети. Опухоли простаты иногда встречаются у детей и подростков. Чаще всего речь идет о неэпителиальных новообразованиях — рабдомиосаркомах, фибросаркомах и миосаркомах, реже ставится диагноз «карцинома».

Онкологический процесс у юных пациентов отличается агрессивным течением и быстрым распространением по всей площади предстательной железы с ранним переходом на мочевой пузырь и другие близлежащие анатомические структуры.

При подозрении на злокачественные изменения в тканях простаты ребенку или подростку назначается комплексное диагностическое обследование, включающее тест на онкомаркер PSA.

Критерии нормы в каждом клиническом случае врачом интерпретируются индивидуально, но они не должны выходить за пределы общепринятых значений антигена для взрослых пациентов.

После проведенного лечения анализ на этот онкомаркер, в комплексе с другими диагностическими мероприятиями, позволит вовремя выявить рецидив опухоли.

Пожилые. Среди мужчин преклонного возраста раковые опухоли простаты выходят на одно из первых мест по онкологическим патологиям.

На ранних этапах заболевания злокачественный процесс практически не дает о себе знать и клинически сложно выявляется.

Анализ крови на онкомаркер ПСА может говорить о наличии изменений, в том числе атипичного характера, в предстательной железе на любой стадии развития недуга.

Учеными отмечено, что уровень простатического антигена начинает повышаться задолго до появления основной симптоматики болезни. Поэтому желательно, чтобы все мужчины старше 60 лет, даже при благополучном семейном анамнезе и отсутствии проблем с мочеиспусканием, каждый год сдавали тест на ПСА. У лиц этого возраста нормальные показатели антигена составляют не более 6,5 нг/мл.

Статистика свидетельствует: в странах США и Западной Европы благодаря раннему скринингу с исследованием на простатический антиген рак простаты на начальный стадии выявляется у 80–95 % пожилых пациентов, в то время как в России эта же патология обнаруживается почти у 50 % мужчин на поздней стадии.

Где можно сдать анализы?

Анализ крови на онкомаркеры сегодня можно сдать в день обращения любой коммерческой клинике или лаборатории. В этих медицинских учреждениях можно получить результат, за довольно короткий промежуток времени. Рассмотрим, куда можно обратиться:

  • Медицинская лаборатория «Инвиво», г. Москва, ул. 1-ая Коммунистическая, д. 31. Стоимость 450 руб.
  • Лечебно-диагностический центр «Клиника современной Медицины», г. Москва, ул. Победы, д. 2, корп. 1. Цена 800 руб.
  • Медицинская клиника «АрсВита», г. Санкт-Петербург, ул. Краснопутиловская, д. 125. Стоимость 980 руб.
  • Клиника профессора Федосеева «Аллергомед», г. Санкт-Петербург, Московский проспект, д. 109, 3 этаж. Цена 400 руб.

В регионах России исследование на простатический антиген можно провести в крупных лабораториях типа «Инвитро». Они есть практически в каждом городе.

Помимо теста на определение титра ПСА, в них можно пройти анализы на мужские и женские половые гормоны, ферменты, в частности креатинин, прочие онкомаркеры, например АФП, и многое другое.

Основную информацию по графику работы лаборатории и расчету стоимости исследований можно узнать на сайте компании или обратившись непосредственно в офис «Инвитро».

Сколько ждать результат?

В среднем результаты исследования оказываются готовы к концу первых суток с момента взятия крови на анализ. Реже сроки изготовления теста составляют от 2 до 10 дней.

Стоимость исследования

Средняя стоимость анализа на онкомаркер ПСА в России варьируется в пределах 600 рублей. В большинстве диагностических лабораторий и медицинских центров дополнительно оплачивается процедура взятия крови — 150–300 рублей. В ряде государственных лечебно-диагностических учреждений (ЦРБ, ЦГБ и пр.) исследование может проводиться бесплатно по направлению лечащего врача.

Если по результатам анализа онкомаркер ПСА оказался выше нормы, не стоит сразу впадать в панику.

