Поставить стенд по урологии

Стентирование мочеточника

Заболевания мочевыводящих путей могут послужить причиной развития патологий, препятствующих нормальной работе мочевыводящего тракта.

Так, врожденные или приобретенные нарушения становятся причиной сужения просвета мочеточника, вплоть до полной его закупорки.

Стент в мочеточнике способен предотвратить развитие осложнений, путем принудительного расширения суженных фрагментов мочетоточниковых каналов и нормализовать нормальный отток мочи из почек мочевой пузырь.

Что представляет собой мочеточниковый стент

В нормальном состоянии, жидкость, выделяемая почками в процессе жизнедеятельности, отводится по двум протокам в мочевой пузырь, откуда удаляется при мочеиспускании.

Протоки (мочеточники) обладают повышенной эластичностью и способны расширяться в просвете от 0,3 до 1,0 см.

Вследствие развития ряда патологий может произойти системное или фрагментарное сужение просвета канала, сопровождающееся задержкой жидкости в почках.

В зависимости от длины и предназначения один или оба конца могут быть изогнуты в форме спирали с целью фиксации его в полости органов (почке или мочевом пузыре) и минимизации риска смещения.

Мочеточниковый стент со спиралевидным окончанием

Виды стентов

Стентирование мочеточника проводится стентами, имеющими различные конструктивные особенности, предназначенными для устранения или предупреждения сужения канала. В зависимости от типа конструкции, существуют следующие виды стентов:

• имеющие различный диаметр;
• стандартные, имеющие среднюю длину (30-32 см) и два спиралевидных окончания;
• удлиненные (до 60 см), имеющие одно спиралевидное окончание;
• пиелопластические, используемые при урологических пластических операциях;
• транскутанные, имеющие специфичную структуру, предназначенную для изменения формы или длины, в зависимости от требований, возникающих при установке;
• имеющие несколько расширенных фрагментов на протяжении всей конструкции;
• имеющих характерную форму (специальную), для обеспечения лучшего отвода фрагментов дробленых камней.

Удлиненные конструкции устанавливают преимущественно при беременности, когда увеличивающиеся размеры плода передавливают мочеточник. В этом случае стент фиксируют с одного конца, на втором конце оставляют запас по длине для предупреждения дальнейших физиологических изменений, происходящих в процессе беременности.

Однопетлевой удлиненный мочеточниковый стент позволяет предупредить возможное удлинение канала при беременности

В зависимости от необходимости длительного использования применяют стенты:

• с гидрофильным покрытием;
• без покрытия.

Стенты с покрытием применяют в когда требуется длительное пребывание дренажа в протоке и существует риск развития инфекции. Покрытие, нанесенное на стент, препятствует проникновению и развитию инфекционных агентов и снижает адгезию солей на стенках протоков, что позволяет использовать стент более длительное время.

Также стенды могут поставляться в различных комплектациях.

Стандартный набор для стенирования обычно включает в себя:

• стент;
• проводник с подвижным или фиксированным сердечником;
• толкатель.

Важно: Для удобства определения надлежащим ли образом установлен стент, их изготавливают из рентгеноконтрастного полиуретана, позволяющего легко визуализировать его на снимках.

Существует множество патологий, в результате которых происходит задержка оттока жидкости из почек. По механизму образования эти причины можно сгруппировать следующим образом:

• обструкция мочевыводящих путей;
• рестриктивные процессы в тканях канала;
• инвазавные повреждения.

Стриктура мочеточника и ее лечение

Обструкция путей оттока мочи является наиболее встречаемой причиной установки дренажной системы. В этом случае закупорку могут вызвать следующие патологии:

• мочекаменная болезнь;
• опухоли мочевыводящих путей или прилежащих тканей (лимфома);
• отек тканей вследствие длительно текущих воспалительных процессов;
• аденома предстательной железы;
• сгустки крови в послеоперационный период.

Обструкцию просвета канала могут вызвать также медицинские манипуляции, например, удаление камней с помощью ударно-волнового разрушения или образование кровяного сгустка в послеоперационный период.

