Мигрень классификация формулировка диагноза — Мигрень

Пример формулировки диагноза мигрени — Головные боли

Первые упоминания симптомов указывающим на мигрень встречались ещё в письмах Древних Шумеров, о них писал Гиппократ, Авиценна, Цельс.

Мигренью страдали люди любой части мира, до нас дошли папирусы с описаниями и лечением головных болей от целителей Древнего Египта.

Довольно странно то, что раньше данной проблемой страдали в основном мужчины, хотя в наше время процент жалоб намного больше поступает от женщин.

Первым описать болезнь с сильной головной болью схожей на мигренозную, попытался врач из Древней Греции, Арретей Кападойский. Он дал название этой болезни Гетерокрания, что переводится дословно как чужая голова.

Однако одно из ее названий которым мы иногда пользуемся дал Древне Римский врач Клавдий Гален, а именно Гемикрания.

Уже намного позже французы исковеркали гемикранию в разговорном стиле на слово migraine, от чего и пошло ее русское название Мигрень.

https://www..com/watch?v=ytadvertiseru

Существует ряд гипотез этиологии Мигрени:

• Нарушение обмена серотонина, считается основной причиной ее возникновения;
• Нарушение кровообращения головного мозга, в связи с сужением просвета артериол;
• Нарушение метаболических регуляций организма, связанной с изменениями в сосудистой системе организма.

Эти теории считаются основными, но достоверность их не полностью доказана.

Симптомы

Развитие приступа разделяют на периоды:

• Начальная стадия(продромальная) – начинается за несколько дней до фазы боли. Имеет длительность от двух часов до нескольких дней. У больного отмечается смена настроения, быстрая утомляемость, повышение чувствительности организма к внешним раздражителям, снижение внимания, рассеянность, плохой аппетит.
• Аура – присутствует не всегда, но если есть, то незадолго до начала боли, длится до часа, вызывает зрительные симптомы (туман, мушки, мерцание перед глазами), расстройства речи, покалывания и онемение части головы, в которой будет болеть. После ауры, зачастую бывают свободные периоды, не более 1 часа голова не болит.
• Боль – период после продромы и ауры(если она была), длятся до 3 дней максимум, если ее наличие наблюдается более 3 дней, это усложнение в виде мигренозного статуса. Во время этого периода, больной лежит в полном покое, в темной и тихой комнате.
• Постдромальный – после окончания боли, человек ещё примерно сутки, чувствует себя уставшим, разбитым, не имеет аппетита, чувствует себя не комфортно.

Провоцирующими факторы приступа

Всё что связано с возникновением боли называется Триггер мигрени.

• Стрессы, недосыпание или наоборот слишком продолжительный сон, перенапряженная деятельность мозга, физические нагрузки;
• Продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, цитрусовые являются причиной возникновения боли;
• Алкогольные напитки: пиво, вино и особенно шампанское;
• Метеозависимость организма;
• Летучие вещества: выхлопные газы автомобиля, женские духи, сигаретный дым, жженная листва и т.д.
• Гормональные: ПМС, беременность, прием гормональных препаратов становится причиной сбоя нормального гормонального фона, патологии эндокринной системы, особенно характерны подросткам и женщинам, у мужчин гормональный фон не поддается сильным изменениям;

Таким образом, характер боли при приступе имеет следующую картину:

• Ее локализация находится в одной стороне головы;
• Сила боли настолько высока, что приводит к потере трудоспособности;
• Пульсирующая боль;
• Усугубление состояния при любых действиях, больному легче лежать;
• Во время ее приступа, увеличивается чувствительность к внешним раздражителям;
• Наличие расстройств в системе пищеварения, особенно у мужчин;

Диагностика

Для постановки диагноза, достаточно собрать анамнез у больного. Критерии диагностики мигрени с аурой и без нее разные.

Диагностировать мигрень без ауры можно при наличии ее симптомов из перечисленных ниже:

• Боль длится от 4 до 72 часов;
• Одностороннее поражение головы;
• Ее сильная пульсация;
• Сниженная активность человека;
• Усиление боли при нагрузке;
• Тошнота, рвота, фотофобия, фонофобия;

Мигрень с аурой диагностируется по следующему принципу:

• Наличие ее симптомов в виде зрительных нарушений, расстройств речи, онемения;
• Она развивается более 4 минут;
• Ее продолжительность не больше часа;

https://www..com/watch?v=ytaboutru

Клинические анализы крови и мочи, рентгенограмма головы, не определят никаких отклонений. Возможны несущественные изменения у женщин в период менструации. Ликвор так же будет без изменений.

