Неврит зрительного нерва рассеянный склероз — Все о проблемах с глазами

Лечение неврита зрительного нерва

Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс, который вызывает значительное снижение остроты зрения. Это крайне опасное состояние, поскольку затрагивается основной путь передачи зрительной информации. Оптический неврит требует срочного и обширного лечения, иначе возможна полная слепота.

Структура зрительного нерва

Зрительный нерв состоит из нервных клеток сетчатки, каждая из которых имеет более 1 млн аксонов. По аксонам проводится зрительная информация от сетчатки к церебральным зрительным центрам. Все нервные волокна сетчатки собираются в диск зрительного нерва.

Часть нерва, расположенная внутри глазницы, называется интрабульбарной. Выходя за пределы орбиты, зрительный нерв проникает в полость черепа (ретробульбарная часть). Конец нерва находится в зрительных центрах среднего и промежуточного мозга.

На всем своем протяжении зрительный нерв защищен оболочками, которые связаны со структурами орбиты, мозга и церебральными оболочками. Поэтому воспаление из этих структур легко проникает в зрительный нерв. Так и развивается оптический неврит.

Классификация оптических невритов

Первые признаки могут появиться неожиданно и резко. Обычно процесс начинается со снижения остроты зрения или боли в области глазницы. В зависимости от того, какая часть зрительного пути поражена, различают неврит ретробульбарный и интрабульбарный.

Виды:

• интрабульбарный (истинный) неврит, когда воспалительный процесс затрагивает зрительный нерв и диск зрительного нерва внутри орбиты;
• ретробульбарный неврит, когда воспаление сосредоточено за глазным яблоком и поражает аксиальный пучок нервных волокон.

Причины

Точные причины развития неврита остаются неизвестными. Исследования показывают, что в определенных условиях иммунитет начинает ошибочно атаковать миелин — вещество, которое покрывает зрительный нерв.

Это приводит к его повреждению и распространению воспаления. Миелин служит для проведения электрических импульсов (зрительной информации) от глаз к мозгу.

Неврит опасен нарушением этого процесса и, соответственно, самого зрения.

Какие заболевания связаны с оптическим невритом:

1. Рассеянный склероз. При рассеянном склерозе аутоиммунная система начинает атаковать оболочку головного и спинного мозга. Есть мнение, что после одного случая оптического неврита риск развития склероза повышается на 50%. Выявить поражение мозга после неврита позволяет МРТ-сканирование.
2. Оптиконевромиелит.

   Это воспаление, одновременно затрагивающее зрительный нерв и спинной мозг. Состояние схожее с рассеянным склерозом, но в этом случае повреждение нервов в мозге происходит реже.

3. Воспалительные процессы в головном мозге и его оболочках (менингит, энцефалит, арахноидит).
4. Болезни общего типа (сахарный диабет, подагра, заболевания крови, саркоидоз, волчанка).

Нередко развитие заболевания связывают с острыми или хроническими инфекциями общего типа (сифилис, болезнь Лайма, корь, герпес, эпидемический паротит, туберкулез, бруцеллез, гонорея, малярия, рожа, оспа, сыпной тиф, дифтерия, ангина, грипп). Сыграть свою роль могут даже такие инфекции носоглотки, как тонзиллит, отит, синусит, гайморит, фарингит.

Офтальмологические причины:

• воспаление орбиты (флегмона, периостит);
• воспаление глазного яблока (иридоциклит, кератит, ретинит, панофтальмит).

Нередко причиной возникновения или рецидива неврита становится интоксикация при алкоголизме. В группе риска также женщины с патологической беременностью и люди с черепно-мозговыми травмами. Иногда воспаление зрительного нерва связано с приемом лекарственных препаратов (в особенности хинина и некоторых антибиотиков).

Что происходит при неврите зрительного нерва

Неврит зрительного нерва начинается с инфильтрации и пролиферации. Воспалительный процесс переходит из мягкой оболочки мозга в нервные волокна. Воспаление может развиваться в стволе или оболочках зрительного нерва.

Воспаление ткани происходит с вовлечением лейкоцитов, лимфоцитов и плазмоцитов. Инфильтрация и отек будут сдавливать волокна, нарушая их функции и вызывая ухудшение зрения. В дальнейшем развивается неоваскуляризация, формируется соединительная ткань. Происходит вторичное поражение нервных волокон.

После острой фазы отдельные волокна могут восстановиться, но тяжелое воспаление приводит к тотальному распаду волокон и разрастанию глиальной ткани. Стойкий неврит приводит к атрофии зрительного нерва с необратимым ухудшением зрительной функции.