Важно: В случае существования риска перекрытия канала вследствие врачебного вмешательства необходимого по показаниям, стент следует устанавливать предварительно во избежание возникновения возможных осложнений.

Перекрытие просвета мочевыводящих путей при мочекаменной болезни

Последствием длительно текущих воспалительных процессов может стать рестриктивные изменения тканей протоков. Процесс рестрикции сопровождается потерей эластичности канала вследствие образования рубцов или спаек.

Инвазивные причины включают в себя проникающие колото-резанные или огнестрельные ранения, сопровождающиеся повреждением каналов и требующие срочного оперативного вмешательства.

Важно: При проведении трудных полостных операций, стент вставляют для облегчения идентификации положения каналов, с целью предотвращения их случайного повреждения.

Установка стента в мочеточник производится после ряда диагностических и терапевтических процедур, предназначенных для минимизации рисков возникновения осложнений. Диагностика проводится при помощи:

• УЗИ;
• рентгенологических методов исследования (экскреторная урография);
• МРТ;
• цистоскопии.

С помощью одного из вышеперечисленных, а чаще всего используемых в комбинации методов, оценивают размеры (длину, ширину) мочеточника, выявляют анатомические особенности, наличие сопутствующих заболеваний и зон, имеющих сильное сужение.

Экскреторная урография, благодаря вводимому рентгеноконтрастному веществу, обладающему способностью выделяться почками, позволяет получить четкий снимок мочевводящих путей.

На рентгеновском снимке четко визуализируется двухпетлевой мочеточниковый стент. Верхнее спиралевидное окончание свободно располагается в почечной лоханке, нижнее в мочевом пузыре

Установка дренажной системы производится, чаще всего, под местной анестезией с применением ретроградного способа, то есть через устья каналов, находящихся в мочевом пузыре.

Такой способ установки называют антеградным.

При помощи оптико-волоконного прибора цистоскопа, вводимого через уретру в мочевой пузырь, оценивают состояние его слизистой и расположение устьев каналов. Затем в просвет вводят стент, закрепляют его и удаляют цистоскоп.

Вся процедура проводится под визуальным контролем рентгенологического изображения на мониторе, находящимся в операционной

После того как стент поставили, проводят еще один этап диагностики для оценки конечного расположения дренажной системы.

Длительность операции составляет не более 25 минут, но в связи с применением анестезии пациент должен находиться под наблюдением не менее 2 дней. В течение этого времени рекомендуется обильное питье для предупреждения образования застойных процессов в почках и дренажной системе.

Важно: В случае выявления воспалительных заболеваний, перед установкой стента, пациент должен пройти курс антибактериальной терапии.

Каждый организм по-разному реагирует на появление постороннего предмета в тканях. После стенирования могут наблюдаться следующие осложнения:

• ощущения боли или жжения;
• появление крови в моче;
• повышенная температура
• дизуретические симптомы (частые позывы к мочеиспусканию);
• отек слизистой мочевого пузыря или протоков.

Как правило, у пациентов болит поясница, но через некоторое время вышеперечисленные симптомы проходят. Однако существуют более серьезные последствия, когда необходим контроль за состоянием больного, а в некоторых случаях может потребоваться удаление стента из мочеточника. К таким случаям можно отнести:

• развитие инфекционного процесса;
• неправильная установка дренажа;
• смещение конструкции;
• сужение просвета вследствие отека или спазма;
• перекрытие просвета вследствие оседания солей на стенках стента;
• разрыв мочеточника в процессе установки дренажной системы;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Стент также удаляют, в случае увеличения количества крови в моче, наличия аллергических реакций на имплантируемую конструкцию или критическом повышении температуры тела в течение длительного времени.

Процедура удаления

Как правило, процедура удаления стента выполняется под местной анестезией. В качестве обезболивающего средства используют гель, который одновременно облегчает скольжение конструкции в процессе снятия.