Энцефалография, так же не покажет явной причины, что не является информативным обследованием.

Осмотр глазного дна офтальмологом, в период ее приступа увидит сужение артерий сетчатки, с расширением вен глазного дна.

Диагноз мигрень ставится, когда тщательно собран анамнез, характеристика ее приступов, развитие на протяжении жизни, наличие данного недуга в семье.

Для более точного решения врача поможет ведение дневника боли, где будет отмечена вся важная информация по приступам.

Стоит помнить что протекание болезни у подростков, мужчин и женщин имеют различия, для каждого характерна своя симптоматика, это так же не менее важная информация для постановки диагноза и назначения лечения.

Лечение и профилактика

Разные люди пользуются разными способами во время приступа, для облегчения своего состояния, некоторые прибегают к медикаментам, другие же пользуются приемами физиотерапии для влияния на причины боли.

Массаж шейно-воротниковой зоны снимает напряжения, улучшает приток крови к голове. Контрастный душ, мытье головы, мимическая гимнастика, и конечно же нормальный здоровый сон не менее 8 часов. Но если сила мигрени разыгралась не на шутку, то без приема лекарств не обойтись ни как. Чаще применяют комбинированные препараты для усиленного и более широкого действия.

Можно применять таблетки, свечи, пастилки для рассасывания или растворимые порошки. Форма назначенного лекарства зависит от ее симптомов, если присутствует рвота, прием таблеток не имеет смысла, так же форма влияет на скорость действия. Мужчины часто имеют болезни ЖКТ, так что частый прием таблеток перорально им противопоказан.

Основная терапия направлена на купирование ее приступа и лечение в период  их отсутствия. Анальгетики и НПВП, ацетилсалициловую кислоту назначают для блокады импульсов вызывающих боль, они подавляют синтез гормонов простагландинов, кининов, которые являются модуляторами боли, то есть действуют на основные причины.

Комбинированные анальгетики: Седалгин, Пенталгин, Солпадеин так же обладают обезболивающим эффектом. Противопоказаны эти препараты людям с проблемами желудочно-кишечного тракта, наличием аллергии, склонности к кровотечениям.

Кофеиносодержащие лекарства имеют эффективное действие, но вызывают привыкание.

При тяжелых формах, которые мешают нормальному образу жизни, используют специфическую противомигренозную терапию (Триптаны). Если перечень препаратов выше не дает никакого эффекта, тогда они рекомендованы к применению при мигренозных атаках любой тяжести. Это препараты агонисты серотониновых рецепторов, которые влияют на сосуды, путем сужения розширеных сосудов, уменьшения их проницаемости.

https://www..com/watch?v=ytdevru

Межприступное лечение, рекомендовано при наличии двух и более приступов в месяц, влияющих на трудовую деятельность пациента. Курс лечения длится около 2-3 месяцев. Большое значение имеет правильное использование времени работы (мужчинам желательно избегать тяжелого труда), отдыха, регулярный здоровый сон, диета без тираминосодержащих продуктов. Запрет на любые алкогольные напитки.

Вам также может понравиться

Источник: https://my-top5.ru/maz/migren-formulirovka-diagnoza/

Мигрень

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Классификация
• Диагностика
• Профилактика

Мигрень – хроническое заболевание, проявляющееся приступами тяжелой головной боли, которое начинается в раннем возрасте и сопровождает человека большую часть его жизни. Она рассматривается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как одна из двадцати ведущих причин нарушения адаптации человека.

Мигрень является частым неврологическим заболеванием, распространенность которого составляет 12-14% в популяции и достигает максимальной представленности в наиболее трудоспособном возрасте.

Это заболевание сопровождается выраженным нарушением адаптации и вызывает большие страдания, чем другие формы головных болей.

Около 3/4 пациентов с мигренью испытывают нарушения трудоспособности и ограничения в повседневной жизни, примерно 1/3 больных вынуждены находиться в постели во время приступа головной боли. Около 70% отмечают нарушения внутрисемейных и межличностных взаимоотношений.

