Сфинктерометрия в урологии норма

Как проводится урофлоуметрия у мужчин

Для большинства заболеваний мужской мочеполовой системы характерно изменение параметров мочеиспускания.

Оценить качество уродинамики (скорости и однородности потока мочи) помогает урофлоуметрия – безболезненный диагностический метод, который вошел в урологическую практику еще в 1897 г.

Он не имеет противопоказаний (кроме обезвоживания и непроходимости мочеиспускательного канала) и осложнений. Процедура проста, но ее результаты очень информативны для уролога.

Что такое урофлоуметрия

Качество мочеиспускания зависит от тонуса стенок мочевого пузыря, выталкивающей мочу мышцы (детрузора), замыкающего сфинктера и проходимости уретры. Урофлоуметрия позволяет оценить эти параметры.

Процедура проводится при помощи специального прибора – урофлоуметра.

В современном исполнении он представляет собой целую систему, состоящую из мочеприемника с датчиками, которые улавливают соответствующие сигналы во время течения мочи и передают их на компьютер.

Программа обрабатывает информацию и выводит ее на монитор в виде графика (урофлоуграммы). Его распечатывают на принтере, отдают пациенту или подшивают в историю болезни для отслеживания динамики мочеиспускания.

УрофлоуметрСхема работы современного урофлоуметра

Раньше урофлоуметрия проводилась проще: пациент мочился в воронку, а врач засекал время мочеиспускания, измерял объем мочи и вычислял скорость по формуле. Таким образом процедуру можно провести и самостоятельно. Для этого потребуется мерная емкость и секундомер (он есть в большинстве мобильных телефонов).

Показатели, которые можно измерить:

• Общее время мочеиспускания в секундах (t);
• Объем выделившейся мочи в миллилитрах (V);
• Скорость потока (Q) в мл/сек, которая вычисляется по формуле: V/t

По приведенной выше формуле вычисляется средняя скорость и сравнивается с нормой. Этот устаревший способ до сих пор применяется в ряде клиник.

Современный урофлоуметр хорош тем, что измеряет не только среднюю скорость потока мочи, но ее динамику (изменение напора в течение всего процесса мочеиспускания).

Это позволяет оценить работоспособность детрузора (сократительной мышцы) мочевого пузыря и сфинктера. Степень их закрытия и раскрытия определяет прерывистость и напор потока мочи.

По значению показателей можно судить о том, насколько сужен просвет уретры.

Показания

Урофлоуметрия делается по следующим показаниям:

1. Хронический простатит.
2. Аденома.
3. Энурез (недержание мочи).
4. Нейрогенный мочевой пузырь – нарушение нервной регуляции его мускулатуры. В норме детрузор сокращается – сфинктер расслабляется. Патологии: одновременное сокращение (задержка мочи) или одновременное расслабление (недержание).

Врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович подробнее о показаниях для проведения урофлоуметрии

1. Мочеточниковый рефлюкс – заброс мочи из пузыря в мочеточники к почкам.
2. Цистит.
3. Рак простаты.
4. Стриктура (сужение) уретры, которое чаще всего происходит из-за травм или воспалений.
5. Инфекционные заболевания.

Урофлоуметрия – это ориентировочный, но не окончательный метод диагностики (как кардиограмма для кардиолога). С его помощью врач определяет направление дальнейших исследований.

Это может быт УЗИ малого таза, МРТ или КТ, лабораторные анализы.

Урофлоуметрия должна проводится перед диагностическими или лечебными инструментальными манипуляциями на мочеполовых путях, поскольку эти процедуры повлияют на результат.

Подготовка к процедуре

За 2-3 дня до урофлоуметрии следует отказаться от алкоголя и острых блюд, которые могут косвенно спровоцировать спазмы уретры и воспаление стенок мочевого пузыря. Это исказит показатели.

Также нужно прекратить прием нейролептиков, альфа-адреноблокаторов – препаратов, влияющих на сократительную способность гладкой мускулатуры мочевыводящих путей.