Если причиной неврита выступает рассеянный склероз, в основе нарушения лежит демиелинизация волокон, то есть разрушение миелиновой оболочки. Несмотря на то, что процесс демиелинизации не является воспалением, такое поражение идентично невриту по клинической симптоматике. Поэтому разрушение зрительного нерва при рассеянном склерозе приравнивают к ретробульбарному невриту.

Клиническая картина

Симптомы неврита обычно проявляются только на одном глазу. Воспаление характеризуется нарушением зрительных функций и сужением поля зрения.

Степень ухудшения зрения при неврите зависит от изменений в папилломакулярном пучке. Обычно сужение поля зрения концентрическое, возникают центральные и парацентральные скотомы (слепые пятна).

Возможно полное отсутствие цветоощущения. Диск зрительного нерва выпячивается только при сочетании неврита с отеком.

Симптоматика интрабульбарного неврита

Интрабульбарный неврит длится 3-6 недель. Если вовремя начать лечение, возможно полное восстановление зрения. В тяжелых и запущенных случаях есть риск полной потери зрения со стороны пораженного глаза.

Поражение зрительного нерва на том участке, который расположен внутри глазного яблока, всегда начинается остро. Первые симптомы проявляются за 1-2 дня, состояние пациента очень быстро ухудшается. Выраженность симптоматики будет зависеть от степени повреждения зрительного нерва.

Характерные симптомы интрабульбарного неврита:

1. Скотомы (слепые пятна в поле зрения). Это симптом наблюдается у большинства пациентов с невритом. При воспалении зрительного нерва преобладают центральные скотомы.
2. Ухудшение зрение (преимущественно по типу близорукости). Нарушение зрительных функций диагностируют у каждого второго человека с воспалением.

   Изначально острота зрения снижается на 0,5-2 диоптрия, но по мере поражения зрительного нерва может наступить полная слепота. В зависимости от качества лечения и агрессивности воспаления слепота может быть обратимой и неизлечимой.

3. Ухудшение сумеречного зрения.

   Глаза здорового человека быстро адаптируются в условиях плохого освещения (40-60 секунд), но при воспалении зрительная система начинает различать предметы в темноте только через 3 минуты и более. Обычно ухудшение сумеречного зрения происходит на стороне пораженного глаза.

4. Смена цветовосприятия.

   При неврите зрительного нерва пациенты теряют способность различать некоторые цвета. Из-за раздражения нерва в поле зрения могут появляться цветные пятна.

Симптомы ретробульбарного неврита

Воспаление нерва за пределами орбиты диагностируют реже. Поскольку в этой зоне нерв не окружен клетчаткой и лежит свободно, инфекция может поразить наружную поверхность или внутреннюю – периферический и аксиальный неврит, соответственно.

Симптомы:

1. Аксиальный: снижение остроты зрения на 3-6 диоптрий, односторонняя слепота, центральные скотомы.
2. Периферический: острота зрения остается нормальной, уменьшение поля зрения с периферии, тупые боли в глазнице (усиливаются при движении глазного яблока, купируются нестероидными противовоспалительными и глюкокортикостероидами).

Поперечный неврит, когда инфекция поражает всю толщу нерва, сочетает признаки двух видов ретробульбарного воспаления. Для ретробульбарного неврита характерно появление центральной абсолютной скотомы. Сначала пятно большое, но при улучшении зрения оно уменьшается и может исчезнуть. Иногда центральная скотома может превратиться в парацентральную кольцевидную.

В первое время при ретробульбарном неврите глазное дно остается в нормальном состоянии, но возможна легкая гиперемия и размытость границ ДЗН. Обычно воспаление затрагивает один глаз, диск увеличивается, границы не определяются, вены расширяются и извиваются. Иногда клиническая картина ретробульбарного неврита напоминает застойный диск.

Бывает острый и хронический ретробульбарный неврит. При остром неврите понижение остроты зрения происходит за 2-3 дня, а при хроническом – постепенно. Острое воспаление сопровождается болями за глазным яблоком. Зрение начинает восстанавливаться через несколько дней, хотя в редких случаях это может не произойти.

Токсический неврит

Обычно причиной токсического неврита становится отравление метиловым спиртом. Помимо симптомов отравления, через 1-2 дня резко падает зрение в обоих глазах (вплоть до полной слепоты).

У пациента расширяются зрачки, ослабевает или отсутствует реакция на свет.

Возможна легкая гиперемия ДЗН, в редких случаях возникают симптомы ишемического неврита (бледный диск, стушеванные границы, суженные артерии).