Мигрень – чрезвычайно распространенное заболевание. Примерно 300 миллионов человек в мире страдает им. Анализируя эпидемиологические  исследования в целом, можно констатировать, что мигрень наиболее распространена в Северной и Южной Америке, странах Западной Европы, меньше всего она представлена в Азии.

В последние 20 лет во многих странах мира проведено большое число эпидемиологических исследований, которые позволили детально охарактеризовать распространенность мигрени и заболеваемость ею, а также факторы риска и спектр коморбидных для этого заболевания расстройств. Существенная часть популяционных исследований сфокусирована на изучении социодемографических факторов (возраст, пол, расовая принадлежность, род занятий и др.), определении «бремени» мигрени по отношению к индивидууму и обществу в целом.

Причины

Существует ряд моментов, которые влияют на возникновение мигрени. К ним относят:

• изменение привычного режима;
• сон – слишком много или слишком мало;
• возбуждение;
• шум;
• свет;
• некоторые виды продуктов (обвинение предъявляют очень боль­шому количеству продуктов);
• стресс;
• усилия и физические упражнения;
• погода;
• запахи;
• гормональные факторы;
• беременность;
• менопауза;
• изменения рефракции;
• яркий свет.

Классификация

Предложены различные определения и классификации.

I. Обычная мигрень (80 %): для этой формы заболевания характерны тошнота, рвота, общая слабость и изменчивость настроения.

II. Классическая мигрень (10 %): головной боли предшествуют 15-50-минутные зрительные расстройства или транзиторные очаговые неврологические симптомы.

III. Зрительная мигрень без головной боли (ацефальгическая мигрень): у больного появляется зрительная аура классической мигрени без наступления головной боли. В прошлом у некоторых из этих пациентов возникала головная боль, у некоторых – нет.

A. Церебральная форма: неврологические симптомы дефицита включают моторную, сенсорную и зрительную сферы. Эти симптомы могут возникать на высоте боли головы, однако чаще они появляются после приступа.

Это могут быть, например, локальные моторные расстройства, расстройства речи, парестезии конечностей, лица, языка, губ.

«Гемиплегическая мигрень» характеризуется полным параличом или слабостью одной половины тела.

Б. Офтальмоплегическая форма: гомолатеральный паралич одной или более наружных мышц глаза, часто возникает во время приступов мигрени в детском возрасте. Офтальмоплегия возникает, как обычно, после того, как пройдет головная боль.

B. Ретинальная форма: внезапная монокулярная потеря зрения у больного, страдающего мигренью. Фотопсий и головной боли в большинстве случаев не возникает.

Г. Мигрень, связанная с патологией базилярной артерии: клиническая картина напоминает недостаточность вертебробазилярной артерии с двусторонней потерей четкости очертания предметов или слепотой, головокружениями, нарушением ходьбы, галлюцинациями, расстройствами речи.

Профилактика

Практический подход к ведению пациента с мигренью предполагает учет некоторых принципов, соблюдение которых при условии корректного диагноза обеспечивает максимальные терапевтические преимущества.

1. Избегать факторов, которые провоцируют приступы мигрени (прекратить прием оральных контрацептивов: не употреблять алкоголь и продукты питания, которые провоцируют приступы; избегать стрессов).

2. Скорректировать любые существенные аномалии рефакции.

3. Медикаментозная терапия, которую назначают в начале приступа (чем раньше, тем лучше) больным с редкими эпизодами головной боли:

• начальная терапия: аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты;
• мощные средства (когда начальная терапия не дает положительного результата).

При длительных приступах, которые длятся более 24 часов, некоторые специалисты рекомендуют применять системные кортикостероиды.

4. Профилактическое лечение назначают больным с частыми или тяжелыми приступами мигрени (два и более приступа в месяц) и с приступами, которые сопровождаются неврологической симптоматикой.

5. При необходимости во время приступа назначают противорвотные препараты.

Мигрень в МКБ классификации:

• -G40-G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства

Онлайн консультация врача

Валерия:16.11.2015
Добрый день! Мне 45 лет. Младшей дочери 7 месяцев. Во время беременности ставили анемию. Последнее время стала очень раздражительной, бывают истерики, слезы. Иногда бывает головокружение и небольшой шум в ушах. Слабость. Что это может быть? Какие анализы необходимо сдать и к какому врачу обратиться? Спасибо.