Если пациент принимает антидепрессанты, то вопрос их временной отмены также нужно обсудить с врачом.

За 2 часа до урофлоуметрии рекомендуется выпить 1,5-2 л негазированной воды или слабого чая. Это необходимо для объективной клинической картины. В процессе урофлоуметрии желательно выделение порядка 500 мл мочи.

Как проводится урофлоуметрия

Техника проведения урофлоуметрии проста: пациент является на процедуру со средненаполненным мочевым пузырем, далее врач приглашает его за ширму, где стоит урофлоуметр.

Мужчина нажимает на кнопку для оповещения врача и начинает мочиться в воронку, при этом важно не напрягать мышцы пресса, не кашлять, не задерживать мочу. Врач за ширмой отслеживает появляющийся график на мониторе.

Вся процедура занимает 15-20 минут затем пациент получает на руки распечатку. Ее нужно передать лечащему урологу, который выдаст окончательное заключение.

После обычной урофлоуметрии может быть проведена фармакологическая, перед которой пациенту дают выпить препарат-катализатор для повышения внутрипузырного давления, усиления тонуса детрузора (обычно это фуросемид). Если эта мышца слабая, то прием средства никак не скажется на процессе мочеиспускания, датчики это зафиксируют. На такую урофлоуметрию может потребоваться около часа.

Если необходимо определить количество остаточной мочи, то после урофлоуметрии делают УЗИ мочевого пузыря. Чем больше мочи остается, тем очевиднее нарушения в мочевыделительной системе. В норме должно быть не более 10% (30 мл при общем объеме 300 мл).

Ряд клиник предоставляют услугу проведения урофлоуметрии на дому. Врач приезжает либо с минимальным набором оборудования: мерная емкость, датчик, воронка, ноутбук. Показания датчика сохраняются на флеш-накопителе, а затем уже их расшифровывают и распечатывают в клинике. Существуют и портативные урофлоуметры с минипринтерами.

Расшифровка графиков, интерпретация результатов

Результат урофлоуметрии определяется следующими показателями:

• V − общий объем мочи (от 50 до 600 мл).
• TWait – время ожидания до начала мочеиспускания. По нему определяют состояние детрузора и мускулатуры уретры, степень их готовности к процессу.
• TQmax – время, через которое струя мочи достигнет максимального напора. В норме скорость нарастает на протяжении первой трети процесса.
• Tmict – время, за которое происходит равномерное снижение скорости потока мочи. Оно должно занимать оставшиеся 2/3 процесса.
• Qmax – это максимальная скорость мочеиспускания. Значение зависит от возраста мужчины.
• Qave − средняя скорость потока мочи при прерывистом мочеиспускании. Рассчитывается по формуле: V/ (TQmax+ Tmict).

Опытный врач при одном взгляде на построенный компьютером график может определить характер патологии.

Наглядное представление показателей на графике

Нормальные показатели и признаки патологии

Таблица 1. Интерпретация результатов урофлоуметрии

ПоказательНормальные показателиСращение просвета уретры (спайки), интравезикальная обструкция (закупорка уретры), слабость детрузораГиперактивность мочевого пузыря (недержание мочи)Нейрогенный мочевой пузырь

TWait	От 10 до 40 сек	> нормы	< нормы
TQmax	От 4 до 9 сек	> нормы	< нормы
Qmax	От 15 до 20 мл/сек	< нормы	> нормы
Qave	От 10 до 15 м/сек	< нормы	> нормы

Как видно из таблицы, показатели времени превышают норму при механическом препятствии в уретре. Струя мочи при этом вялая, у некоторых даже отвесная, без напора. Если проблема в мускульной дисфункции, патологиях детрузора, то струя прерывистая, скачкообразная.

