Рассеянный склероз запор

Симптомы рассеянного склероза / Симптомы и диагностика РС / Rs sclerosis

Проявления (симптомы) рассеянного склероза зависят от того, какие участки центральной нервной системы им затронуты, в каком отделе головного или спинного мозга образовался очаг воспаления.

Реакция организма каждого человека на эти изменения также очень индивидуальна.

Даже у одного и того же больного симптомы рассеянного склероза могут меняться с течением времени, а могут длительное время вовсе отсутствовать.

На ранних стадиях заболевания, неожиданно возникшие симптомы (обострение) чаще всего полностью проходят самостоятельно через несколько дней или недель.

Однако, при рассеянном склерозе исчезновение симптомов еще не означает выздоровление.

Чем дольше болеет человек, тем чаще после каждого обострения могут оставаться некоторые симптомы, которые сохраняются у пациента на протяжении жизни и могут приводить к инвалидизации.

Характерные симптомы рассеянного склероза

Учитывая, что болезнь проявляет себя очень по-разному, обычно говорят о характерных симптомах рассеянного склероза.Больные могут отмечать у себя один или несколько симптомов заболевания одновременно:

• Зрительные нарушения (нечёткость зрения, изменение восприятия цвета, двоение) чаще проявляются на одном глазу, но могут затрагивать и оба глаза.
• Повышенная утомляемость, усталость. Это одни из наиболее частых проявлений рассеянного склероза, которые могут возникать на фоне физической нагрузки, а могут ощущаться постоянно, мешая выполнять даже самую лёгкую работу.
• Изменение чувствительности: онемение, жжение, покалывание, зуд, изменение температурной чувствительности в разных частях тела. Разновидность этого типа нарушений — синдром Лермитта, ощущение прохождения «электрического тока» при наклоне головы.
• Боль в глазу при движении глазным яблоком.
• Слабость мышц, повышение мышечного тонуса конечностей (повышенное напряжение мышц).
• Нарушения координации движений, выражающиеся в потере равновесия, неустойчивости при ходьбе, дрожании конечностей.
• Проблемы с мочевым пузырём: частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи или задержка мочеиспускания.
• Проблемы с кишечником — запоры или недержание кала.
• Сексуальные проблемы: импотенция, сниженное половое влечение, боль во время полового акта.
• У большинства больных симптомы рассеянного склероза могут усиливаться в жаркую погоду, после горячей ванны или душа, на фоне подъёма температуры тела.Важно отметить, что симптомы у одного человека могут отличаться от симптомов у другого, и более того, с течением времени они могут меняться у одного и того же больного.

Адаптировано из Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н., Рассеянный склероз: руководство для врачей, М.: МЕДпресс-информ, 2012.
Адаптировано из Завалишин И.А., Пирадов М.А., Бойко А.Н., с соавт.

, Аутоиммунные заболевания в неврологии. Завалишина, М.: РООИ «Здоровье человека», 2014.
Адаптировано из Гусев Е.И., Бойко А.Н., Столяров И.Д., Рассеянный склероз, справочник терминов, М.

: РООИ «Здоровье человека», 2015.

COP-RU-NP-00015-CONS-02112017

В процессе развития заболевания возникают разнообразные неврологические симптомы, которые необязательно могут быть связаны с обострением.

На само течение рассеянного склероза симптоматическая терапия не оказывает влияния, однако может улучшить качество жизни пациента.

К наиболее частым симптомам относят:

• Утомляемость отмечается как минимум у 80% пациентов с рассеянным склерозом. Она может быть как самостоятельным симптомом, так и проявлением эмоциональных расстройств. Коррекция утомляемости требует комбинированного подхода – помимо проведения медикаментозной терапии, немаловажным является поддержание активного образа жизни и дозированные физические нагрузки, т.к. чрезмерная нагрузка может наоборот усугубить этот симптом.
• Спастичность проявляется в виде постоянного напряжения мышц. Для коррекции могут применяться физиотерапевтические процедуры и ряд лекарственных препаратов.
• Ограничение движений в конечностях является основным симптомом при прогрессирующих формах рассеянного склероза и связано, как правило, с повышенным мышечным тонусом в конечностях и развитием тугоподвижности в суставах. Коррекция производится при участии специалистов различного профиля, применяются различные вспомогательные устройства для ходьбы, возможна медикаментозная коррекция по рекомендации лечащего врача
• Проблемы, связанные с мочевым пузырем чаще проявляются учащенными позывами на мочеиспускание, недержанием мочи. Необходимо проведение урологических обследований для уточнения типа нарушения с целью подбора специфической симптоматической терапии нейроурологом.
• Боль. Лечение данного симптома может зависеть от характера боли и причин ее возникновения. Как правило, применяются лекарственные препараты различного механизма действия.
• Нарушения эмоциональной сферы – могут проявляться депрессиями, которые развиваются в 40% случаев и требуют профилактического лечения по специальной программе, включающей психотерапию, медикаментозную терапию и физические упражнения.