Источник: https://med36.com/ill/1407

Способы диагностики мигрени: различные обследования, включая МРТ

Диагностика мигрени основывается на данных анамнеза и жалобах пациента, поэтому необходимость в проведении дополнительной диагностики появляется довольно редко. При постановке диагноза нужно опираться на критерии основных видов заболевания. Однако как отличить мигрень от другого типа головных болей и клинически установить ее тип?

Что такое мигрень?

Мигренью принято считать неврологическую болезнь, которая передаётся по наследству. Она может проявлять себя сильной головной болью, которая не имеет связи с травмами, инсультом, опухолью.

По статистике главной считается социальная адаптация личности. Если при мигрени у человека снижается работоспособность, то после проведения ряда обследований ему могут установить инвалидность.

Классификация и виды

К основным видам можно отнести такие:

1. Вегетативное расстройство, сопровождающееся мигреозной болью.
2. Аура, имеющая немигреозную боль.
3. Сенсорные нарушения без ощущения боли.
4. СГМ (с парализацией мышц).
5. Спорадическая мигрень (её невозможно спрогнозировать).
6. Базилярная.

Симптомы и критерии диагноза важно внимательно и тщательно изучить.

Важно! Необходимым условием можно считать исключение патологической органики нервной системы.

Критерий гемикрании – локализация и характер мигрени с вегетативными нарушениями.

Также нужно исключить схожесть симптомов с болью головы по причине напряжения.

Цель обследования

Разнообразные диагностики применяют для того, чтобы исключить иные формы такой боли. Если у человека есть мигрень, его неврологическое состояние может быть вполне нормальным. Потребуется детально собрать анамнез для того, чтобы исследование получилось правдивым.

Так доктор поможет в быстром выздоровлении. Психологическое расположение больного в этом смысле играет большую роль, поэтому ему нужно установить дружеские отношения с доктором, который будет задавать ему разные вопросы.

Основные способы диагностики мигрени

Совет! Первое, на что обращают внимание – характер боли. Она может быть нарастающей или вибрирующей.

Также немаловажную роль играет локализация – односторонняя или двусторонняя. При физической активности она может усиливаться. Число приступов за определённое время нужно тщательно изучить.

Симптомы и признаки можно обозначить так:

• Плохое отношение к шуму.
• Наличие рвоты и тошноты.
• Бледная кожа.
• Высокое давление.
• Запор.
• Неприятные ощущения при ходьбе.

Причиной приступа мигрени могут быть стрессы и переживания, неприятный запах, период менструации или овуляции, употребление определённых продуктов, смена климата.

Наиболее часто у женщин встречается мигрень без ауры, а, что касается мужчин, то у них наблюдают мигрень с аурой. Приступы заболевания могут состоять из двух фаз.

Первая фаза проявляется в снижении настроения, страхе, депрессии, излишней раздражительности, отёках. А вторая говорит о наступлении сильной головной боли, которая может начаться по разным причинам.

Во время приступа пациенты стараются уединиться, выпить чай, лечь в постель. Всё это может сопровождаться пульсирующей головной болью. Частота приступов у женщин и мужчин отличается.

Анамнез

При проведении анамнеза доктор зачастую спрашивает больного о том, чем сопровождается головная боль:

1. Рвотой и тошнотой.
2. Плохой переносимостью звуков и света.
3. Ограниченной работоспособностью.

Самодиагностика

Самостоятельная диагностика мигрени – это анализ, при помощи которого пациент может определить причину заболевания. Многие врачи даже советуют вести дневник, в который нужно записывать свои ощущения. При помощи таких записей будет достаточно просто поставить точный диагноз:

• Число приступов.
• Время атаки.
• Характер боли.
• Наличие напряжения в шее.
• Скорость развития приступа.
• Боязнь света.
• Отношение к запахам.
• Приступы боли у беременных.
• Употребление в пищу того или иного продукта.

Локализация

Это значит месторасположение участков, где болит голова. Мигрень может иметь разные локализации:

1. ГБН. Ноющие ощущения появляются в зоне затылка и виска.
2. Кластерная боль, возникающая в глазу.
3. Головная боль может быть продолжительной – до 3-х дней.

Болевые симптомы

Симптомы заболевания такие:

• Выраженная боль с одной стороны (лоб, висок, затылок, глаза).
• Чередование симптомов (боязнь света и звуков, тошнота).
• Боль при физической нагрузке.
• Пульсирующее давление.
• Ограничение активности.
• Наследственный характер.