Графики (урофлоуграммы) при различных заболеваниях (по вертикальной оси – скорость мочеиспускания, по горизонтальной − время)

Интерпретация графических результатов урофлоуметрии:

1. А: норма. Мочеиспускание длится от 20 до 25 сек. Максимальная скорость составляет до 30 мл/сек. Кривая похожа на купол с более сглаженным правым краем.
2. В: субвезикальная обструкция (закупорка уретры из-за аденомы, рака простаты, мочекаменной болезни). Мочеиспускание длится больше минуты, его скорость менее 10 мл/сек.
3. С: сужение мочевыводящих путей. Время мочеиспускания увеличивается, скорость струи нарастает очень слабо. Как и на графике В, значение Qmax низкое, примерно в 2 раза ниже норматива, а кривая почти плоская и практически неизменна на всем протяжении.
4. D: нарушение нервной регуляции сокращения мускулатуры мочевого пузыря. На графике прослеживаются взлеты и падения скорости мочеиспускания. Очевидна клиническая картина нейрогенного мочевого пузыря, необходима консультация невролога.
5. Е: подозрение на закупорку уретры. Мочеиспускание зависит от изменений брюшного давления – во время напряжения мускулатуры скорость потока растет (но все равно в 2-3 раза ниже нормы), при расслаблении падает вплоть до полной остановки.

В описании к графику перечисляются все измеренные показатели.

Показатели для мужчин старшего возраста

У мужчин старше 70 лет из-за естественного возрастного ослабления тонуса мускулатуры и увеличения простаты скорость потока мочи замедлена, а ее остаточное количество увеличено. Показатель максимальной скорости мочеиспускания может быть от 10 до 14 мл/сек. У мужчин от 85 лет средний объем остаточной мочи составляет 50 мл, у некоторых достигает 100-200 мл.

Скорость мочеиспускания (мл/сек) в зависимости от возраста:

• До 40 лет: > 22;
• От 40 до 60 лет: > 18;
• После 60 лет:

Источник: https://muzhchina.info/diagnostika/urofloumetriya

Урофлоуметрия – описание, как подготовиться, нормальные показатели

5323

Выделительная система у мужчин устроена сложнее, чем у женщин. Она уязвимее различным заболеваниям расположенных по соседству органов, зато устойчивее к инфекциям из-за более длинной уретры. Урофлоуметрия вошла в практику урологии недавно. Процедура основана на компьютерной обработке данных и относится к современным способам оценки состояния мочевыводящего протока с мочевым пузырем.

Ее преимущество – отсутствие повреждений катетером, зондом и другими инвазивными инструментами. Да и для пациента метод выглядит простым. Особенно по сравнению с требующими эякуляции «по команде» тестами вроде спермограммы (анализ на бесплодие).

Урофлоуметрия – что это такое?

Прибор для урофлоуметрии фиксирует силу, постоянство и скорость тока струи во время испражнения. Затем он отображает результаты измерений в виде графика. Врач-уролог анализирует его в соответствии со схемой или на основе собственного опыта.

Метод изучает параметры активности:

• детрузора – мышцы стенок органа, которая сокращается и выдавливает жидкость при опорожнении. Детрузор подает в головной мозг сигналы о степени наполненности органа;
• сфинктера – еще одного мышечного «замка» на выходе к выводящему каналу. Детрузор сжимается только после его расслабления. То есть, эти две мышцы работают синхронно, но в противоположных направлениях;
• уретры – мочеиспускательного канала, который начинается от мочевого пузыря через весь половой член и выходит наружу.

Урофлоуметры в процессе проведения процедуры регистрируют:

• максимальную скорость потока – предельно большой объем, попавший в воронку за одну единицу времени;
• время ее достижения – период, прошедший от начала сокращения детрузора до максимума скорости тока жидкости (предыдущего параметра);
• среднюю скорость – объем выделяемой жидкости по отношению к затраченному на процесс времени;
• объем выделенной за один раз жидкости – сколько миллилитров фактически прошло через измеритель. При этом фиксируется предварительно, какой объем жидкости выпил мужчина. Соотношение этих показателей очень важно для оценки активности почек;
• время, за которое обработанный почками объем был выведен – от начала выделения скопившихся «запасов» и до полного исчезновения струи (или неполного, если налицо патологические изменения в предстательной железе);
• период ожидания акта опорожнения – временной промежуток от позыва до появления струи.