Необходимо пройти тщательное обследование, обязательно включающее гистологическую диагностику подозрительных участков органа.

Изучение под микроскопом тканей, взятых в процессе биопсии, позволит со 100 % точностью подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного процесса в простате, на который указал первичный тест на ПСА.



Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

  • Да, но слишком дорого 68%, 326 326 – 68% из всех
  • Хочу пройти лечение в России 15%, 72 голоса72 голоса – 15% из всех
  • 36 – 8% из всех
  • 24 голоса – 5% из всех
  • Не нуждаюсь в лечении 2%, 11 11 – 2% из всех
  • Хочу пройти лечение за границей, но не в Израиле 2%, 10 10 – 2% из всех

Источник: https://Oncologys.ru/diagnostika/onkomarkery/onkomarker-psa

Что такое уровень ПСА в крови у мужчины

Что такое ПСА в крови у мужчин

Многих представителей сильного пола интересует вопрос: что такое ПСА в крови у мужчин. Это простатический специфический антиген, который производится только специальным типом клеток в области предстательной железы у мужчин. Биохимически простатспецифический антиген относится к подгруппе семьи человеческий калликреин 3.

Что такое ПСА: роль в диагностике патологии

Анализ на уровень ПСА — один из самых информативных анализов крови у мужчин для выявления болезней предстательной железы.

Слишком явное отклонение от нормы дает право говорить о таких заболеваниях, как гипертрофия, доброкачественная гиперплазия, воспаление и рак простаты.

При повышенном уровне концентрации антигена, значение которой для каждого возраста свое, назначают биопсию предстательной железы.

PSA — белок, производимый только определенными клетками протоков предстательной железы. Это незаменимый компонент эякулята, простатического сока. Его главная задача заключается в разведении спермы после процесса семяизвержения. Такое действие позволяет нормально, активно функционировать дальнейшему поступательному движению сперматозоидов, необходимых для будущего оплодотворения яйцеклетки.

ПСА общий состоит из свободного и связанного простатического специфического антигена.

PSA в значительной степени выделяется в сок простаты и эякулят. Если предстательная железа находится в среднестатическом физиологическом состоянии, количество проникнувшего в кровь антигена незначительное. Уровень его концентрации крайне мал.

В лабораториях его определяют в такой единице измерения, как нанограмм (нг/мл).

Различного рода патологии могут привести к увеличению размера и объема железы, а также к росту уровня синтеза ПСА, что, в свою очередь, повышает его содержание в сыворотке.

Анализ крови на ПСА

Анализ крови на простатический специфический антиген назначают в следующих случаях:

  • при признаках, которые характерны для злокачественной опухоли в простате;
  • после 50 лет мужчины каждый год должны сдавать анализ на определение уровня ПСА в крови;
  • если в семье были родственники, которые болели онкологическими заболеваниями, то анализ на уровень этого антигена нужно сдавать ежегодно при достижении 40 лет;
  • если увеличена в размере предстательная железа;
  • при определении стадии раковой опухоли;
  • для контроля лечения.

Своевременное определение уровня PSA дает возможность:

  • распознать начало развития патологий;
  • осматривать простату для профилактических целей;
  • определить эффективность лечения предстательной железы;
  • при переносе хирургической операции данная процедура помогает узнать о возможности возникновения рецидивов.

Виды ПСА и пределы нормы его концентрации

Молекулярные формы, в которых допускается присутствие PSA:

  • свободная;
  • соединенная с антихимотрипсином;
  • объединенная с макроглобулином.

Специалисты берут анализ только простатспецифического антигена, который характерен для типа, связанного с антихимотрипсином. А также в свободной форме. Если сложить эти два вида, то получится PSA общего типа. Он является ключевым при обследовании пациента. Общий ПСА содержит первый вид связи и свободный, поэтому он так важен при диагностике онкологических заболеваний.

С возрастом уровень ПСА повышается

Уровень этого антигена в крови подвижен. Это чувствительное значение, которое напрямую зависит от возраста. С годами у мужчин предел верхней границы поднимается.