Физикальный осмотр

Получив от пациента информацию о его стиле жизни, доктор начинает физикальный осмотр. Он должен осмотреть пациента, ощупать места локализации боли.

Если есть подозрения на мигрень, могут быть выполнены такие манипуляции:

1. Измерение артериального давления.
2. Исследование глазного дна на поверхностном уровне.
3. Замер формы головы.
4. Ощупывание челюсти и височной зоны.
5. Исследование артериальных сосудов.
6. Ощупывание щитовидной железы.
7. Проверка координации, равновесия.
8. Проверка эмоционального состояния.

Какое делать МРТ и КТ?

Решение о необходимости делать МРТ или КТ принимает доктор на основе того, как он соберёт достаточно информации. Он может определить, как именно нужно провести процедуры, а именно – режим диагностики, применение контраста.

Часто возникает необходимость в том, чтобы провести МРТ в таких ситуациях:

• Нарушенное кровообращение.
• Травмы черепа.
• Боль в одном полушарии.
• Восстановление после операции.
• Угроза инфаркта.

С помощью МРТ можно выявить мигрень, основываясь на нарушения в структуре сосудов мозга.

Справка! При компьютерной томографии можно определить мигрень по наличию изменений в структуре. Новообразования и опухоли могут привести к боли.

После того, как будет собран анамнез, врач определит разновидность диагностики мигрени. Ни один из таких способов не является худшим или лучшим.

Формулировка диагноза

Принимая во внимание классификацию болезни, формулировка диагноза может быть следующей:

• Мигрень без ауры (синдром, которому характерна головная боль и иные синдромы).
• Мигрень с аурой (неврологические симптомы, предшествующие или сопровождающие головную боль). Подробнее о симптомах мигрени с аурой и эффективных способах лечения мы рассказывали тут.

В продолжение темы посмотрите видео, где свою точку зрения на диагностику и лечение мигрени излагает кандидат медицинских наук Александр Васильев:

Заключение

В заключении стоит отметить, что диагностика мигрени – важный этап, пройти который должен каждый человек, испытывающий головную боль. На основе результатов можно будет подобрать оптимальное лечение.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inbrain.top/bolezni/migren/diagnostika.html

МИГРЕНЬ: классификация, причны заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Мигрень – нервная болезнь, характеризующаяся частыми и сильными приступами головной боли, как правило, в одной половине головы.

Приступы мигрени не связаны с опухолями головного мозга, инсультами или травмами и их не следует путать с головной болью напряжения, потому что они носят импульсивный характер, мигрень не связана со скачками артериального давления или с повышением внутричерепного.

Мигрень является довольно распространенным заболеванием (около 15% от всех заболеваний нервной системы) и женщины страдают от нее гораздо чаще мужчин. Тяжесть заболевания (частота приступов) очень разная, но в большинстве случаев приступы мигрени повторяются от 2 до 8 раз в месяц.

Мигрень: классификация

Международная классификация этого заболевания очень проста, различают два вида мигрени:- без ауры;- с аурой.

Аурой, в данном аспекте, называют различные симптомы, связанные с дисфункцией нервной системы.

Эти симптомы могут быть слуховыми, зрительными, двигательными, вестибулярными, афатическими… и они предшествуют приступу мигрени. Как правило, длится аура не более часа, а в большинстве случаев 5-20 минут.

Мигрень без ауры

Характеризуется приступами соматик головы средней или высокой интенсивности, длящиеся от 4-х до 72-ух часов. Как правило, эти приступы проявляются в одной половине головы и они усиливаются при умственной, либо физической нагрузках, сопровождаются тошнотой или рвотой, непереносимостью яркого света и громких звуков.

Этот вид мигрени самый распространенный.

Мигрень с аурой

Характеризуется появлением ауры – комплексом нейрологических симптомов перед приступами головных болей. Это могут быть слуховые, зрительные или тактильные галлюцинации, “туман” перед глазами, мышечные спазмы, рассеивание внимания, нарушение речи…

Мигрень: причины

На сегодняшний день причины и механизм развития мигрени до конца так и не изучены. Но хорошо известны факторы, которые провоцируют данное заболевание. 1. Самым распространенным фактором, провоцирующим мигрень, является чрезмерное употребление алкоголя и курение.2.