Метод применим и у женщин, но для диагностики урологических патологий у них его используют реже. Из-за более короткой уретры обследовать мочеиспускательную систему женщин проще с помощью зондов. Они дают больше подробностей, надежнее «работают» как средство предварительного осмотра. Да и определить место локализации процесса при коротком выводящем канале легче.

Женские урологические заболевания также реже ведут к задержке мочи, прерывистой струе, невозможности опорожниться. Для применения у них измерительная часть урофлоуметра устанавливается под специальным креслом. Посередине его сиденья есть отверстие с диаметром, соответствующим размеру воронки. Сам измеритель помещают под ним.

Показания – зачем нужен такой анализ?

По итогам урофлоуметрии можно предварительно судить о наличии:

• нарушений проходимости уретры – сужений из-за хронических воспалений или травм;
• склероза шейки мочевика – ее стриктур и рубцевания (в основном воспалительного происхождения);
• атонии сфинктера или детрузора – обычно злокачественного или неврологического явления;
• простатита и аденомы – двух патологий, проявляющихся неполным опорожнением со слабой, прерывистой струей. Предстательная железа располагается прямо под мочевым пузырем и охватывает уретру своей шейкой чуть ниже сфинктера. В природе такая анатомия предназначена для исключения мочеиспускания во время секса (с учетом физиологии полового акта это важно для здоровья женщины). Простата набухает в процессе выработки эякулята, перекрывает выход моче в уретру и испражнение становится физически невозможным. Но к аналогичному эффекту приводят и ее гормональное разрастание либо воспаление по результатам инфекции.

Среди причин отклонений встречаются полипы, другие доброкачественные или злокачественные поражения. Урофлоуметрия позволяет лишь проверить предварительно сделанные предположения.

А для уточнения диагноза обязательно потребуются дополнительные исследования – цистотонометрия, биопсия, УЗИ и др. С помощью урофлоуметрии специалист также может оценить результаты проведенного вмешательства или консервативного лечения.

Она позволяет обнаружить и предотвратить осложнения, побочные эффекты и рецидив.

Как проводится урофлоуметрия для мужчин?

Оборудование для урофлоуметрии представляет собой предназначенную для опорожнения воронку с подведенными к ней высокоточными датчиками. Сигналы с датчиков ведут к компьютеризированной базе-обработчику сигналов. Итогом ее работы становится выдаваемая принтером двухосевая диаграмма. Ее горизонтальная ось означает время, вертикальная – мллилитры/секунда.

От мужчины требуется без излишнего напряжения, как обычно, помочиться в воронку урофлоуметра. «Сдача анализа» проходит в одиночестве – за процессом никто не наблюдает, мужчина находится в кабинете один.

Для снятия достоверных показаний выделенный объем урины должен превысить 200 мл. Мочевому пузырю перед началом процедуры достаточно быть просто полным – не переполненным. Спустя несколько минут (обычно до 5) график уже готов.

Но его расшифровка может занять до нескольких суток – в зависимости от квалификации врача, сложности случая, режима работы клиники.

Можно ли сделать в домашних условиях?

Урофлоуметрия проста в исполнении, но отличается сложностью программной части, анализирующей результаты мочеиспускания. Все применяемое при ней оборудование отличается хрупкостью, подвержено сбоям и поломкам при транспортировке.

Мобильные урофлоуметры существуют, но используются реже стационарных и только для диагностики у мужчин с ограничениями подвижности (преклонный возраст, переломы костей таза, послеоперационная реабилитация). Подготовка к урофлоуметрии на дому требуется такая же, как и в клинике. ВАЖНО: сделать ее в домашних условиях будет в несколько раз дороже.