Болезнь протекает по типу хронического ретробульбарного воспаления. Изменения на глазном дне не наблюдаются, лишь изредка имеется легкая гиперемия ДЗН. Появляется центральная скотома, но периферические границы полей зрения остаются нормальными. При отказе от вредных привычек зрение улучшается, а слепые пятна уменьшаются.

Неврит при туберкулезе

В этом случае возможно развитие обычного неврита или солитарного туберкула ДЗН. Туберкул – опухолевидное образование на поверхности диска, которое распространяется на сетчатку.

Неврит при диабете

Неврит на фоне сахарного диабета обычно диагностируют у мужчин. Хроническое воспаление часто имеет двухсторонний характер, зрение ухудшается медленно. Возникают центральные скотомы, хотя периферические границы полей зрения остаются нормальными. Изначально ДЗН нормальный, но с развитием воспаления отмечается височное побледнение.

Неврит при нейросифилисе

На фоне рецидива нейросифилиса обычно диагностируют отечную форму неврита. Возможно два варианта развития воспаления: слабо выраженное (гиперемия и нечеткие границы) и выраженный папиллит (резкое ухудшение зрения). Редко развивается папуллезный неврит, когда диск скрыт за массивным серо-белым экссудатом, проминирующим в стекловидное тело.

Диагностика оптического неврита

Распознать типичный случай неврита зрительного нерва легко. Гораздо сложнее диагностировать слабо выраженный неврит или воспаление с отеком, которые схожи с псевдоневритом и застойным диском. Основное отличие – сохранение зрительных функций.

Если имеются симптомы повышения внутричерепного давления, проводят спинномозговую пункцию для подтверждения застойного диска. Сложнее всего отличить неврит от отека или осложнений застойного диска, поскольку в обоих случаях имеются зрительные нарушения.

Подтвердить диагноз «неврит» позволяет наличие мелких кровоизлияний или очагов экссудата в тканях диска или сетчатке. Самым информативным методом диагностики неврита зрительного нерва является флуоресцентная ангиография глазного дна.

Признаки неврита по выраженности процесса:

• слабо выраженный: умеренная гиперемия диска зрительного нерва, нечеткие границы ДЗН, расширение артерий и вен;
• выраженный: резкая гиперемия диска, границы диска сливаются с сетчаткой, в перипапиллярной зоне возникают белые пятна и множество кровоизлияний;
• переход к атрофии: побледнение диска, сужение артерий, рассасывание экссудата и кровоизлияний.

При подозрении на неврит пациента необходимо срочно госпитализировать. До выяснения причин назначают препараты для подавления инфекции и воспаления, а также меры по дегидратации, десенсибилизации, иммунокоррекции и улучшению метаболизма.

Схема лечения:

1. На 5-7 дней антибиотики (инъекции или капельницы). Нельзя использовать препараты с ототоксическим действием (Стрептомицин, Гентамицин, Канамицин, Неомицин).
2. Показано введение кортикостероидов ретробульбарно (раствор дексаметазона 0,4% по 1 мл 10-15 дней).

   Внутрь Преднизолон по 0,005 г 4-6 раз в сутки на протяжении 5 дней со снижением дозировки.

3. Диакарб внутрь по 0,25 г трижды в день (после трех дней приема два дня перерыва), с одновременным приемом Панангина по 2 драже трижды в день.
4. Дозировку Глицерина рассчитывать из соотношения 1-1,5 г/кг массы тела.

5. Внутримышечно вводят 10 мл раствора магния сульфата 25%.
6. Внутривенно глюкозу 40%, раствор гексаметилентетрамина 40%.
7. Интраназально тампоны с раствором адреналина 0,1% каждый день на 20 минут с постоянным контролем уровня артериального давления.
8. Витамины группы В внутрь.
9. Пирацетам до 12 г в сутки.

10. Солкосерил внутримышечно.
11. Дибазол по 10 мг дважды в сутки на 2-3 месяца.

После определения диагноза проводят лечение основного заболевания, нормализуют состояние пациента при хронических нарушениях. В случае токсического ретробульбарного неврита проводят аналогичное лечение, исключая антибиотики. Дополнительно требуется дезинтоксикация организма: прием раствора этилового спирта 30% (сначала 90-100 мл, затем по 50 мл каждые 2 часа).

Неврит зрительного нерва нельзя оставлять без внимания. Любые воспаления в зрительной системе без лечения могут привести к слепоте, поэтому при первых признаках неврита нужно срочно обратиться к терапевту или офтальмологу.