При наличии указанной выше симптоматики необходимо обратиться к лечащему врачу для индивидуального подбора необходимой терапии. Иногда достаточно скорректировать образ жизни, чтобы проявления того или иного симптома уменьшились.

Например, поездки в теплые климатические зоны, физические нагрузки или повышенная температура могут привести к перегреву и преходящему нарушению неврологических функций. В свою очередь простуда, так же может привести к развитию так называемого ложного обострения, которое может проявиться новыми неврологическими симптомами или усилением степени выраженности уже существующих симптомов, но симптомы эти нестойкие во времени и сохраняются менее суток.

Адаптировано из Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н., Рассеянный склероз: руководство для врачей, М.: МЕДпресс-информ, 2012.Адаптировано из Завалишин И.А., Пирадов М.А., Бойко А.Н., с соавт.

, Аутоиммунные заболевания в неврологии. Завалишина, М.: РООИ «Здоровье человека», 2014.

Адаптировано из Гусев Е.И., Бойко А.Н., Столяров И.Д., Рассеянный склероз, справочник терминов, М.

: РООИ «Здоровье человека», 2015.

NPS-RU-NP-00008-CONS-02112017

15.02.2018 – Советы на каждый день

Домашние животные помогают справляться с симптомами рассеянного склероза

Домашние животные оказывают благоприятный терапевтический эффект на людей с рассеянным склерозом. Они помогают в восстановлении и поддержании физического, эмоционального состояния и когнитивных функций. 

Источник: https://rs-sclerosis.ru/symptoms-and-diagnosis-of-rs/the-symptoms-of-multiple-sclerosis.html

Запор как симптом рассеянного склероза

Как симптом рассеянного склероза (РС), запор действительно облом. Это может быть хроническим, а не приходить и уходить. Вы можете провести дни, живя с чувством «не правильно». Это может стать болезненным. Это также не то, о чем многие люди чувствуют себя комфортно, говоря о них, поэтому они молча страдают от проблемы, а не получают сочувствие и помощь, в которых они нуждаются.

Тем не менее, важно, чтобы вы обратились за помощью при запоре. Ожидание этого – плохая идея, так как это может привести к повреждению прямой кишки или к стулу. Кроме того, возможно, что лечение будет легким, например, смена лекарств или увеличение потребления воды.

На что это похоже

Большинство людей страдают запорами в какой-то момент своей жизни и знают, каково это. Тем не менее, есть более точное определение, чем просто «я не могу пойти».

Согласно Американскому колледжу гастроэнтерологии, запор определяется как нечастый стул, затрудненное прохождение стула или оба.

Как правило, нечастые испражнения означают, что у вас два или менее испражнения в неделю, и трудности при прохождении стула могут включать напряжение, ощущение, будто вы не устранили весь дефекации, или твердый стул.

распространенность

Трудно сказать, сколько людей с рассеянным склерозом испытывают запоры, так как они, как правило, недооцениваются. Вероятно, это связано со многими факторами, такими как:

• Пациенты, не связывающие этот симптом с РС, поэтому не сообщают о нем своим неврологам
• Пациенты фокусируются на более драматических симптомах во время визитов невролога
• Пациент слишком смущен, чтобы сообщать о запорах своим врачам

При этом, по оценкам, от 50 до 75 процентов людей с РС в какой-то момент испытывают запоры. На самом деле, это самая распространенная проблема кишечника, с которой сталкиваются люди с РС.

причины

Два компонента составляют здоровое, регулярное испражнение:

• Стул должен продолжать двигаться через кишечник
• В стуле должно быть достаточно воды

Это действительно взаимосвязанные вещи. Когда стул замедляется в своем пути через кишечник (особенно толстую кишку, последнюю часть толстой кишки), вода впитывается, чтобы сделать стул твердым. Когда он слишком сильно замедляется, толстая кишка поглощает слишком много воды, и стул становится твердым и трудным для прохождения.

При этом, запор в MS может быть вызван любым из следующих факторов (или комбинацией):

Неврологический ущерб: Как уже упоминалось, стул должен продолжать двигаться. У людей с РС поражения могут помешать мозгу точно принимать или передавать сигналы, которые контролируют сознательные попытки испражнения.

Другими словами, вы, возможно, не получаете сигнал о том, что вам «нужно идти», или вы не можете эффективно расслабляться и толкаться по мере необходимости для испражнения. Непроизвольные движения, которые удерживают стул в нижних отделах пищеварительного тракта, также могут быть нарушены.