Некоторое время назад ученые установили следующую норму концентрации ПСА в крови — 4 нг/мл. Если это значение находилось в пределах допустимой нормы, то врач уверенно говорил о том, что причин для волнения нет, пациент здоров. На сегодняшний день доктора установили свою норму содержания простатспецифического гена для определенного возраста.

Соотношение возраста и концентрации простатспецифического гена, норма у мужчин:

Скопление антигена в крови (нг/мл)Возраст мужчины
2,5до 50 лет
3,5от 50 до 60 лет
4,5от 60 до 70 лет
6,5от 70 лет

Усредненным показателем содержания ПСА принято считать 3 нг/мл. Однако лучше опираться на индивидуальные характеристики.

Принято считать, что до 40 лет человек еще молод, поэтому в таком возрасте не проверяется содержание PSA в крови. Ведь молодой организм наименее подвержен образованию и развитию злокачественных патологий предстательной железы. Отсутствие в столь раннем возрасте показателя ПСА — норма для мужчин.

Если значение PSA превышает допустимые границы, назначается еще одна расшифровка анализа, где раздельно прописывается связанная и свободная форма простатспецифического антигена. Достоверные результаты можно получить только в том случае, когда биоматериал для общего и свободного анализа был взят из одной порции пробы. Это поможет при постановке диагноза.

Предстательная железа с годами растет, из-за чего начинает больше производить простатспецифического антигена. Этим можно объяснить и увеличение его концентрации в организме мужчины.

Что приводит к повышению уровня антигена

Уровень ПСА может увеличиваться по нескольким причинам, среди которых можно выделить такие болезни:

  1. Аденома предстательной железы. ПСА общий, уровень которого превышает норму, говорит о возможном заболевании простаты.
  2. Разного рода воспаления. При воспалении предстательная железа отекает. Это способствует перекрытию внутренних протоков железы. Появляется риск блокировки оттока секрета простаты. Для того чтобы найти выход, простатспецифический антиген просачивается в кровоток, где его уже диагностируют доктора, которые проводят анализ крови.
  3. Онкологические заболевания предстательной железы. При поражении злокачественной опухолью репродуктивной системы предстательная железа начинает увеличивать объемы производительного ПСА. Данная разновидность PSA называется онкомаркер простаты. По нему врач сможет диагностировать такое заболевание, как рак предстательной железы на ранней стадии, когда еще нет никаких симптомов и жалоб.
  4. Ишемия или инфаркт предстательной железы.
  5. Цистоскопия и катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.
  6. Нарушение функции клеток предстательной железы.

Иногда повышение уровня концентрации PSA может быть ложным.

Псевдоповышение концентрации может быть при операции на простате

Псевдоповышение концентрации может быть при таких действиях, как:

  • массаж простаты;
  • эякуляция;
  • проведение трансректального ультразвукового исследования предстательной железы;
  • биопсия простаты;
  • операция на данном органе.

По этим причинам врачи рекомендуют:

  • воздержаться от массажа за 3 дня перед анализом;
  • отказаться от полового акта (чтобы избежать эякуляции) за 48 часов перед процедурой;
  • должно пройти 7 дней после трансректального УЗИ;
  • взятие анализа на уровень содержания простатспецифического антигена возможно не ранее чем через 6 недель после биопсии простаты;
  • после любого операционного вмешательства должно пройти не менее 6 недель.

Высокая концентрация простатспецифического антигена не является 100%-ым доказательством наличия рака у пациента.

Все мужчины после хирургического вмешательства должны сдавать кровь на анализ PSA по окончании всех лечебных процедур.

Процедура анализа на уровень концентрации PSA

Процедура сдачи анализа на уровень концентрации простатического специфического антигена проходит следующим образом:

  • за 1 день до процедуры нужно исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров;
  • за полчаса до сдачи крови необходимо полностью расслабиться;
  • если человек курит, то за 30 минут до начала анализа следует отказаться от этой вредной привычки.

Доктор может назначить анализ при наличии следующих симптомов у пациента:

  • учащенное мочеиспускание;
  • проблемы с полным очищением мочевого пузыря;
  • частые походы в туалет ночью;
  • слабая эрекция;
  • снижение уровня половой активности.