Оптическая система цистоскопа позволяет выполнять оперативные манипуляции по установке и удалению стента

Техника выполнения операции менее трудоемка, чем при установке и также включает в себя диагностические процедуры, предназначенные для оценки положения стента в мочеточнике и послеоперационную антибактериальную терапию для предупреждения развития инфекции. Длительность пребывания дренажной конструкции внутри организма варьируется от 3 недель до 1 года, но, как правило, после 3 месяцев использования ее убирают, и при необходимости, заменяют новой.

Снимают стент при помощи цистоскопа, который вводят в мочеиспускательный канал, захватывают свободный конец дренажной конструкции и вытаскивают ее наружу. После удаления стента, несколько дней, могут присутствовать симптомы, имевшие место после его установки. Как правило, через 2-3 дня они проходят.

Применение стента для нормализации оттока жидкости из почек помогает предотвратить развитие такого тяжелого заболевания, как гидронефроз. Но, несмотря на эффективность технологии, ее применение накладывает небольшие ограничения на образ жизни пациента.

В частности, рекомендуется обильное питье на протяжении всего времени нахождения дренажа в организме, а также ограничение физической активности во избежание смещения конструкции.

Соблюдение несложных правил позволит нормализовать нарушенные функции организма и вернуться к привычной жизни.

Источник: https://sochi-mebel.ru/lechenie/stentirovanie-mochetochnika

Стент в мочеточнике

После проведения урологических операций у пациентов может нарушаться нормальный отток мочи. Чтобы предотвратить нежелательные последствия врачи устанавливают стент в мочеточнике, позволяя моче выводиться наружу.

Устройство

Стент устанавливается в мочеточнике для того, чтобы моча выводилась наружу, минуя мочевой пузырь. Острая необходимость в стентировании мочеточника ощущается после проведения сложных операций на почках, а также в результате возникновения нежелательных последствий, вызванных инфекционными заболеваниями органов мочевыделительной системы.

Стент представляется собой полиуретановую или силиконовую трубку длиной до 30 см и диаметром до 6 мм. Благодаря применению таких материалов устройство подается сгибанию, что позволяет успешно производить установку стента в мочеточнике.

Внутренняя поверхность его абсолютно гладкая, что обеспечивает беспрепятственный выход моче, а также предотвращает негативное воздействие мочевых кислот и солей.

Силиконовый стенд в почке, менее подвергается разрушению и солевым отложениям, но вследствие его чрезмерной гибкости установка сопровождается определенными трудностями. Достаточно сложно силиконовый стенд зафиксировать в нужном положении.

Один конец стента оснащается спиралью, имеющей в медицинской практике термин «свиной хвост». Именно эта спираль обеспечивает надежную фиксацию, за неимением которой может возникать миграция стента любого вида из мочеточника. Установка происходит при помощи специальной медицинской аппаратуры в виде цистоскопа или уретероскопа.

Показания

Мочеточник также представляет собой трубку, по которой моча из почек поступает в мочевой пузырь. Он имеет диаметр около 4 мм, но одновременно с этим в нем имеются три анатомических сужения, провоцирующие нарушения оттока мочи.

Закупорить мочевые протоки могут почечные камни, направляющиеся вместе с мочой в мочевой пузырь. Если такие камни обладают размерами, превышающими диаметр одного из сужений, они просто не имеют возможности проникнуть дальше, закупоривая в этом месте протоки.

Препятствовать оттоку мочи могут кровяные сгустки, которые появляются вследствие развития гематурии при многих заболеваниях почек.

Мочеточник, как и другие внутренние органы, подвергается злокачественным заболеваниям, которые сопровождаются развитием опухоли. После достижения больших размеров опухоль также блокирует мочевые пути, препятствуя выходу мочи.

Инфекционные или воспалительные заболевания, которым подвергаются органы мочевыделительной системы, провоцируют возникновение отечности, в результате которой внутренние стенки увеличиваются, а диаметр протока постепенно сужается, замедляя скорость вывода мочи. При усугублении патологии отечность увеличивается, провоцируя полную закупорку мочевых путей.