• Линзы Acuvue 42%, 21172117 42%2117 – 42% из всех
• Линзы Air Optix 17%, 880880 17%880 – 17% из всех
• Линзы Optima 16%, 826826 16%826 – 16% из всех
• Линзы Pure Vision 12%, 601 голос601 голос 12%601 голос – 12% из всех
• Линзы Biofinity 6%, 295295 6%295 – 6% из всех
• Линзы Biotrue 4%, 217217 4%217 – 4% из всех
• Линзы Clariti 2%, 112112 2%112 – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/rogovitsa-setchatka/nevrit-zritelnogo-nerva/

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва — это воспаление, которое повреждает зрительный нерв, пучок нервных волокон, который передает визуальную информацию от вашего глаза к мозгу.

Боль и временная потеря зрения в одном глазу являются распространенными симптомами неврита зрительного нерва.

Неврит зрительного нерва связан с рассеянным склерозом (РС), заболеванием, вызывающим воспаление и повреждение нервов в вашем головном и спинном мозге.

Признаки и симптомы неврита зрительного нерва могут быть первым признаком рассеянного склероза, или они могут возникнуть позже в ходе РС.

Помимо РС, неврит зрительного нерва может возникать при других инфекциях или иммунных заболеваниях, таких как волчанка.

Большинство людей, у которых был один эпизод неврита зрительного нерва, в конечном итоге восстанавливают свое зрение. Лечение стероидными препаратами может ускорить восстановление зрения после неврита зрительного нерва.

Симптомы

Оптический неврит или неврит зрительного нерва обычно поражает один глаз. Симптомы могут включать:

• Боль. Большинство людей, которые развивают неврит зрительного нерва, имеют боль в глазах, которая ухудшается c движением глаз. Иногда она кажется тупой болью за глазом.
• Потеря зрения в одном глазу. У большинства людей есть хотя бы некоторое временное ухудшение зрения, но степень бывает разной. Заметная потеря зрения обычно развивается в течение нескольких часов или дней и улучшается в течение нескольких недель до нескольких месяцев. Потеря зрения в некоторых случаях является постоянной.
• Потеря поля зрения. Потеря бокового зрения может также возникать.
• Потеря цветного зрения. Оптический неврит часто влияет на восприятие цвета. Вы можете заметить, что цвета выглядят менее яркими, чем обычно.
• Мигающие огни. Некоторые люди с невритом зрительного нерва сообщают, что видят мигающие или мерцающие огни при движениях глаз.

Когда нужно обратиться к врачу

Глазные заболевания могут быть серьезными. Некоторые могут привести к постоянной потере зрения, а некоторые связаны с другими серьезными медицинскими проблемами. Обратитесь к врачу, если:

• Вы развиваете новые симптомы, такие как боль в глазах или изменение зрения.
• Ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются при лечении.
• У вас есть необычные симптомы, в том числе онемение или слабость в одной или нескольких конечностях, что может указывать на неврологическое расстройство.

Факторы риска

Факторы риска развития неврита зрительного нерва включают:

• Возраст. Неврит зрительного нерва чаще всего затрагивает взрослых от 20 до 40 лет.
• Пол. У женщин гораздо чаще развивается неврит зрительного нерва, чем у мужчин.
• Раса. В Соединенных Штатах неврит чаще встречается у белых, чем у чернокожих.
• Генетические мутации. Определенные генетические мутации могут увеличить риск развития неврита зрительного нерва или рассеянного склероза.

Осложнения

Осложнения, возникающие в результате неврита зрительного нерва, могут включать:

• Повреждение оптического нерва. У большинства людей есть некоторое постоянное повреждение зрительного нерва после эпизода неврита зрительного нерва, но ущерб может не вызвать симптомов.
• Снижение остроты зрения. Большинство людей восстанавливают нормальное или почти нормальное зрение в течение нескольких месяцев, но частичная потеря цветовой дискриминации может сохраняться. Для некоторых людей потеря зрения сохраняется после улучшения неврита зрительного нерва.
• Побочные эффекты лечения. Стероидные препараты, используемые для лечения неврита зрительного нерва, подавляют вашу иммунную систему, что приводит к тому, что тело становится более восприимчивым к инфекциям. Другие побочные эффекты включают изменения настроения и увеличение веса.