Слабая эрекция

Контроль содержания простатспецифического гена ведется по следующим признакам:

  1. Простэткомия позволяет уменьшить значение концентрации ПСА до 0,2 нг/мл, иногда удается еще больше уменьшить этот показатель.
  2. Облучение опухоли медленно, но верно помогает снизить уровень PSA в крови. Когда после проведения всех процедур его значение доходит до 1, наступает длительный этап восстановления, который может продлиться до 5 лет.
  3. В некоторых случаях возможен рецидив, который сопровождается резким ростом уровня простатспецифического антигена после процедуры облучения.
  4. Метастазы возникают в тех случаях, когда уровень антигена увеличивается до 50 единиц, иногда рост может достигнуть 100 единиц. Это означает, что метастазы распространились по организму пациента.

Важно помнить, что на ранней стадии онкологическая болезнь никак не проявляется, мужчина чувствует себя замечательно. Поэтому важно проходить ежегодное обследование, чтобы выявить заболевание на ранней стадии, когда еще есть шанс на выздоровление. Чем больше будет отклонение от установленных пределов, тем серьезней стадия заболевания.

Если уровень ПСА в крови оказался выше нормы, следует пройти еще ряд дополнительных исследований и сдать несколько анализов, например клинический анализ крови. Он помогает определить уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Любая опухоль провоцирует возникновение ряда воспалительных процессов в организме человека.

Если мужчине поставлен предварительный диагноз рак предстательной железы, то врач дает направление на сдачу развернутого анализа PSA. Здесь ключевым моментом является не общий уровень, а показатель, связанный с антихимотрипсином. В том случае, если оба значения оказываются выше нормы, повышается вероятность положительного диагноза.

Источник: https://LibidoGuru.ru/analizy/chto-takoe-uroven-psa-v-krovi-u-muzhchiny.html

Что такое анализ ПСА у мужчин

Что такое ПСА в крови у мужчин

Аббревиатура ПСА (PSA) расшифровывается как «простатспецифический антиген». Это вещество белкового происхождения (гликопротеин), вырабатываемое тканями предстательной железы (клетками эпителия, устилающего канальцы) под контролем андрогенов. Во время эякуляции оно выносится из протоков в составе простатического секрета и разжижает сперму путем расщепления белков.

В норме в кровь антиген попадает, но в очень незначительном количестве. Если лабораторный анализ ПСА показал превышение допустимого уровня, это означает развитие патологических процессов в тканях простаты, но еще не свидетельствует о наличии онкологии (хотя гликозид считается онкомаркером).

Конечный диагноз ставится только на основе комплексного обследования.

Общие сведения: что показывает анализ, кому и зачем назначают

Поскольку ПСА считается простатическим онкомаркером, при его назначении многие мужчины впадают в панику, а превышение норм по результатам анализа вгоняет их в депрессию и буквально делает импотентами. Врач должен объяснить пациенту природу появления антигена в крови.

В норме он концентрируется в тканях простаты и огражден от кровотока клеточным барьером. При нарушении защитной структуры (повреждении капилляров гистогематологического барьера) ПСА проникает в кровь и его общий объем растет.

Повреждение может быть спровоцировано не только раком, но и целым рядом других факторов: простатитом, гиперплазией, аллергией, интоксикацией, травмой промежности, приемом витамина С, нитратов.

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич подробнее про анализ ПСА

Анализ на ПСА нужен для следующих целей:

  • При первичной диагностике для подтверждения патологических процессов в простате. Основанием может быть пальцевое исследование или УЗИ, в ходе которых обнаружены подозрительные образования в железе.
  • Для своевременного обнаружения гиперплазии и онкологии простаты у мужчин с плохой наследственностью (если данными патологиями страдали отец или дед), а также для мониторинга здоровья у лиц старше 45 лет.
  • В период лечения рака для отслеживания динамики. Если показатель растет – опухоль прогрессирует, метастазирует, если снижается – терапия дает эффект. Маркер применяют также с целью мониторинга результативности лечения аденомы, в том числе после ее оперативного удаления.