Опять же, эти проблемы усугубляются тем, что стул слишком труден для прохождения из-за длительного пребывания в толстой кишке.

Ограниченная физическая активность: Важным компонентом моторики кишечника (движение переваренной пищи через кишечник) является физическая активность, такая как ходьба. Многие люди с рассеянным склерозом не могут передвигаться и много ходить из-за слабости, спастичности, сенсорной атаксии или усталости.

Побочное действие лекарств: Запор является побочным эффектом многих лекарств, которые люди с РС принимают для контроля симптомов. Они включают:

• Антидепрессанты, особенно трициклические антидепрессанты, включая Амитриптилин (Элавил, Эндеп), Дезипрамин (Норпрамин), Доксепин (Синекван), Имипрамин (Тофранил-ПМ), нортриптилин (Памелор)
• Обезболивающие, особенно те, которые содержат морфин или кодеин, а также другие обезболивающие препараты, такие как Ultram (трамадол).
• Препараты для лечения дисфункции мочевого пузыря, называемые антихолинергическими средствами, такие как таблетки Детрола и капсулы пролонгированного действия Детрол ЛА (толтеродин).
• Лекарства от спастичности, включая баклофен и занафлекс (тизанидин)

Не пью достаточно воды: Люди с рассеянным склерозом часто сокращают потребление воды, особенно если они испытывают проблемы с срочностью мочеиспускания или никтурией.

Некоторые люди с РС также уменьшают потребление жидкости, когда они выходят из дома или путешествуют, так как попасть в туалет может быть сложно. При этом важно, что вы пьете много воды в течение дня, если у вас РС. Помните тоже, вода лучше.

Кофеин и алкоголь действуют как мочегонные средства и могут обезвоживать вас больше. Если вода вам не очень нравится, попробуйте добавить в нее лимон или лайм, чтобы придать ей вкус.

Потенциальная Серьезность

Запор, который не поддается лечению, может привести к фекальному налету, который возникает, когда запор настолько острый, что вся прямая кишка наполняется большим твердым комком стула. В этих случаях необходима ручная дезинфекция, при которой врач или медсестра устраняют блокировку вручную (с помощью пальца в перчатке).

Слово от DipHealth

Запор часто встречается в MS, но хорошая новость заключается в том, что есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить или хотя бы уменьшить его. Стратегии включают в себя:

• Пейте от 6 до 8 стаканов воды в день
• Включите клетчатку в свой рацион (например, цельное зерно и радуга фруктов и овощей)
• Оставайтесь активными, насколько это возможно
• Установите время каждый день, когда вы используете ванную – это называется тренировка кишечника
• Рассматривайте случайные слабительные, когда ваш запор начинается, но сначала обсудите варианты с вашим доктором, так как некоторые могут вызвать зависимость

Наконец, важно отметить, что вам следует обратиться к врачу для любых постоянных изменений в привычках кишечника. Запор сам по себе может быть признаком чего-то более серьезного, например, рака толстой кишки, поэтому проверьте его.

• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американский колледж гастроэнтерологии. (2016). Проблемы с запором и дефекацией.
• Gallien P et al. Распространенность запоров при рассеянном склерозе у когорты из 81 пациента. Ann Phys Rehabil Med, 2016 сентябрь; 59S: e39-e40.
• Национальное общество РС. (2014). Проблемы с кишечником: основные факты.
• Рэндалл Т. Шапиро. Управление симптомами рассеянного склероза (5-е изд.), Нью-Йорк: Демос Медикал Паблишинг, 2007

Источник: https://ru.diphealth.com/902-constipation-as-a-symptom-of-multiple-sclerosis-2440795-24

Рассеянный склероз запор

Очаги поражения или демиелинизации располагаются хаотично. Слово «рассеянный» подразумевает сосредоточенность не в одном месте.

Под склерозом понимают очаги уплотнения миелиновой оболочки нерва, что ведет к образованию бляшек. Бляшки – это участок соединительной ткани с рубцом в том месте, где его быть не должно.

При рассеянном склерозе бляшки поражают нервные волокна головного и спинного мозга, черепно-мозговых нервов и нервных окончаний.

Склеротические бляшки могут варьировать в размере: от глаза миллиметра до нескольких сантиметров. Располагаться как одиночно, так и сливаться между собой, образуя массивные очаги.

Нарушая структуру нервного волокна, бляшка мешает ее функционированию, создавая симптомы болезни. Рассеянный склероз привередливая болезнь.

Ее предпочтения касаются европейцев, жителей северных регионов и женщин, которые болеют в 2-4 раза чаще мужчин. Также излюбленной категорией населения, страдающий от РС, являются молодые люди в возрасте от 16 до 40 лет и жители крупных городов.