Блокировка оттока мочевой жидкости характерна и при стриктурах мочеточника. Чтобы обеспечить нормальное мочевыведение, врачи проводят стентирование мочеточника.

Внедрение устройства

При возникновении первых признаков, указывающих на нарушения оттока мочи, врач обязательно обследует пациента, направляет его на диагностическое обследование, позволяющее выявить причину патологии. Решение о проведении дальнейшего лечения принимается незамедлительно, поскольку из-за задержки мочи могут возникать опаснейшие для здоровья осложнения.

Достаточно часто единственным вариантом оказания действенной помощи является процедура стентирования мочеточника.

Только врач принимает решение, как конкретно поставить стент в мочеточник, куда будет выводиться моча.

Стент надевается на специальный баллон, после чего вводится в мочеточник. Дойдя до места сужения, баллон расширяют, после чего сетка стента расправляется, образуя нормальный просвет в мочеточнике, восстанавливая отток мочи и предотвращая возможные осложнения.

Баллон извлекают, а установленный стент в почке и мочевых путях с этого времени начинает играть роль каркаса, предотвращающего новые закупорки.

Стентирование почки и мочевых путей проводят вследствие серьезнейших заболеваний, поэтому врач оценивает возможные последствия, после чего может быть принято решение о выводе мочи во внешний мочеприемник.

Длительность использования

Несмотря на то что при изготовлении стента применяются самые качественные материалы, он может быть установлен на период, не превышающий полгода.

Как только срок использования подходит к концу, врачи удаляют стент из мочеточника. Процедура, во время которой убирают стент из мочеточника, проводится без применения общей анестезии.

После запоздалого удаления стента из мочеточника может возникать восходящая инфекция, при которой самочувствие резко ухудшается, может некоторое время держаться высокая температура. Только после нескольких дней, во время которых соблюдаются все рекомендации врачей, состояние начинает нормализоваться.

https://www.youtube.com/watch?v=ZQCYU9PADW8

Удаление (снятие) стента любой разновидности из мочеточника должно проводиться только своевременно, поскольку при длительном использовании возникают еще последствия в виде образования пролежней.

Больно ли удалять установленный стент из мочеточника, волнует тех, кто впервые сталкивается с такой процедурой. Пациенты, которые пережили такие манипуляции, однозначно утверждают, что это совершенно не больно.

Источник: www.promoipochki.ru

Источник: https://vladmedicina.ru/news/poleznoe/stent-v-mochetochnike.htm

Стент в мочеточнике — зачем он нужен?

Стент, устанавливаемый в мочеточнике, позволяет восстановить нормальный отток мочи, который был нарушен вследствие имеющихся патологий, проведенных операций или имевших место травм.

Почки и мочеточник

• Показания
• Процедура имплантации
• Последствия операции

Нарушение мочеиспускания

Почки – это главный фильтр организма, очищающий кровь от вредных примесей.

После определенных действий в почках образуется моча, поступающая в мочевой пузырь по мочевым путям.

Мочевые пути внешне напоминает длинные трубки, достигающие в длину 35 см, диаметр составляет около 4 см.

У него есть три сужающихся места, предопределенных природой.

Если же в организме начинает развиваться патология, способствующая сужению мочевых путей, то моча не может нормально проходить по нему, вследствие чего нарушается отток мочи.

Чтобы обезопасить больного от серьезных последствий, возникающих на фоне нарушения оттока, врачи проводят стентирование мочеточника.

Спровоцировать нарушения оттока мочи могут камни, образовавшиеся в почках и закупорившие мочевые протоки. Доброкачественные или злокачественные опухоли также могут парализовать отток мочи.

Спайки, стриктурные изменения, воспалительные процессы, приводящие к повышенной отечности, могут стать причиной сужения мочевых путей, вследствие которого отмечается нарушение оттока мочи.

В такой ситуации, к сожалению, без установки стента в мочеточнике не обойтись.