Вторым по распространенности фактором являются психоэмоциональные перегрузки, которые человек испытывает на работе и дома. Человек, который склонен драматизировать свои неудачи, особенно подвержен мигрени.3. Непереносимость некоторых видов пищи.4.

Употребление продуктов, которые особенно богаты тирамином: орехи, какао, шоколад, рыба, сыры, кофе, различные копчености, цитрусовые (нарушают обменные процессы серотонина в нервной системе).5. Физические перегрузки.6. Нарушение гормонального фона (особенно актуально для женщин).7. Чрезмерное употребление гормональных препаратов (главным образом контрацептивов).8.

Необходимо еще отметить, что мигрень является наследственным заболеванием: ребенок, у которого оба родитель страдают от этой болезни, имеет шанс тоже заболеть мигренью в 60-90% случаев. Кстати, по материнской линии болезнь передается в 3-4 раза чаще, чем по отцовской.

Мигрень, причины которой мы только что рассмотрели, имеет некоторые симптомы и признаки, которые необходимо очень хорошо знать, чтобы своевременно распознать это заболевание с целью купирования соматик.

Мигрень: симптомы и признаки

Самым главным симптомом данного заболевания является пульсирующая, с кратковременными перерывами, средняя или сильная боль в одной (в подавляющем большинстве случаев) половине головы. Это приступ может длиться от 4-х часов до 3-х суток.

Отличительные признаки мигреневого приступа:- боль усиливается при умственных и физических нагрузках;- соматики становятся интенсивнее при наклонах головы и сопровождаются тошнотой и/или рвотой;- так же усиливают приступы боли яркий свет, резкие звуки и запахи.

Признаком мигрени так же служит желание человека сильно обхватить чем-нибудь голову (чаще это делают полотенцем) и спрятаться в тихом и темном месте.Мигрень с аурой чаще всего сопровождается зрительными эффектами, это следующие симптомы:- частые и яркие вспышки в глазах;- молнии и змейки;- искажение зрительных образов;- выпадение из поля зрения целых фрагментов…

Слуховые симптомы чаще всего характеризуются шумом в ушах.Так же нередко признаками мигрени являются онемение конечностей (только рук), головокружение, которое иногда заканчивается обмороком и все это на фоне страха, переходящего в панику, учащенного дыхания и сердцебиения, слабости и легкой дрожи.Нужно сказать, что все симптомы мигрени с аурой полностью обратимы.

Если у человека наблюдается целая серия тяжелых приступов с интервалом не более 4-х часов и при этом они сопровождаются рвотой, то это мигренозный статус – осложнение мигрени, которое необходимо лечит только в стационарных условиях.

Мигрень: диагностика

В диагностике мигрени самое главное исключить органическую природу приступов головной боли.

Поэтому, после сбора анамнеза (опроса пациента), обязательно проводят неврологическое обследование, которое включает в себя:- компьютерную и магнитно-резонансную томографию (в режиме ангиографии);- электроэнцефалографию;- проверка поля и остроты зрения;- обследование глазного дна…

Диагностическими признаками мигрени без ауры являются:а) не менее 5-ти приступов головной боли продолжительностью 4-72 часа;б) приступы сопровождаются тошнотой, либо рвотой и фото-, либо фонофобией;в) головная боль средней, либо высокой интенсивности, имеющая пульсирующий характер, односторонняя, усиливающаяся при умственных и физических нагрузках (даже умеренных, например, при обычной ходьбе).Диагностическими признаками мигрени с аурой являются:а) не менее 2-ух случаев появления ауры перед приступами головной боли;б) в ауре присутствуют минимум два симптома из следующих:- зрительные галлюцинации всегда одинаковы;- аура развивается постепенно (минимум в течение 5-ти минут);- болевые симптомы всегда проявляются в одной и то же стороне;- продолжительность ауры 5-60 мин.в) в ауре присутствует минимум один из следующих признаков:- полное исчезновение зрительных симптомов по окончании ауры (“туман”, молнии вспышки света…);- полное исчезновение тактильных симптомов по окончании ауры (онемение рук, покалывание…);- полное исчезновение речевых нарушений по окончании ауры.

Необходимо еще сказать, что при диагностике следует учитывать, что симптомы мигрени проявляются без связи с каким-либо заболеванием.

Мигрень: лечение

Лечение мигрени может быть медикаментозным и немедикаментозным. К медикаментозному методу прибегают для купирования приступов головных болей. Для этого, как правило, используют:1.