Важно помнить, что при вовремя начатом лечении и проведении необходимой профилактики, с болезнью можно прожить 10-20 лет без ухудшения качества жизни.

Диагностика

Диагноз рассеянного склероза ставится при наличии характерных жалоб, подтвержденных после осмотра невролога и окулиста. Во время приема пациента, врач получает предварительные данные о локализации очага поражения.

Инструментальная диагностика позволяет окончательно обосновать РС. Чаще всего используют аппарат МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного или спинного мозга.

Диагноз будет подтвержден врачом, при обнаружении склеротических бляшек – очагов демиелинизации.

На современном этапе развития медицины доступен такой высокочувствительный метод диагностики, как протонная магнитно-резонансная спектроскопия (ПМРС).

Этот метод позволяет выявить степень и распространенность поражения нервных волокон. Вспомогательными средствами в диагностике рассеянного склероза являются:

• Электромиография – этот метод позволяет оценить работу мышечной системы больного. При РС проведение мышечных импульсов, вследствие наличия очагов демиелинизации. нарушено, замедление будет отображено в результатах исследования;
• КТ( компьютерная томография) – этот метод схож с МРТ, однако, разрешающая способность будет хуже. Но выявить бляшки РС этому методу вполне по силам;
• Иммунологический метод основывается на исследовании крови на наличие антител – специфических маркеров болезни;
• Суперпозиционный электромагнитный сканер (СПЭМС) позволяет определить как отдельные очаги демиелинизации, так и суммарные.

Начальная стадия РС по своей симптоматике схожа со многими неврологическими расстройствами: расстройства чувствительности, мочеполовой и двигательной функции присущи многим болезням.

Следует отличать РС от вегето-сосудистой дистонии, лабиринтита, невритов зрительного нерва. энцефалитов, а также опухолей спинного и головного мозга.

Помочь с дифференцировкой диагноза рассеянного склероза может врач-невролог, в результате динамического наблюдения за больным.

Существуют диагностические критерии для подтверждения РС. Для пациентов до 50 лет — это обнаружение четырех или более очагов, при чем их диаметр должен составлять не менее 3 мм.

а также один или несколько очагов находиться в задней черепной ямке.

Лечение рассеянного склероза

Подбором лекарственного средства занимается лечащий врач. Ввиду большого количества противопоказаний и побочных действий самолечение может привести к пагубным последствиям.

В настоящее время не существует эффективного, научно доказанного средства для лечения рассеянного склероза. Однако, это не значит, что доступное лечение не помогает.

Схема лечения для каждого больного составляется индивидуально, но существуют общие стандарты для лечения РС.

В зависимости от формы РС, степени поражения, быстроты прогрессирования болезни, состояния больного, лечение условно подразделяют на:

• Замедление прогрессирования симптомов РС. В последнее время для этой цели стали широко применяться β-интерфероны (препараты ребиф, авонекс). Оказывая противовоспалительное действие, они тормозят активность процесса развития рассеянного склероза и продлевают пациентам нормальную жизнь, не осложненную симптомами болезни;

• Уменьшение продолжительности и тяжести периодов обострения обеспечивается кортикостероидами и препаратами адренокортикотропного гормона (преднизолон). Эти лекарственные вещества оказывают противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект, то есть сдерживает аутоиммуные процессы и разрушение миелина. Тем самым уменьшает тяжесть периодов обострения для больных, а также сокращает продолжительность этих периодов обострения. Однако, при длительный прием чреват рядом побочных эффектов, среди которых самыми опасными являются угнетение кроветворения, остеопороз и образование язв. Эта проблема решается применением препаратов растворимых кортикостероидов (метипред, дексаметазон), часто в сочетании с плазмафарезом. Иммуномодулятор копаксон предотвращает разрушение миелиновой оболочки и способствует смягчению течения болезни;
• Симптоматическая терапия направлена не на лечение очага демиелинизации, а на удаление признаков болезни, или снижение их выраженности, чтобы облегчить больному жизнь. Нарушения мышечной активности, предотвращения мышечного гипертонуса, достигается путем введения миорелаксантов(баклофен,сирдалуд). В настоящее время появился новый метод борьбы, направленный на устранение мышечных спазмов, он дорогостоящ, но эффективен – это инъекции ботулин-токсина. Проблемы мочеполовой системы купируют применением десмопрессина, уросептика фуразолидона. С головокружениями борются применением бетасерка или стугерона, Нарушения координации, дрожание конечностей (тремор) устраняют витамином В6, аминокислотами, такими как глицин, а также карбамазепином;
• Поддерживающее лечение с увеличением продолжительности периода ремиссии — это санаторно-курортное лечение, комплексы лечебной физкультуры (ЛФК), массаж, для снятия спастичности мышц, а также курсы психологической помощи больным.