Диагностика

Вы, скорее всего, посетите офтальмолога для постановки диагноза, который обычно основывается на истории болезни и осмотре. Офтальмолог, вероятно, выполнит следующие тесты для глаз:

• Обычный осмотр глаз. Ваш глазной врач проверяет зрение и вашу способность воспринимать цвета и измеряет боковое (периферическое) зрение.
• Офтальмоскопия. Во время этого обследования врач светит ярким светом в глаз и исследует структуры в задней части глаза. Этот тест оценивает оптический диск, где зрительный нерв проникает в сетчатку глаза. Оптический диск становится опухшим примерно у трети людей с невритом зрительного нерва.
• Реакция зрачка на свет. Врач может перемещать фонарик перед вашими глазами, чтобы увидеть, как реагируют зрачки, когда они подвергаются яркому свету. Зрачки в глазах, затронутых оптическим невритом, не сокращаются так как здоровые глаза, когда они стимулируются светом.

Другие тесты для диагностики неврита зрительного нерва могут включать:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В МРТ используется магнитное поле и импульсы энергии радиоволн, чтобы сделать снимки тела. Во время МРТ для проверки на неврит зрительного нерва вы можете получить инъекцию контрастного раствора, чтобы сделать зрительный нерв и другие части вашего мозга более заметными на изображениях.

МРТ важно чтобы определить, имеются ли поврежденные области (поражения) в мозгу. Такие поражения указывают на высокий риск развития рассеянного склероза. МРТ также может исключать другие причины потери зрения, такие как опухоль.

• Анализ крови. Проводится анализ крови на наличие антител к оптиконевромиелиту. Люди с тяжелым невритом зрительного нерва могут пройти этот тест, чтобы определить, могут ли они развивать оптиконевромиелит.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ). Это измеряет толщину слоя нервных волокон сетчатки, которые часто тоньше после неврита зрительного нерва.
• Визуальный вызванный ответ. Во время этого теста вы сидите перед экраном, на котором отображается чередующийся шаблон шахматной доски. К голове прикреплены провода с небольшими накладками для записи ответов мозга на зрительные стимулы. Этот тип теста обнаруживает замедление электропроводности в результате повреждения зрительного нерва.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас вернуться на последующие экзамены через две-четыре недели после того, как симптомы начнут подтверждать диагноз неврита зрительного нерва.

Лечение

Неврит зрительного нерва обычно улучшается сам по себе. В некоторых случаях стероидные препараты используются для уменьшения воспаления в зрительном нерве. Возможные побочные эффекты от лечения стероидами включают увеличение веса, изменения настроения, покраснение лица, расстройство желудка и бессонницу.

Лечение стероидами обычно производится внутривенными инъекциями. Внутривенная терапия стероидами может ускорить восстановление зрения, но, похоже, она не влияет на качество зрения после выздоровления. Лечение стероидами также используется для снижения риска развития рассеянного склероза или замедления его развития.

Когда стероидная терапия терпит неудачу и тяжелая потеря зрения сохраняется, лечение, называемое плазмаферезом, может помочь некоторым людям восстановить свое зрение. Исследования не подтвердили, что плазмаферез эффективен при неврите зрительного нерва.

Предотвращение рассеянного склероза

Если у вас неврит зрительного нерва, и у вас есть два или более поражений головного мозга, обнаруженных при МРТ-сканировании, вы можете воспользоваться лекарствами, называемыми бета-интерферонами, которые могут задержать или помочь предотвратить рассеянный склероз. Эти инъекционные препараты используются для людей с высоким риском развития РС. Возможные побочные эффекты включают депрессию, раздражение участка инъекции и симптомы гриппа.

Прогноз

Большинство людей возвращают нормальное зрение в течение 12 месяцев после эпизода неврита зрительного нерва.

Люди с рецидивирующим невритом зрительного нерва имеют больший риск развития РС. Оптический неврит может повторяться у людей без основных заболеваний. Но эти люди, как правило, имеют лучший долгосрочный прогноз для своего зрения, чем люди с рассеянным склерозом или оптиконевромиелитом.

Подготовка к консультации

Если у вас есть признаки и симптомы неврита зрительного нерва, вы, скорее всего, посетите своего семейного врача или врача, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний глаз (офтальмолог или нейро-офтальмолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, особенно изменения зрения
• Основная личная информация, включая недавние стрессоры, основные изменения в жизни и семейную и личную историю болезни, включая недавние инфекции и другие заболевания, которые у вас есть
• Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Возьмите члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить информацию, которую дает врач.