Противовоспалительные препараты нестероидной природы (солпадеин, седалгин, пенталгин, парацитамол…).2. Агонисты серотонина (алмотриптан, наратриптан, суматриптан…).3. Препараты дигидроэрготамина.

Внимание!

Выше перечисленные лечебные препараты вызывают довольно неприятные побочные эффекты, поэтому принимать их необходимо только по разрешению врача.

Немедикаментозные методы лечения заключаются в:- проведении систематических легких массах головы и воротниковой зоны;- укреплении иммунной системы человека (она тесно связана с нервной);- устранении факторов, провоцирующих мигрень.

В первом и во втором случаях необходимо проводить лечение мигрени в комплексе с приемом Трансфер факторов – иммунных препаратов, которые:1. Восстанавливает иммунитет человека.2. Устраняет все побочные эффекты от приема лекарств.3. Усиливает лечебный эффект применяемых препаратов.

Основой этого иммуномодулятора являются одноименные иммунные молекулы – важнейшие компоненты нашего организма, которых нам постоянно не хватает (особенно в среднем и пожилом возрастах).

Кроме всего прочего, человеку необходимо пересмотреть свои жизненные принципы и просто стать оптимистом, нужно понять, что ничего в этой жизни более ценного, чем собственное здоровье, не существует. Звоните нам, наши специалисты всегда готовы помочь вам.

Источник: https://ru-transferfactor.ru/migren?sort_by=name

Диагностика мигрени: как определить болезнь, нужны ли МРТ и другие обследования, как звучит формулировка диагноза?

Мигрень – чрезвычайно распространенное хроническое заболевание; согласно статистике, им страдает не меньше 12% населения мира. Эта болезнь значительно снижает качество жизни пациента и является одной из причин дезадаптации.

Своевременная диагностика мигрени крайне важна, так как это заболевание часто приводит к тяжелым осложнениям, таким, как поражение белого вещества головного мозга, а также инфаркты и инсульты мозга.

Однако диагностика мигрени затрудняется схожестью многих ее симптомов с проявлениями других патологических состояний (например, новообразований в мозге). Поэтому специалисту важно иметь четкое представление о проявлениях различных ее форм, чтобы определять это состояние на ранних стадиях.

Как диагностировать заболевание?

Критерии определения зависят от типа заболевания.

Актуальная версия МКБ различает следующие типы этой болезни:

Без ауры

Признаки, позволяющие диагностировать это состояние, выглядят следующим образом:

• приступы головной боли, длящиеся без лечения от 4 до 72 часов;
• локализация боли с одной стороны черепа (гемикрания) либо «блуждание» боли из стороны в сторону;
• болевые ощущения имеют пульсирующий характер;
• снижение работоспособности по причине сильных болей;
• усиление болевых ощущений при физических нагрузках или ходьбе;
• присутствие дополнительных признаков, таких, как тошнота, рвота, непереносимость яркого света и/или громких звуков.

Мигрень диагностируется, если у пациента в анамнезе имеется не меньше пяти эпизодов, имеющих вышеуказанные особенности.

Врачу требуется обратить внимание на то, перемещается ли боль по сторонам головы от одного приступа к другому. Продолжительные болевые ощущения только с одной стороны черепа обычно сигнализируют о других патологиях (чаще всего – о наличии мозговой опухоли).

С аурой

Аурой принято называть совокупность симптомов, связанных с расстройством деятельности нервной системы и развивающихся непосредственно перед возникновением боли и после полностью регрессирующих.

Диагностические признаки мигренозного состояния при этом выглядят следующим образом:

• наличие одного или нескольких признаков местной церебральной или стволовой дисфункции (нарушения зрения, расстройства речи, парезы);
• полная обратимость всех нарушений;
• каждый из симптомов развивается в течение 3-4 минут; все симптомы проявляются в определенной последовательности, не «пересекаясь»;
• ни одно из подобных проявлений не длится дольше часа (если их несколько, общая длительность ауры увеличивается);
• боль возникает не позже, чем через час после появления ауры; иногда может возникать в одно время с ней.

Для того, чтобы врач мог поставить «мигрень с аурой», у пациента в анамнезе должно быть не менее двух мигренозных эпизодов с указанными характеристиками.