В настоящее время абсолютного эффективного лечения для больных с РС не существует. Однако, это не смертельный приговор.

С учетом современных достижений медицины, с таким заболеванием живут годами. Насчитывают не один десяток исследований, направленных на лечение РС.

В 2005 году начали применять трансплантацию костного мозга – важного иммунного органа.

Русскими учеными в 2016 году была создана вакцина против рассеянного склероза. Важным составным веществом вакцины являются липосомы — липидные пузырьки, которые несут в себе частицы белка миелина, входящего в состав миелиновой оболочки нервных волокон.

Исследователями было выделено три фрагмента белка. Первый оказывает лечебное действие на ранних этапах развития болезни, а остальные два продлевают период ремиссии, предотвращая обострение.

Сочетанное введение всех трех частей белка липосом – это самый эффективный вариант терапевтического лечения. Липосомные шарики окружены слоем синтетических жировых молекул, которые со временем разрушаются в организме.

Эксперименты на крысах прошли успешно и ученые запустили эксперимент на людях. Первые полученные данные показывают оптимистичную картину.

До выпуска вакцины на конвеер, ученых отделяют последние результаты клинических исследований.

Прогноз для жизни у больных с рассеянным склерозом

Продолжительность жизни у больных с РС зависит от времени начала лечения. формы болезни и состояния больного.

Если проводить адекватную терапию, соблюдая меры предосторожности, не провоцируя обострения, то продолжительность жизни не будет сильно отличаться от обычной, а вероятность инвалидизации и летального исхода существенно снижена.

Существенно сокращают срок жизни тяжелые формы рассеянного склероза. Такие формы встречаются у ¼ пациентов.

Срок жизни при этом, сокращается до 5-6 лет.

В среднем, ко времени первого обращения пациента с дебютом рассеянного склероза, процесс уже существует около 5 лет. Человек не относится серьезно к симптомам, списывая их на усталость и другие причины, что также существенно снижает качество и продолжительность жизни.

Однако, медицина не стоит на месте, с тем огромным количеством исследований и сил, направленных на лечение рассеянного склероза, лекарство должно быть обязательно найдено.

Врачи находятся в активном поиске ответа на вопрос, что же все-таки такое — рассеянный склероз, какими изменениями в организме он вызван и какие методы лечения наиболее эффективны.

Источник: https://sklerozi.top/diagnostika/rasseyannyy-skleroz-zapor/

Рассеянный склероз в вопросах и ответах

Избегайте действия жары. При высокой температуре окружающей среды может нарушиться работа нервов и головного мозга, что усилит имеющиеся неврологические нарушения. Рекомендуется не находится на открытом солнце, в жарком помещении, не посещать баню или сауну, не принимать горячий душ.

Для создания комфортной среды используйте кондиционер (дома, в автомобиле, при вызове такси, указывайте на такую необходимость).

Если Вам не удалось избежать действия повышенной температуры, помните, что усиление симптомов является временным, стойкого повреждения Вашей нервной системы не происходит.

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка поможет Вам справиться с симптомами заболевания, но, для того, чтобы обеспечить безопасность Вашей тренировочной программы необходимо соблюдать ряд предосторожностей:

Самое важно, что нужно помнить — не перестарайтесь. Избыточная нагрузка может нарушить работу Ваших мышц, создать состояние стресса для нервной системы.

Перед началом очередной тренировочной программы, согласуйте со своим лечащим врачом следующие моменты:

Какие виды физической нагрузки Вам лучше подходят, каких видов активности лучше избегать.

Какова допустимая интенсивность физической нагрузки.

Какова продолжительность нагрузки и есть ли какие либо ограничения.

Перед началом программы тренировок заручитесь консультативной помощью врача-специалиста, который можно будет задать возникающие вопросы.

Является ли рассеянный склероз наследственным заболеванием?

—Нет. Передачи рассеянного склероза от родителей к детям не происходит, однако, возможно, что заболевание развивается более чем у одного члена семьи. К настоящему времени было выделено около 150 участков ДНК, предположительно, играющих роль в развитии заболевания, но наличие каждого из них лишь незначительно увеличивает риск развития заболевания.

Это правда, что состояние пациента с рассеянным склерозом постоянно ухудшается?

—Нет, состояние пациента с рассеянным склерозом может изменяться различным образом: ухудшаться, улучшаться или оставаться без изменений.

От чего зависит частота обострений рассеянного склероза?