По рекомендациям Европейской ассоциации урологов впервые сдать кровь на простатический маркер мужчина должен в 40 лет, а дальнейшая кратность определяется полученным результатом.

Если концентрация гликозида не превышает 1 нг/мл, то не имеет смысла сдавать анализ чаще, чем раз в 8 лет. Для мужчин старше 75 лет такой диагностический метод уже вовсе не имеет клинического значения, поэтому делать скрининг бессмысленно.

Лечение обнаруженного в данном возрасте рака по статистике убивает быстрее, нежели сама болезнь.

Нормы и значения при различных патологиях простаты

В крови ПСА находится (f-PSA) в свободном (10% от общей фракции) и связанном с белками виде. Свободная форма в норме составляет 0,04-0,5 нг/мл. Обычно сначала определяют общее количество вещества, а затем при необходимости производят более детальное исследование. Диагностическое значение имеют следующие показатели:

  1. Соотношение связанного и свободного ПСА (свободный/общий)х100%. При раке преобладает связанная форма, свободной мало. Значение ниже 15% означает неблагоприятный прогноз. Если объем железы больше 40-60 см3, то соотношение неинформативно из-за большого объема продуцирующих антиген тканей.
  2. Темпы прироста ПСА. Если они превышают 0,75 нг/мл в год, то есть повод подозревать развитие онкологического процесса.
  3. PHI – индекс здоровья простаты, биомаркер. Это наиболее точный показатель, учитывающий ПСА общий, свободный, а также -2 proPSA. Последний представляет собой форму антигена, которая вырабатывается периферийными отделами простаты. Превышение нормы дает повод подозревать рак. Расчет индекса имеет смысл при значении общего ПСА от 1,6 до 8 нг/мл (в ряде источников – до 10 нг/мл). Формула: (p2PSA / fПСА)х(общ. ПСА)1/2. При низком значении (45) − максимален. Если PHI менее 28,1, то биопсию обычно откладывают и назначают повторный анализ через 6-12 месяцев.

ПСА реагирует на любое патологическое изменение в предстательной железе. В норме его количество в крови не превышает 4 нг/мл., однако это значение условно. У 15% мужчин диагностируется рак простаты при уровне антигена ниже норматива, поэтому в последнее время за верхнюю границу принимают 2,5-3 нг/мл.

Если значение ПСА находится в диапазоне между 4 и 10 нг/мл, то риск развития онкологии составляет 25%, более 10 нг/мл – уже 67%. У молодых мужчин объем простаты меньше, соответственно и ПСА ниже.

Для них настораживающим будет показатель выше 2,5 нг/мл.  У лиц старшего возраста железа естественным образом увеличивается, ПСА растет. Значения маркера для разных возрастных групп сведены в таблицу 1.

Таблица 1. Соответствие ПСА возрастным группам

Возрастной диапазон, летЗначение, нг/мл
40-50

Источник: https://muzhchina.info/prostata/prostatit/chto-takoe-analiz-psa

Анализ крови на ПСА: норма и отклонения, показания и расшифровка

Что такое ПСА в крови у мужчин

ПСА — гликопротеин предстательной железы

ПСА — гликопротеин, продуцируемый клетками эпителия выводных протоков предстательной железы. Входит в состав семенной жидкости, способствуя её разжижению и придавая ей текучесть. В малом количестве проникает в кровоток, образуя связи с белками, а также циркулируя в свободной форме.

ПСА отличается органной специфичностью, его уровень возрастает при любом процессе, сопровождающимся повреждением капилляров предстательной железы (ПЖ). Особую значимость показатель ПСА приобретает в диагностике рака предстательной железы (РПЖ).

РПЖ является одной из самых часто встречаемых злокачественных патологий у мужчин, занимает 2 — 4 место в мире среди мужских онкологических заболеваний. Число новых пациентов с каждым годом растёт, а заболевание неуклонно «молодеет».

Анализ на уровень ПСА позволяет выявить РПЖ в начальной стадии, когда болезнь хорошо поддаётся лечению.