Урофлоуметрия: показатели (норма и отклонения), расшифровка графиков

Расшифровка показателей урофлоуметрии – дело специалиста в области урологии, прошедшего дополнительное обучение работе с конкретным прибором.

У обычного мужчины для подобных анализов недостаточно знаний, тем более в области клинической медицины.

Однако в расшифровке графиков все же существуют общие моменты, по которым даже неискушенный пациент может удостовериться в наличии у него заболеваний мочевыводящих путей.

1. Норма максимальной скорости высвобождения урины находится в пределах 15-30 мл/сек. Если пик на графике указывает на меньшее значение, налицо нарушения в уретре. Если оно превышает максимум, мужчина вскоре рискует столкнуться с недержанием (недостаточность сфинктеров). Показатель снижается и из-за возраста.
2. Средняя скорость составляет 10 мл/сек. При сниженном значении следует проверить согласованность работы детрузора и сфинктеров мочевыделительной системы. А также дополнительно продиагностировать мужчину на наличие простатита или аденомы простаты. При умеренно завышенных параметрах беспокоиться не стоит.
3. Нормальные показатели урофлоуметрии от начала мочеиспускания до достижения его пиковой скорости не превышают 12 сек. Если же мужчине приходится «подумать» перед началом процесса дольше, или весь накопленный объем урины покидает организм дольше 20 секунд, результат может указывать на воспаление предстательной железы, цистит или аденому.

Визуально, получаемый при урофлоуметрии график мочеиспускания у здоровых мужчин всех возрастов похож на относительно правильную арку. Если он отображает «синусоиды», «американские горки» и прочие геометрические фигуры, это говорит о различных патологиях или даже их наборе.

Противопоказания и побочные эффекты

Урофлоуметрия не имеет ни побочных реакций, ни противопоказаний – в «силу» полного отсутствия контакта с телом. Проводится у представителей обоих полов и всех возрастных групп.

Стоимость урофлоуметрии: в Москве и по России

Пройти обследование можно в любой урологической или многопрофильной клинике России. Стоимость составит, в среднем, 700-1000 руб. Но есть и более дорогие предложения – до 2500 р., особенно с возможностью выехать к пациенту на дом. Анализ в домашних условиях делают за 3000 рублей и выше. В столице расценки могут немного отличаться в большую сторону.

Источник: https://MalePotency.ru/urofloumetriya.html

Урофлоуметрия: как проводится, какие показатели в норме

Урофлоуметрия – это метод исследования, направленный на выявление проблем мочеполовой системы и мочевыводящих путей. Суть метода заключается в измерении всевозможных показателей потока мочи. Урофлоуметрия абсолютно безболезненна, не имеет никаких противопоказаний или последующих побочных эффектов.

Показатели урофлоуметрии в норме

Урофлоуметр фиксирует все показания, появляющиеся в процессе исследования. Каждый из них имеет свои нормальные значения. Рассмотрим для каждого параметра урофлоуметрии норму, установленную официальными источниками.

Максимальная скорость мочеиспускания

Скорость мочеиспускания для у мужчин должна превышать 15 миллилитров в секунду, а у женщин – 20 миллилитров в секунду.

Отклонения данного показателя в сторону уменьшения не обязательно говорят о наличии каких-либо проблем. Совместно с полученными данными нужно учитывать и возраст, и возможность снижения тонуса.

Анализ всех данных в совокупности может позволить сделать вывод о имеющихся нарушениях.

Средняя скорость мочеиспускания

Должна быть выше, чем 10 мл/сек. Этот показатель позволяет врачу интерпретировать поступающую информацию при наличии прерывистого мочеиспусканиия.

Длительность достижения максимальной скорости

В идеале данный показатель должен располагаться в пределах 4-9 секунд. Кривая урофлоуграммы должна резко повышаться и не занимать более, чем 1/3 всего графика. Заторможенное повышение этой кривой позволяет сделать вывод о возможной слабости детрузора (мышцы мочевого пузыря) или нарушении проходимости уретры.