Получены убедительные доказательства, что обострения могут быть спровоцированы инфекциями, психоэмоциональными стрессами. Есть предварительные данные о безопасности вакцинации от гриппа, гепатита В и столбняка. Операции, проведение общей и эпидуральной анестезии, травмы не повышают риска обострений.

Частота обострений снижается при беременности, полном грудном вскармливании. Действие прямого солнечного света и высокий уровень витамина D снижают частоту обострений. Доказано, что курение увеличивает скорость прогрессирования заболевания (как клинически, так и по данным магнитно-резонансной томографии).

Предполагается, но не доказано, что умеренное употребление алкоголя и физическая нагрузка могут снижать степень поражения головного мозга.

Что, действительно не существует лечения рассеянного склероза?

—Остаётся неизвестно, почему развивается рассеянный склероз. Учёным для начала необходимо установить причину рассеянного склероза, а затем перейти к поискам средства его излечения. Несмотря на это, существуют средства для замедления прогрессирования симптомов заболевания. Их регулярный приём влияет на иммунную систему, уменьшая тяжесть и частоту обострения.

Как решить свои психологические проблемы, связанные с заболеванием?

Помогите близким сжиться с мыслью, что у Вас заболевание

Найдите кого-то, кроме Вас, кто расскажет им о Вашем заболевании.

Расскажите им, как Вы себя чувствуете, как физически, так и эмоционально.

Помогите близким осознать и выразить их эмоции, не пытайтесь влиять на их ощущения.

Обсуждайте с близкими важные решения, разрешите им принимать участие в Вашей судьбе.

При необходимости — обратитесь к профессиональным психологам.

Как изменяется интимная жизнь при рассеянном склерозе?

Общение с близким человеком является важным компонентом здоровой, насыщенной жизни. Оно не должно прекращаться в паре, если один из партнёров болен рассеянным склерозом.

Заболевание может вызывать нарушение способности или желания вступать в половые отношения.

Сексуальное желание возникает в головном мозге, затем сигналы направляются к половым органам по спинному мозгу и нервам. Изменения в организме, вызванные рассеянным склерозом могут вызывать как физические (спастичность, нарушения эрекции или любрикации), так и психоэмоциональные проблемы (отсутствие полового влечения, ощущения собственной сексуальной привлекательности).

Как влияют оральные контрацептивы на течение рассеянного склероза?

По данным небольшого исследования приём оральных контрацептивов в комбинации с иммуносупрессивной терапией приводил к уменьшению тяжести и темпа прогрессирования заболевания.

Также было показано, приём оральных контрацептивов сочетается с более поздним появлением первых симптомов рассеянного склероза. Чем более длительным был приём оральных контрацептивов, тем старше возраст появления первых симптомов заболевания.

Какие особенности беременности и кормления грудью при рассеянном склерозе?

Исследования показывают, что частота обострений во время третьего триместра снижается, затем, после родов прогрессивно увеличивается в течение шести месяцев. Однако, при долговременном анализе, не было показано отрицательного влияния беременности и родов на течение заболевания.

Также справедливо и обратное утверждение: рассеянный склероз не нарушает течения беременности.

Во время беременности может развиться ухудшение имеющихся неврологических нарушений.

При планировании беременности необходимо проконсультироваться с врачом о том, которые препараты можно продолжить принимать во время беременности, а какие — следует прекратить.

Это справедливо и для грудного вскармливания, поскольку многие препараты выделяются с грудным молоком.

НравитсяНравится+1

Источник: http://www.openneuro.ru/dlya-patsientov/tipichnyj-sluchaj/rasseyannyj-skleroz-v-voprosakh-i-otvetakh

Нарушения функции кишечника

Несмотря на то, что проблемы с функционированием кишечника являются распространенными у пациентов с рассеянным склерозом, зачастую, информацией о них пренебрегают.

Считается, что распространенность дисфункции кишечника у пациентов, больных РС гораздо выше, чем в общей популяции. До 70% больных жалуются на запоры или недержание кала, нередко эти две проблемы могут сосуществовать.

В некоторых источниках сообщается, что у 43% больных рассеянным склерозом отмечаются запоры, у 53% — недержание кала, диарея (энкопрез).

Дисфункции кишечника являются источником значительных психологических, социальных проблем у многих людей, живущих с рассеянным склерозом.

Симптомы, связанные с дисфункцией мочевого пузыря и кишечника, становятся причиной серьезных ограничений в повседневной жизни.

Проблемы, которые связаны с нарушениями функций кишечника, находятся под влиянием многих факторов, в том числе, сложившихся традиций и культуры общества

Функционирование кишечника является чрезвычайно сложным процессом, в который вовлечены различные нервы и мышцы. Дисфункции мочевого пузыря и кишечника часто связаны с дисфункцией нижних конечностей: паралич ног или трудности при ходьбе, часто сопровождаются проблемами со стороны мочевого пузыря и кишечника, усугубляя таким образом состояние больного.