Сама аура может проявляться очень разнообразно и представлять собой:

• позитивную зрительную симптоматику – мерцание, «мушки», пятна;
• негативную зрительную симптоматику – нарушения зрения, скотома;
• нарушения чувствительности – чувство онемения или покалывания, обычно начинающееся в области кистей рук и распространяющееся на лицо, язык и кожу головы;
• нарушения речи.

Зрительные нарушения встречаются примерно в 90% случаев; тактильные стоят на втором месте, расстройства речи встречаются крайне редко. Все перечисленные явления полностью исчезают после мигренозного эпизода.

Офтальмоплегическая

Для этой патологии характерны следующие признаки:

• боль пульсирующего либо давящего характера, охватывающая половину головы;
• большая продолжительность боли – до 7 дней;
• признаки поражения глазодвигательного нерва – опущение верхнего века, расходящееся косоглазие, расширение зрачков, двоение в глазах (диплопия); реже наблюдаются признаки нарушений блокового нерва (сходящееся косоглазие) либо отводящего нерва (диплопия, сочетающаяся со сходящимся косоглазием).

Ретинальная

Ретинальная мигрень принадлежит к редким расстройствам. Ее признаки выглядят следующим образом:

• эпизоды гемикрании сопровождаются зрительными нарушениями в виде одной или нескольких скотом, вплоть до полной слепоты;
• зрительные расстройства длятся не дольше шестидесяти минут и полностью проходят после приступа боли;
• скотомы и слепота наблюдаются с той же стороны, что и болевые ощущения.

Ретинальную мигрень диагностируют, если в анамнезе имеется не менее двух приступов, отвечающих описанным критериям. При этом в период между мигренозными приступами нарушений зрения не наблюдается.

Смотрите видео о дифференциальной диагностике мигрени:

Алгоритм действий

Диагноз ставится на основе анамнеза и осмотра пациента.

При сборе анамнеза необходимо получить информацию следующего характера:

• расположение головной боли (ГБ);
• продолжительность приступов ГБ и частота их возникновения;
• сила болевых ощущений по шкале от 1 до 10;
• наличие/отсутствие ауры;
• появляется ли ГБ внезапно и сопровождается ли дополнительными симптомами;
• усиливается ли ГБ при привычных нагрузках и ходьбе;
• нарушает ли ГБ работоспособность дольше, чем на сутки.

Также необходимо узнать, страдал ли пациент приступами ГБ ранее, и если страдал, какими препаратами пользовался для ее лечения.

Для быстрой скрининг-диагностики рекомендована анкета ID-Migraine, которая содержит всего три вопроса, касающихся характеристик ГБ за последние 3 месяца:

1. Сопровождали ли ГБ тошнота или рвота?
2. Сопровождали ли ГБ непереносимость света или громких звуков?
3. Ограничивалась ли привычная активность из-за ГБ более, чем на сутки?

При утвердительном ответе на не менее, чем на два вопроса мигрень диагностируется с вероятностью 93%.

Дополнительные обследования

Помимо осмотра и сбора анамнеза, сопутствующие обследования требуются для исключения более опасных состояний, например, органического повреждения или опухоли:

1. Физикальный осмотр. У пациента с ГБ включает в себя оценку сознания, внешний осмотр головы и шеи, пальпацию височных артерий (при мигрени они могут быть увеличены), отростков шейных позвонков, а также измерение кровяного давления. Обязательной является проверка зрения окулистом.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга и сосудов головы при мигрени. Это исследование позволяет получить качественное и четкое изображение и дает возможность обнаружить новообразования, аневризмы и прочие нарушения.
3. Компьютерная томография (КТ). Этот метод позволяет обнаружить кровоизлияния и кисты в мозговых тканях.
4. Обследование «атланта» (первого шейного позвонка) при помощи КТ или МРТ. Нередко причинами сильных продолжительных головных болей становятся повреждения первого шейного позвонка, в частности, его смещение относительно черепа. Подобное положение вызывает сильное мышечное напряжение, что, в свою очередь, становится причиной хронических болей.
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головного мозга. Это исследование помогает оценить качество кровоснабжения головного мозга и выявить связанные с этим нарушения.

Быстрое и грамотное выявление мигрени, особенно на ранних стадиях, имеет огромное значение – это позволяет начать немедленное лечение, которое не позволит заболеванию перейти в хроническую форму.

При этом критерии постановки диагноза достаточно просты и однозначны, что позволяет определить болезнь на самых ранних ее этапах.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/migren/diagnostika-m.html