Стентирование почки беременных проводят, когда в период вынашивания плода, у женщины диагностируют острый пиелонефрит или мочекаменную патологию, сулящую серьезными последствиями.

Процедура имплантации

Несмотря на то, что стентирование многие называют процедурой, оно все-таки считается операцией, поскольку в организм человека внедряют постороннюю цилиндрическую конструкцию.

Стент устанавливают в мочеточнике в условиях стационара. Сама установка осуществляется при помощи цистоскопа.

Стентирование

Стенд, устанавливаемый в мочеточнике, играет роль механизма, предотвращающего возможное сужение мочевых протоков. Чтобы это стало возможным, используют сетку, надеваемую на специальный баллон, который при вводят помощи проводника.

После того, как конструкция достигнет нужного места, баллон раздувают, чтобы сетка расправилась и заняла правильные позиции.

После того, как удается поставить стент в мочеточник, баллон сразу же из него удаляют. Установленный стент с этого времени является каркасом, препятствующим любому сужению просвета, соответственно, не позволяя нарушаться оттоку мочи.

Установка стента осуществляется под местным наркозом. Общий наркоз проводят, когда пациентом является ребенок. Чтобы операция прошла успешно, больным рекомендуют воздержаться от приема пищи и воды.

К сожалению, процесс установки стента в мочеточнике иногда сопровождается осложнениями. В частности, после операции пациенты могут ощущать, что им больно опорожняться, а также частые позывы к мочеиспусканию сопровождаются жжением.

Установленный стенд может в почке спровоцировать осложнения. Самыми распространенными являются перфорации паренхимы, повреждения лоханок почек, а также возникновения гематом.

Чтобы стентированием мочеточника не вызвать нежелательные последствия, перед операцией проводят обследование, позволяющее определить необходимую длину стента.

К сожалению, даже при огромной необходимости в стентировании, многим пациентам отказывают в проведении такой операции. Причиной являются травмы и воспалительные процессы мочеиспускательного канала.

Последствия операции

После установления стент в почке может провоцировать неприятные ощущения.

Осложнения после операции

Помимо того, что некоторым пациентам становится больно опорожнять мочевой пузырь, так еще после стентирования в моче наблюдаются сгустки крови, отекают внутренние стенки, а также проявляются нежелательные последствия в виде пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Осложнения стентирования мочеточника могут быть вызваны несколькими причинами, среди которых некачественный материал изделия.

Жесткие образцы трудно установить, в результате могут возникать гематомы. Опасна миграция установленного стента из мочеточника. Нежелательная миграция предотвращается при помощи использования специального завитка.

Пациенты часто задаются вопросом, больно ли удалять установленный стент из мочеточника. Да, действительно, иногда снятие отслужившего стента из мочеточника сопровождается небольшой болью.

Кроме этого, после удаления стента из мочеточника, у пациента иногда держится температура.

Но такое состояние характерно не всем пациентам, в большинстве случаев температура сразу после удаления стента из мочеточника нормализуется.

Как только удаляют стент из мочеточника, состояние пациента стабилизируется. Процесс удаления даже не сопровождается анестезией.

Как и зачем убирают стент из мочеточника понятно даже неосведомленным, поскольку он является инородным телом, не предназначенным для пожизненного использования.

Источник: https://promoipochki.ru/mochetochniki/stent-v-mochetochnike.html

Стент в мочеточнике: показания и противопоказания

Проблемы с почками сопровождаются разными симптомами: от непроизвольного мочеиспускания до анурии из-за полного отказа работы почек. В некоторых ситуациях наладить функции выделительной системы помогает стент в мочеточнике.

Характеристика процедуры

Впервые стент использовали в конце ХХ века. Его вставили в коронарную артерию человека. Сейчас существует несколько видов стентов: сосудистые, пищеводные, для желчных и мочевыводящих путей. Для постановки требуются различные вспомогательные конструкции. Их устанавливают, чтобы предупредить сужение канала или устранить его.