Суммарное количество полученной мочи

Общий объём мочи должен находится в районе 200-500 мл. Только так могут быть достигнуты правильные результаты исследования. Минимальным объёмом мочи считается 100 мл – при меньшем количестве результаты могут быть не точными и не объективными.

Время ожидания начала мочеиспускания

Время от возникновения желания помочиться до начала данного процесса. Нормальное значение варьируется в районе 10-ти секунд. Однако, необходимо учитывать и психологическую составляющую, способную помешать некоторым людям провести мочеиспускательный процесс в незнакомых условиях, а также ряд заболеваний, оказывающих влияние на данный фактор.

Продолжительность мочеиспускательного процесса

Данный показатель оценивается непосредственно врачом по результатам измерения объёмов выделенной мочи.

Расшифровка урофлоуметрии

В процессе исследования компьютер будет предоставлять список показателей, с первого взгляда не понятных неподготовленному пациенту. Приведём расшифровку основных из них:

1. T (продолжительность) – время от начала до завершения мочеиспускания. Определяется по продолжительности кривой, отражённой на горизонтальной оси;
2. Q max (максимально достигнутая скорость) – объём мочи, выпущенный за измеряемый отрезок времени. При расшифровке отклонений используются данные о возрасте, поле, имеющихся болезнях;
3. Q mid (средняя скорость) – является качественным отражением всего мочеиспускательного процесса.
4. Tq max (время, затрачиваемое на достижение пиковой скорости) – в норме кривая стремится вверх и занимает треть длины графика. При проблемах кривая поднимается медленно;
5. V (объём мочи) – должен превышать 100 мл;
6. Tw (продолжительность процесса ожидания) – должно находиться в районе 40 секунд.

Нормой считается перевес левой части кривой урофлоуграммы по отношению к правой. В противном случае, можно диагностировать проблемы в работе мочеполовой системы.

Урофлоуметрия: подготовка

Специальный мероприятий и рекомендаций, как подготовиться к урофлоуметрии, нет. Следует учесть лишь несколько нюансов:

1. Выпейте около 1 литра воды за полчаса-час до исследования. Это необходимо для того, чтобы мочевой пузырь был заполнен и был обеспечен необходимый для точного исследования объём мочи;
2. Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства (мочегонные или иные), то предупредите об этом вашего врача;
3. Убедитесь в том, что вам созданы комфортные условия для получения объективных результатов;
4. Будьте готовы к тому, что иногда, для получения точной информации, исследование необходимо будет повторить.

В исключительных случаях врач может порекомендовать в течении нескольких дней перед исследованием самостоятельно измерять показатели объёма и времени мочеиспускания. Необходимо следовать всем советам доктора.

Показания для проведения

Процедура назначается врачом при наличии проблем с мочеиспусканием. Основными показаниями для прохождения исследования являются:

• Все виды как мужского, так и женского цистита (воспаление мочевого пузыря);
• Нарушение периодичности мочеиспускания;
• Изменение объёма мочи;
• Изменения в струе;
• Необходимость прикладывания усилий для мочеиспускания;
• Недержание.

В случае, если у вас наблюдается хоть одна из вышеперечисленных проблем, стоит задуматься о походе к урологу и прохождении урофлоуметрии.

Что покажет урофлоуметрия?

Исследование позволяет обнаружить множество заболеваний:

• Нейрогенность и гиперактивность мочевого пузыря;
• Аденому или опухоль простаты;
• Простатит (воспаление тканей простаты);
• Стриктура (сужение) участка уретры;
• Энурез (недержание) у детей;
• Недержание у взрослых.

Урофлоуметрия у детей также является обычным методом исследования заболеваний их мочевой системы. Особенность лишь одна – необходимо вести дневник мочеиспусканий у ребёнка в течение 2-3 дней до исследования. Своевременное обнаружение проблем позволит назначить необходимое лечение и не позволить болезням прогрессировать.

Урофлоуметрия: где сделать

Урофлоуметрия – исследование, проводимое практически в любой клинике города. Диагностика будет проводиться в специально отведённом помещении.