Для неврита зрительного нерва вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

• Что может вызвать симптомы?
• Существуют ли другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие процедуры вы рекомендуете?
• Каковы возможные побочные эффекты препаратов, которые вы рекомендуете?
• Сколько времени потребуется для улучшения зрения?
• Вызывает ли это больший риск развития рассеянного склероза, и если да, то что я могу сделать, чтобы предотвратить это?
• У меня другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими болезнями вместе?
• У вас есть брошюры или другой печатный материал, который может помочь? Какие сайты вы рекомендуете?

Что ожидать от вашего врача

Врач может задать вам несколько вопросов, таких как:

• Как бы вы описали свои симптомы?
• Насколько значительно уменьшилось ваше зрение?
• Цвет выглядит менее ярким?
• Со временем ваши симптомы изменились?
• Кажется, что-то улучшает или ухудшает ваши симптомы?
• Вы заметили проблемы с движением и координацией, онемение или слабость в руках и ногах?

Источник: https://neurolikar.com.ua/%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B8%D1%82-%D0%B7%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B0/

Неврит зрительного нерва. Особенности в проявлении и лечении

Нервные клетки, расположенные в сетчатке глаза, являются поставщиком электрических импульсов, содержащих информацию об изображении. Благодаря им человек видит находящуюся перед ним картинку. Если зрительные нервы воспалены, то функциональность глаз снижается. Такая болезнь называется неврит зрительного нерва.

Классификация неврита

Неврит зрительного нерва классифицируют в соответствии с проявляющейся клинической картинкой. Решающими моментами в подразделении заболевания на типы являются причины его возникновения и очаг воспаления.

В зависимости от причин происхождения зрительного неврита различают такие его виды:

• Инфекционный.
• Параинфекционный. Проявляется как следствие вирусных заболеваний или введения вакцин.
• Демиелинизирующий. Причина патологии – разрушение оболочки нейронов.
• Ишемический. Результат нарушений в мозговом кровообращении.
• Токсический. Последствие после отравления метиловым спиртом.
• Аутоиммунный. Возникает из-за нарушений иммунных функций.

Если принять во внимание область поражения зрительного нерва, то неврит можно разделить на интрабульбарный и ретробульбарный. Первый из них распространяется на диск зрительного нерва. Чаще всего такое отклонение наблюдается у детей. Ретробульбарный неврит – это результат несвоевременного лечения. Он проявляется как воспаление нервных волокон, находящихся в более глубоких слоях глаза.

Кроме того, выделяются такие разновидности неврита:

• Орбитальный. Воспаление проникает внутрь глазницы.
• Поперечный. Поражаются все ткани зрительного нерва.
• Папиллит. Поражение диска зрительного нерва на первых этапах. Сопровождается кровоизлиянием.
• Нейроретинит. Воспаляется волокнистый слой сетчатки.
• Интерстициальный. Сопровождается воспалением вспомогательных нервных клеток и соединительной ткани.
• Аксиальный. Поражаются те участки нервной системы, которые находятся непосредственно за глазным яблоком.

Как мы видим, неврит зрительного нерва имеет множество разновидностей. Поэтому установить точный диагноз очень сложно. Значительную помощь при диагностике заболевания могут оказать причины и симптоматика патологии. Если вовремя не взяться за лечение неврита, возможны серьёзные последствия. С некоторыми из них можно познакомиться в этом комментарии:

Неврит зрительного нерва код по МКБ-10

H46 Неврит зрительного нерва
Оптическая(ий): . невропатия, кроме ишемической . папиллит Ретробульбарный неврит БДУ Исключены: ишемическая невропатия зрительного нерва (H47.0) невромиелит зрительного нерва [Девика] (G36.0)

Причины неврита зрительного нерва

Чаще всего к развитию неврита приводят такие факторы:

• Рассеянный склероз, в результате которого разрушаются нервные клетки головного мозга.
• Оптический нейромиелит, из-за которого воспаляются зрительные нервы и спинной мозг.
• Инфекции, вирусы, бактерии, которые приводят к таким заболеваниям, как сифилис, краснуха, корь и другие.
• Воспаление черепных артерий, приводящее к нарушению кровообращения.
• Химиотерапия.
• Сдавливание нерва, из-за которого нарушается прохождение электрических импульсов.

Разнообразные аллергические проявления и наличие вредных привычек тоже могут привести к возникновению заболевания. Поэтому основная ответственность за своё здоровье лежит на нас самих. Некоторые причины, по которым возникает неврит зрительного нерва, мы можем исключить самостоятельно.