Не все урологические заболевания можно вылечить только медикаментами. Консервативной терапией не устранить механические препятствия, нарушающие отток мочи: опухоли, камни, стриктуры мочеточников и другие патологии.

При патологии почечных артерий стентируют сосуды. А когда полностью прекращается отток мочи, проводят стентирование мочеточника.

Когда стентирование необходимо

Показаниями к стентированию являются осложнения, вызванные операцией, болезнью, травмами. Патология может возникнуть как в одном мочеточнике, так и с двух сторон. К сугубо урологическим причинам относят следующие состояния:

• обструкция стенок мочеточников;
• новообразования, лимфома;
• аденома простаты;
• спайки;
• закупорка кровяными сгустками;
• стриктуры мочеточника;
• камни в почках.

Некоторые диагностические манипуляции и лечебные процедуры требуют предварительного стентирования мочеточников. Операция на почках с использованием эндоскопа или реконструктивная пластика предусматривает введение трубки. При сложных оперативных вмешательствах введенный стент помогает увидеть мочеточник.

Чтобы разрушить камень при МКБ, применяют ударно-волновую терапию. Трубка предупреждает осложнения во время продвижения раздробленных конкрементов. Даже небольшой камень может травмировать мочеточник, а выделяющаяся кровь – перекрыть отток мочи.

Часто у женщин при беременности возникают затруднения с мочеиспусканием. Если это воспалительный процесс или МКБ, чтобы не допустить осложнения и довести беременность до конца, женщине вводят временный стент. Удаляют его после родоразрешения, а затем проводят необходимое медикаментозное лечение.

Когда манипуляция противопоказана

Постановка стента – хирургическая процедура. До ее проведения важно оценить общее состояние организма больного. К абсолютным противопоказаниям относят шок, инсульт, инфаркт миокарда и иные состояния, угрожающие жизни пациента. Операцию отменяют и в следующих ситуациях:

• травма почки с повреждением почечной артерии;
• анурия, почечная недостаточность;
• нарушение свертываемости крови;
• легочная патология;
• аллергия на медикаменты, используемые при операции;
• острые инфекционно-воспалительные процессы мочевой системы.

Стентирование противопоказано при воспалительном процессе, так как происходят рестриктивные изменения тканей. При вмешательстве возможны негативные последствия – травмирование, разрывы, раны воспаленного участка, а также кровоизлияния. Возникает опасность распространения инфекции на здоровые участки, поэтому вначале снимают воспаление антибиотиками.

Перед проведением стентирования необходим профилактический осмотр половой системы.

Противопоказанием является воспаление предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичка и мочеиспускательного канала у мужчин. Женщинам перед операцией необходима санация матки и яичников, влагалища.

Особенности установки стента в мочеточник

Операцию выполняют, применяя цистоскоп, в условиях стационара. Перед процедурой проводят диагностику, чтобы снизить риск осложнений. Изучают анатомические особенности и длину пораженного участка. Подбирают наиболее приемлемую тактику. Операцию взрослым проводят под местной анестезией, детям – под общим наркозом.

С помощью проводника в мочевой проток вводят специальный баллон, на который предварительно надета сетка-каркас. Когда вся конструкция достигает нужного места, баллон начинают раздувать. Вследствие этого сетка распрямляется и приобретает нужную форму и положение, препятствует сужению мочеточника. После этого баллон удаляют.

Стент убирают, когда пропадает необходимость в нем. Чтобы не допустить повреждения слизистой, конструкцию нужно менять через 3 месяца.

Удаление стента из мочеточника проводят амбулаторно. В качестве анестезии в уретру вводят специальный гель, который и смягчает процесс.

С помощью цистоскопа находят конец трубки, инструментом вытягивают его наружу. Снятие стента вызывает неприятные ощущения, в моче может появиться кровь.

В дальнейшем пациент должен регулярно обследоваться, поскольку ему может понадобится установка нового стента.

Источник: https://nefrologinfo.ru/uretra/stent-v-mochetochnike.html