Контроль дефекации

Произвольный акт дефекации происходит при участии коры больших полушарий головного мозга, продолговатого мозга и гипоталамуса, сообщения от которых проходят через центр непроизвольной дефекации, который расположен в спинном мозге.

Когда каловые массы заполняют прямую кишку и давление в ней повышается, появляются сообщения о необходимости эвакуации кала.

Ответные сообщения, поступающие от головного и спинного мозга, приводят к расслаблению сфинктеров, сокращению брюшных мышц и диафрагмы, что приводит к опорожнению кишечника.

Эти патофизиологические проблемы усугубляются ограниченной подвижностью, полипрагмазией (одновременным приемом многих лекарственных средств), спастичностью и усталостью.

Симптомы дисфункции кишечника при РС

Наиболее распространенными симптомами нарушений функции кишечника у больных рассеянным склерозом являются:

• задержки стула (запоры). Опорожнение кишечника происходит реже, чем 3 раза в неделю, при этом необходимо сильное натуживание при дефекации, очень твердый стул ;
• жидкий стул (диарея, понос, энкопрез)
• повелительные позывы к дефекации, иногда с недержанием кала;
• недержание кала при отсутствии позывов.

Диагностика дисфункции кишечника

Диагностика дисфункций кишечника должна учитывать не только индивидуальные особенности человека, но и широкий контекст возможного влияния рассеянного склероза на процессы функционирования желудочно-кишечного тракта (т.е.

учитывать не только возможное повреждение нервных путей, участвующих в акте дефекации, но и имеющиеся у больного другие симптомы заболевания, побочные действия лекарственной терапии РС и т.д.).

Необходимо также исключить иные сопутствующие заболевания, которые могут быть причиной нарушений функций кишечника, что позволяют сделать гастроэнтерологические и колоректальные диагностические исследования.

Во время обследования специалист попросит вас рассказать о:

• частоте, форме и объеме стула;
• методах, используемых для содействия эвакуации кала (слабительные средства, ректальные стимуляторы и т.д.);
• эпизодах недержания кала;
• ощущениях необходимости эвакуации кала и возможности отложить акт дефекации после первого позыва;
• режиме питания: аппетите, частоте приемов пищи, потреблении фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов;
• режиме потребления жидкости

Комплексная оценка нарушений функционирования кишечника у больных рассеянным склерозом учитывает:

• тип РС и уровень инвалидизации;
• краткую историю болезни, в том числе болезни/операции, связанные с ЖКТ, акушерский анамнез;
• лекарственную терапию РС и других сопутствующих заболеваний (в том числе и БАДы, фитопрепараты и т.п.), получаемую больным: побочным действием многих препаратов
• являются запор или диарея;
• наличие других симптомов, таких как вздутие живота, метеоризм, боли, кровотечение из прямой кишки, геморрой, трещины и т.д.

Нередко обследование может включать в себя пальцевое ректальное исследование (ПРИ), которое позволяет врачу провести оценку состояния замыкательного аппарата прямой кишки.

Лечение дисфункции кишечника

Лечение дисфункции кишечника направлено на устранение основного симптома:

• в случае недержания кала необходимо обеспечение предсказуемой и эффективной эвакуации кала в выбранное время.
• в случае запоров необходимо содействие в эффективной эвакуации кала соответствующей формы и консистенции на регулярной основе.

Выбор и назначение соответствующего метода лечения осуществляет врач после проведения тщательного обследования. Несмотря на всю деликатность проблемы, самолечение нарушений функционирования кишечника не допустимо, поэтому обязательно обращайтесь к специалистам за квалифицированной помощью!

Диета при запорах

Влияние потребления пищевых волокон, балластных веществ на функции кишечника у больных рассеянным склерозом до конца не изучено, Однако, польза для здоровья от адекватного употребления растворимых и нерастворимых пищевых волокон, содержащихся в фруктах, овощах и цельных злаках общеизвестны. Продукты питания, способствующие нормализации опорожнения кишечника:

• Продукты, содержащие пищевые волокна: хлеб из муки грубого помола, , морковь, огурцы, свекла, кабачки, сухофрукты, овес, орехи. Механизм послабляющего действия этих продуктов обусловлен набуханием клетчатки и увеличением за счет этого объема кишечного содержимого.
• Продукты, содержащие фруктозу, левулезу, декстрозу: мед, чернослив, курага, финики, персики, абрикосы, сладкие сорта яблок, сливы, груши, дыня, тыква, крыжовник, черника. Механизм послабляющего действия этих продуктов обусловлен стимуляцией перистальтики кишечника за счет образования кислот брожения и усилением секреции пищеварительных желез.
• Продукты, содержащие жирные полиненасыщенные жирные кислоты: рыбий жир, оливковое масло, подсолнечное, кукурузное масла, орехи.
• Продукты, содержащие органические кислоты: кисломолочные продукты, квашенные и маринованные овощи, квас , цитрусовые. Механизм послабляющего действия этих продуктов обусловлен усилением перистальтики кишечника.