Симптоматика заболевания

Основными симптомами, характерными для любых видов неврита зрительного нерва, являются такие проявления:

• Кажется, что перед глазами возникла сетка.
• Полная или частичная потеря зрения, прогрессирующая быстро.
• Некоторые цвета перестают различаться.
• Чувствительность глаз к свету.
• Чувство боли в области глаз
• Зрительное поле становится более ограниченным. Иногда выпадают те его участки, которые находятся в центре или прилегают к нему.

Иногда неврит сопутствуется головной болью, общей слабостью организма и повышением температуры тела. Рассмотрим отдельно симптоматику некоторых видов неврита зрительного нерва.

Интрабульбарный неврит

Если выявлено тотальное поражение нервных клеток, то может наступить амавроза – полная слепота. При частичном воспалении, зрение может оставаться на стабильном уровне. При этом отмечаются патологии зрительного диска. Среди них кровоизлияния, размытие границы, расширение сосудов в умеренной степени.

При интрабульбарном неврите зрительный диск выпячивается, но это не заметно. Отёчность держится до 5 недель. После этого признаки неврита проходят.

Ретробульбарный неврит

Ретробульбарный неврит делится на три типа воспалительных процессов:

• Аксиальный. Распространяется на аксоны нервов. В центральной зрительной области образуются уплотнения. Качество зрения ухудшается.
• Периферический. Воспаление переходит с оболочек нервов на глубинные слои нервного ствола. В его области образуется жидкость. Зрительное поле сужается, а остальные показатели функциональности глаза могут быть в норме.
• Трансверсальный. Самая тяжёлая форма неврита, при которой зрительный нерв повреждён полностью. Глаза теряют способность выполнять свои функции, в результате чего может наступить окончательная потеря зрения.

При ретробульбарном неврите дефекты диска обнаруживаются через месяц после начала заболевания. В это время может обнаружится и атрофия зрительного нерва различной степени.

Диагностика заболевания

На ранних стадиях выявить неврит зрительного нерва очень сложно. Появления первых признаков наличия заболевания – сигнал к тому, что нужно посетить врача. На основании ваших жалоб и симптомов офтальмолог будет проводить исследования и устанавливать диагноз. При этом будут использоваться такие методы диагностики:

• Проверка остроты зрения и способности различать цвета.
• Изучение структуры глазного дна с помощью офтальмоскопии.
• Отслеживание реакции на световой раздражитель.
• Анализ крови.
• МРТ головного мозга.
• УЗИ глаза.

В процессе диагностики выявляется причина возникновения болезни и степень её проявления. Это помогает составить более точную клиническую картину и назначить систематизированное лечение.

Лечение неврита зрительного нерва

При выявлении неврита зрительного нерва пациент срочно госпитализируется. До установления полной клинической картины больному назначаются препараты, останавливающие процесс разрушения нервных клеток и восстанавливающие те из них, которые ещё можно спасти.  Таким образом лечение включает в себя такие этапы:

• Назначение антибиотиков комплексного действия. Сначала их вводят с помощью капельницы, потом в виде внутримышечных инъекций. Затем больному дают антибиотики как таблетки.
• Выписывают витамин В.
• После выявления причины болезни выбирают ту схему лечения, которая направлена на их устранение.
• Назначаются мочегонные средства. Благодаря им отёк спадает быстрее.
• Выписываются противоаллергические препараты, способствующие снятию симптомов заболевания.

Если неврит зрительного нерва выявлен как токсическая ретробульбарная разновидность, то антибиотики исключаются. Отельная схема лечения вырабатывается при склерозе и шизофрении. В этом случае больному необходимы психотропные лекарственные средства. Однако риск повторного возникновения неврита не исключается, поэтому пациент ставится на учёт к офтальмологу после прохождения лечебного курса.

Вот как характеризует заболевание и метод его лечения врач:

Лечение неврита зрительного нерва – это сложный процесс, который зависит от причин возникновения заболевания. Поэтому схем, направленных на выздоровление пациента, очень много. Приведённые выше этапы лечения – это те меры, которые применяются в любом случае.

Профилактика заболевания

Профилактика неврита зрительного нерва – это прежде всего своевременное лечение общих заболеваний организма, которые могут стать его причиной. Поэтому стоит следовать таким советам:

• Не откладывайте лечение заболеваний, находящихся в компетенции лора.
• При появлении нервных расстройств, обратитесь к неврологу.
• При обнаружении симптомов глазных заболеваний посетите офтальмолога.
• Избегайте травм зрительных органов.

Снизить риск возникновения заболевания помогут правильное питание и отказ от вредных привычек. Берегите своё зрение и периодически появляйтесь у офтальмолога, даже если у вас нет жалоб.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva/

Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе. Симптомы и лечение

Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе — болезнь, которая свойственна людям с диагнозом РС. Ваше зрение может внезапно стать мутным или размытым. Глаза могут болеть, когда Вы переводите взгляд.