Пациента познакомят с аппаратом, покажут кнопку, на которую необходимо нажать в начале микции (начале опорожнения) и через 5 секунд после её окончания.

Затем проведут процесс определения остаточной мочи и предоставят все результаты исследования и выводы, следующие из них.

Небольшое видео о том, что такое урофлоуметрия:

Стоимость урофлоуметрии в коммерческих учреждениях колеблется в районе 500-1000 рублей. В государственной поликлинике или стационаре такая процедура проводится бесплатно.

Выводы

Мы подробно рассмотрели, что такое урофлоуметрия и как её делают. Данный метод не влияет на здоровье, не предполагает специальной подготовки, позволяет грамотно и объективно оценить состояние мочевыводящих путей. В случае возникновения проблем с мочеиспусканием следует немедленно обратиться к урологу, и, в случае необходимости, пройти процедуру урофлоуметрии.

Источник: https://urolog-me.ru/urofloumetriya-kak-provoditsya-kakie-pokazateli-v-norme.html

Что такое урофлоуметрия: как подготовиться, проведение, расшифровка результатов

В урологии применяется несколько способов исследования работы мочевыводящей системы.

Урофлоуметрия или микциометрия не самый распространенный, но самый информативный метод.

Для больного процедура не представляет сложности и выглядит как обычное посещение  туалета.

Что такое урофлоуметрия?

Урофлоуметрия  (УФМ)– не сложная медицинская процедура, метод диагностики мочеполовой системы, который позволяет измерить скорость потока мочи с течением времени и ее количества.

Проводят процедуру с помощью специального оборудования или обычного секундомера. При использовании секундомера важно, чтобы пациент не смущался.

При изменении состояния меняются показатели, в результате диагноз будет установлен не верно.

Не смотря на упрощенность данного метода, его результаты являются показаниями к оперативному вмешательству при некоторых патологиях. Также метод позволяет контролировать проведенные урологические процедуры, позволяет вовремя определить рецидив болезни, предупредить возможные осложнения.

Когда рекомендуется обратиться к урологу?

Если имеются жалобы на боли в пояснице, почках и при мочеиспускании, редкие или частые посещения туалета – все это является поводом для визита к врачу.

Метод исследования проводят чаще мужчинам, чем женщинам. Это можно объяснить тем, что строение уретры у мужчин намного сложнее. Моча из мочевика проходит долгий путь 18-23 см. При этом имеются различные изгибы, расширения и сужения. То есть, чем сложнее этот путь, тем чаще бывают «поломки».

Проходит процедура быстро, нарушения кожных покровов отсутствуют. Обследование безопасное для всех. Его можно проводить беременным и детям.

Перед исследованием пациент консультируется с лечащим врачом, знакомится с правилами проведения манипуляции, возможными негативными эффектами.

  Перед исследованием больной должен сообщить врачу, принимались ли какие-либо лекарственные препараты, витамины, чаи из лечебных трав, так как все это может повлиять на результат.

За несколько дней до обследования необходимо прекратить принимать любые лекарственные формы.

Во время процедуры клиент расслабляется и не двигается. Все приборы измерения устанавливаются в отдельной комнате. Специалист получает все данные с помощью компьютера.

Показания для проведения метода

Основная задача обследования – установить, замедленное или затрудненное мочеиспускание. Тест показывает, как функционируют органы мочевыделительной системы и уретральные сфинктеры. На характер и скорость потока мочи воздействуют новообразования доброкачественного и злокачественного характера, частые инфекции мочеполовой системы, нейрогенные дисфункции спинного мозга.

Показания к проведению манипуляции:

• аденома предстательной железы;
• стриктура уретры;
• опущение органов таза;
• энурез;
• признаки рака мочевого пузыря;
• функциональные расстройства в работе мочевика;
• недержание, напряжение при мочеиспускании;
• плохая проходимость уретры;
• цистит в острой и хронической форме;
• инфекции мочевыводящих путей;
• • оперативное вмешательство по поводу инконтиненции;
  • нейрогенный мочевой пузырь

  .