Рост ПСА свидетельствует о патологии предстательной железы

Таким образом, ПСА является онкомаркером, рост его уровня прямо пропорционален вероятности наличия РПЖ. При подозрении на патологические процессы в тканях ПЖ необходимо провести ещё как минимум 2 процедуры:

  1. Пальцевое ректальное исследование, благодаря которому врач получает информацию о размерах, консистенции, наличии болезненных ощущений либо уплотнений в ткани ПЖ.
  2. Трансректальное УЗИ позволяет определить форму, симметричность, объём ПЖ, а также возможные опухолевые очаги, изменённые лимфоузлы.

Если показатели ПСА значительно возрастают или на фоне небольшого повышения наблюдается снижение свободной фракции ПСА, проводится биопсия ткани ПЖ. При помощи совокупности данных исследований можно с точностью диагностировать либо исключить РПЖ.

Норма общего и свободного ПСА, индекс ПСА

В исследовании необходимо учитывать обе фракции показателя

Общий ПСА является суммарным числом связанных ПСА с альфа-1-антихимотрипсином, альфа-2-макроглобулином и свободных фракций антигена.

Если показатели общего ПСА повышены, необходимо обратить внимание на концентрацию свободной фракции, так как при злокачественном новообразовании уровень ПСА в свободной форме снижается.

Поэтому тест на ПСА обязательно включает значения, как общего, так и свободного антигена.

После 45 — 50 лет количество ПСА растёт, поэтому нормативные значения для общего антигена отличаются в зависимости от возраста.

возраст (лет)ПСА (нг/мл)
40 – 490 – 2,5
50 – 540 – 3,7
55 – 590 – 4
60 – 640 – 5,4
65 – 690 – 6,2
от 700 – 6,6

Высокий уровень общего ПСА может наблюдаться при простатите и доброкачественной гиперплазии, а также при иных состояниях. Чтобы выявить среди патологий ПЖ возможное онкологическое заболевание, определяют соотношение свободного ПСА к общему, получая индекс по формуле:

  • ПСА свободный/ПСА общий*100%

Рак предстательной железы

При значениях индекса менее 15% врач направляет пациента на биопсию, чтобы исключить РПЖ. Существует прямая зависимость между снижением соотношения свободного индекса и вероятностью развития РПЖ.

Индекс свободного ПСА (%)вероятность РПЖ (%)
0 – 1056
10 – 1528
15 – 2020
20 – 2516
> 258

Для диагностики используется также индекс плотности ПСА, который рассчитывается по формуле:

  • Общий ПСА/объём ПЖ (показатель, полученный при УЗИ);
  • Норма плотности составляет < 0,15 нг/см3.

В последние годы большое значение придаётся ещё одному показателю — уровню антигена в динамике. Для этого значения используются результаты ежегодного профилактического исследования ПСА.

  • Норма для прироста общего ПСА в год составляет < 0,5 нг/ мл.

Повышение ПСА: причины, симптомы

Рост ПСА наблюдается при аденоме простаты

Рост ПСА провоцируют следующие факторы:

  • РПЖ;
  • доброкачественная гиперплазия ПЖ;
  • воспалительные и инфекционные процессы в простате;
  • ишемия или инфаркт ПЖ;
  • урологические манипуляции;
  • сексуальная активность накануне анализа.

Высокий уровень ПСА является предпосылкой для подозрения РПЖ, симптомы которого проявляются следующим образом:

  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • появление крови в моче и семенной жидкости;
  • в некоторых случаях сниженная эрекция, уменьшение объёма семенной жидкости;
  • боли в костях и суставах, задержка мочи, резкая потеря веса (при запущенной стадии).

Признаки заболевания обычно не проявляют себя в течение длительного времени, так как РПЖ развивается медленно. Именно поэтому исследование на ПСА должно проводиться регулярно в профилактических целях.

Пониженный ПСА: причины

Очень важно учитывать индекс ПСА

Общий ПСА не может быть пониженным, так как нижняя граница нормы равна нулю. Сниженным значением может обладать свободный ПСА по отношению к общему, что является характерным признаком при злокачественном процессе в простате.