Потребление этих продуктов должно увеличиваться постепенно, во избежание вздутия живота или метеоризма.

Из рациона исключают хлеб из муки высшего сорта, сдобу, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, крепкий кофе, чай. Ограничивают каши из манной крупы, риса, вермишель, картофель.

Не рекомендуются продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки).

Исключаются продукты, богатые эфирными маслами (редька, репа, лук, чеснок, редис).

Диета при диарее, недержании кала

В отличии от диетических рекомендаций при запорах, диета при диарее должна ограничивать потребление пищевых волокон, жира, жирных кислот, заменителей сахара, органических кислот, клетчатки. Исключаются продукты, которые усиливают процессы брожения в кишечнике, стимулируют желчеотделение и секрецию желудка и поджелудочной железы.

Потребление жидкости

Вода впитывается в толстой кишке. В условиях, когда время транзита каловых масс увеличено, поглощается больший объем воды, в результате чего повышается риск запоров. Недостаточное потребление жидкости также является важным фактором.

В норме, суточный объем потребляемой жидкости (включая чай, соки, супы и т.п.) должен соответствовать 1,5-2 литрам.

В большинстве случаев потребление достаточного объема жидкости можно оценить, наблюдая за цветом мочи: соломенно-желтый цвет мочи указывает на адекватное потребление, темная моча предполагает, что потребление жидкости должно быть увеличено.

При хронических запорах положительный эффект может оказать прием утром, натощак стакана холодной воды. Воду необходимо пить маленькими глотками.

Туалет

У больных с запорами, которые имеют возможность пользоваться туалетом, правильная физиологическая поза во время акта дефекации может способствовать улучшению эвакуации кала.

Ноги должны иметь опору, колени должны находиться выше, чем в бедра. Считается, что положение тела «почти на корточках», когда под ступни подставлена небольшая подставка, наиболее способствует успешному опорожнению кишечника. Мышцы живота должны быть немного выпячены, что способствует умеренному повышению внитрибрюшного давления.

Массаж живота

Массаж живота — неинвазивная методика, способствующая нормализации скорости транзита каловых масс, которая позволяет значительно снизить, а в некоторых случаях прекратить прием слабительных средств. Массаж проводится круговыми движениями основанием ладони по часовой стрелке в околопупочной области

Слабительные средства

В случаях, когда изменения в питании оказались малоэффективными или не эффективными врач может рекомендовать применение слабительных средств. Обычно прием этих лекарственных препаратов начинают с малых дозировок, постепенно увеличивая их до появления стула соответствующей консистенции, и установления нормальной частоты дефекации.

В лечении запоров применяются следующие лекарственные препараты:

• Лекарственные средства, увеличивающие объем содержимого кишечника. Прием этих средств должен сочетаться с приемом достаточного количества жидкости. Их применение возможно только при нормальной кишечной проходимости. Эффект от применения этих лекарственных средств наступает в течение нескольких дней регулярного применения:
• Осмотические слабительные — вещества, способствующие замедлению всасывания воды в толстом кишечнике;
• Слабительные средства, усиливающие моторику кишечника. Эффект от приема этих ЛС достигается через 8-12 часов, поэтому их прием необходимо планировать в зависимости от желаемого времени наступления дефекации.

Ручное пособие

В некоторых случаях для осуществления дефекации возникает необходимость применения ручного пособия: введения пальца (в резиновой перчатке) в прямую кишку с целью удаления кала.

Это достаточно распространенный вид вмешательства среди больных с нейрогенной дисфункцией кишечника, используемый иногда в качестве основного метода эвакуации каловых масс.

Во время проведения этой процедуры существует минимальный риск стимуляции блуждающего нерва, что может повлечь изменение частоты сердцебиения.

Полное или частичное решение проблем, возникающих при нарушениях нормальной работы кишечника у пациентов, больных рассеянным склерозом может значительно улучшить их физическое, эмоциональное состояние.

Однако лечение дисфункций кишечника должно проводиться под контролем врачей: самолечение может не только усугубить существующие проблемы, но и стать причиной появления новых, нежелательных симптомов как со стороны ЖКТ, так и со стороны нервной системы.

Нарушения функции кишечника Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProSkleroz.ru/simptomy/narusheniya-funktsii-kishechnika