Статистика говорит, что часто рассеянный склероз начинается с ретробульбарным невритом.

На первый взгляд, симптомы могут быть ужасающими, но большинство людей полностью выздоравливают, зачастую без специального лечения.

Что такое неврит зрительного нерва?

При этом заболевании нерв, который посылает сигналы, сообщения из глаза в мозг (зрительный нерв), воспаляется. Иногда это означает, что нерв теряет миелин, жировое покрытие нервного окончания, которое защищает его и способствует лучшей передаче сигналов. Без него зрительный нерв не сможет посылать правильные сигналы в мозг. Это может привести к резким изменениям в вашем зрении.

Заболевание неврит является довольно распространенным симптомом
рецидивирующе-ремиттирующей формы рассеянного склероза. Но также это может случиться при диабете или в качестве побочного эффекта, когда вы принимаете некоторые лекарства. Все эти проблемы могут вызвать воспаление, которое разрушает миелин вокруг зрительного нерва. Как следствие связь с нервными окончаниями будет нарушена.

Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе, симптомы заболевания

Неврит зрительного нерва, в большинстве случаев, появляется быстро, в течение нескольких часов (возможно, дней). Вы можете самостоятельно заметить некоторые из этих симптомов:

— Помутнение зрения — Потеря цветового зрения — Боль, когда вы переводите взгляд — Проблема при взгляде в сторону — Отверстие в центре вашего поля зрения — Мигающие огни

— Слепота в редких случаях

Взрослые обычно получают оптический неврит только в одном глазу, но дети могут иметь его в обоих. Некоторым людям становится лучше в течение нескольких недель даже без лечения. Для других улучшение может занять до одного года. Некоторым людям никогда не удастся полностью восстановить зрение. Даже если убрать симптомы, они все еще могут иметь проблемы с отображением цветов в ночное время.

Если у вас есть рассеянный склероз, жара может заставить симптомы оптического неврита появиться снова. Как правило, такое бывает после горячего душа, физических упражнений, а также при гриппе и лихорадке. Обычно проблемы уходят после того, как вы переохладитесь.

Как узнать, что Вы больны?

Если ваш врач считает, что у вас неврит зрительного нерва, он направит вас к офтальмологу. Скорее всего, вам нужно будет пройти такие тесты, как:

• Тест на цветовое зрение
• Самые маленькие буквы, которые вы можете прочитать на диаграмме
• Насколько хорошо ваши глаза реагируют на свет
• Место, где зрительный нерв входит в ваш глаз

Ваш врач может также использовать тест визуализации под названием магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы взглянуть на ваш мозг и глаза.

Таким образом удастся узнать наверняка, есть ли у вас неврит, а также другие признаки рассеянного склероза. Во время процедуры, он может добавить краситель в вену на руке (контраст).

Краситель сделает зрительный нерв и некоторые части вашего мозга легче видимыми на МРТ. Тем самым, будет видна картина изменений по сравнению с предыдущим МРТ.

Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе лечение

Болезнь часто проходит сама по себе. Чтобы быстрее избавиться от нее, нужны высокие дозы стероидных препаратов. Это лечение может также снизить риск других проблем РС или отсрочить его начало.

В особых случаях, ваш врач может предложить другие методы лечения ретробульбарного неврита зрительного нерва при рассеянном склерозе, такие как:

— Иммуноглобулин. Препарат вводится через вену в руке. Это дорого и врачи не полностью уверены, что это работает. Но этот вариант можно использовать, если у вас тяжелые симптомы и нельзя использовать стероиды или они не помогли Вам.

— Витамин B12. В редких случаях, но неврит зрительного нерва может произойти, когда тело имеет слишком мало этого питательного вещества. Тогда врачи могут назначать дополнительный витамин B12.

Что будет дальше?

После того, как ваше зрение возвращается в нормальное русло, вы можете получить оптический неврит снова, особенно если у вас есть рассеянный склероз. Если симптомы возвращаются, обязательно сообщите об этом своему врачу. Также сообщайте о каких-либо новых симптомах или об ухудшении старых.

Помните

Своевременная реакция на появившийся симптом улучшает процесс восстановления и не дает рассеянному склерозу влиять на способность к активной жизнедеятельности!

Источник: https://rskleroz.ru/rs-symptoms/retrobulbarnyj-nevrit-pri-rasseyannom-skleroze.html