Это происходит из-за того, что в злокачественных клетках растёт продукция ПСА, а также производится больше альфа-1-антихимотрипсина, с которым происходит связывание антигена. Соответственно общего ПСА становится больше, при этом антиген преимущественно находится в связанной форме.

При других патологиях наблюдается повышение общего ПСА, но без снижения свободной фракции антигена.

Подготовка и проведение исследования

Физическая активность должна быть сведена к минимуму

Перед анализом необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Алкоголь, жирную пищу необходимо исключить за сутки до забора крови.
  2. Накануне исследования свести к минимуму физические и эмоциональные нагрузки.
  3. В день проведения анализа можно употреблять только чистую воду в небольшом количестве.
  4. Последний приём пищи должен завершиться за 8 — 10 часов до исследования.
  5. Все диагностические и лечебные манипуляции, связанные с ПЖ необходимо проводить после анализа. Изъятие образца крови возможно минимум через 10 дней после процедур.
  6. Сексуальная активность должна быть прекращена за 2 суток до анализа.

ПСА определяют при помощи иммунохемилюминесцентного исследования. ПСА соединяются с люминофорами, которые способны светиться при ультрафиолете. По уровню свечения выявляется значение антигена.

Также существуют иные методики, основанные на использовании поликлональных и моноклональных антител, связывающихся с антигеном.

Что может повлиять на результаты

На результаты теста влияет УЗИ простаты

На повышение влияют различные манипуляции с ПЖ:

  • ректальное пальцевое исследование,
  • трансректальное УЗИ,
  • биопсия,
  • катетеризация уретры,
  • массаж.

Также повышение может вызвать приём медицинских препаратов: цитостатических средств, антиандрогенов, аллопуринола.

Снижение концентрации провоцируют:

  • Лекарственные средства, применяемые при терапии доброкачественной гиперплазии ПЖ (Финастерид, Простерид, Аводарт).

Расшифровка результатов

Пациенты с «серой зоны» должны быть дообследованы

Повышенное значение от 4 — 10 нг/мл врачи именуют «серой зоной», то есть зоной, в которую входят показатели различных патологий ПЖ, в том числе и злокачественные новообразования. Для дифференциальной диагностики используются последующие исследования. На РПЖ указывают следующие факторы:

Свободный ПСА < 15%.

Прирост ПСА > 0,5 нг/мл.

Индекс плотности > 0,15 нг/см3.

Рост показателя свыше 10 нг/мл увеличивает риск онкологического заболевания.

Что делать при повышенном ПСА

Хирургическая операция может быть вариантом терапии

При повышенном значении следует учесть результаты пальцевого исследования, УЗИ и показатели индексов ПСА. Если опухоли не определяются, а показатель свободного ПСА выше 25%, биопсия ПЖ не назначается.

При пальпируемых плотных участках либо обнаружении изменений тканей ПЖ на УЗИ, а также низком значении свободного ПСА и превышении норм индексов антигена назначается биопсия ПЖ. Проводится данная процедура под контролем трансректального УЗИ.

При помощи иглы производится забор тканей различных участков простаты. Если в результате всех обследований выявляется РПЖ, врач назначает тактику лечения.

На ранних стадиях рекомендуется хирургическое удаление простаты. Операция в большинстве случаев позволяет навсегда избавиться от злокачественной патологии. Современный метод оперативного вмешательства, а именно лапароскопическая кардинальная простатэктомия обеспечивает нормальное качество жизни за счёт сохранения эректильной функции.

Лечебная тактика зависит от клинической ситуации

Другие способы лечения РПЖ включают:

  • гормональную терапию,
  • лучевую терапию,
  • лечение при помощи ультразвуковых волн,
  • химиотерапию.

Обычно эти методы назначаются при последующих стадиях развития болезни либо при невозможности провести простатэктомию. Прогноз РПЖ зависит от стадии, на которой было начато лечение. При своевременном выявлении заболевание подлежит излечению.

Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/biohim/krov-na-psa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.