С помощью данного вида исследования выясняют скорость струи, количество выделяемой урины и время процесса мочеиспускания.

Урофлоуметрия не требует особой подготовки. Главное, чтобы больной был подготовлен психологически. Для получения точного результата исследование проводится в первую очередь.

Всю надлежащую информацию оповестит врач. Возможно, пациенту нужно будет выпить около литра жидкости для полного наполнения мочевика. До начала процедуры рекомендуется в туалет не ходить.

Специалист предложит другой вариант подготовки к урофлоуметрии, если пациент в силу некоторых причин не может пройти обследование. В зависимости от патологии, больному предлагают самому в домашних условиях измерить время, количество мочи, а цифры зафиксировать.

Испускание мочи при данном анализе проводится в обычном, естественном положении.

Как проводится микциометрия у детей и взрослых?

Для проведения анализа используется одноразовая емкость в форме воронки, писсуар или туалет. В него встроен измерительный прибор. Фиксируется время от возникновения струи мочи до окончания испускания. Затем, применяя специальный расчет, выводят скорость струи.

В момент исследования больной не должен напрягать мышцы живота, промежности, давить на уретру!

Исследование также проводят с помощью специального урофлоуметра, который имеет принтер и подключен к компьютеру. Перед проведением обследования пациенту рассказывают все нюансы проведения процедуры и оставляют одного в отдельной комнате.

Когда у больного появится желание сходить в туалет, он нажимает специальную кнопку, ждет несколько секунд и мочится в отведенную посуду. Прибор показывает все данные на мониторе компьютера.

После мочеиспускания пациент ждет несколько секунд и фиксирует на приборе окончание процесса. После этого он направляются на определение остаточного количества мочи.  Оно должно составлять не более 30 мл.

Для этого используют катетер или УЗИ.

Рекомендуется проводить не меньше двух исследований в течение 2-3 дней.

Детям после 2 лет данное исследование проводят так же, как и взрослому человеку. Крохе в возрасте до полу года анализ берут в положении лежа. Дети с 6 месяцев и до 2 лет мочатся сидя, не зависимо от пола. Важно, чтобы мочевой пузырь малыша был полный, но не переполнен. Чтобы кроха не испугался, с ним рядом находится мама.

Норма скорости выделения мочи у мужчин и женщин

При здоровом испускании мочи слабая струя усиливает скорость, после уменьшает ее.  Положительные цифры зависят от того, сколько лет пациенту и от его пола. Показатели определяют наличие или отсутствие заболевания.

Показатели при здоровом состоянии организма:

1. Наибольшая скорость мочеиспускания у мужчин – от 15 мл/секунду , у женщин – от 20 мл/секунду.
2. Средняя скорость мочеиспускания имеет пределы – 10-15 мл /сек.
3. При отсутствии серьезного заболевания максимальная скорость составляет 4,5-9,5 мл/сек.
4. Время испускания урины зависит от проходимости уретры и пузырно-уретрального сегмента. Норма 20 секунд.
5. Период ожидания не должен превышать 40 секунд. Не все могут чувствовать себя спокойной, зная, что за ним наблюдают. Если поражены мышцы, выпускающие мочу, время увеличивается.

Точные результаты получают при полученном объеме урины от 100 мл до 500мл. При здоровом состоянии процесс мочеиспускания при заданном количестве происходит за 20 секунд.

Результат исследования получается не верным, если человек в момент мочеиспускания двигался, принимал лекарственные препараты, которые влияют на тонус мышц.

Только специалист сделает вывод по полученному результату и установит точный диагноз.  Но некоторые показатели пациент сможет распознать самостоятельно:

1. Т – время от начала до конца испускания мочи. Сам процесс мочевыделения сюда не относится. Если струя прерывалась, точность результат вызывает сомнения.
2. Q max – самый высокий показатель скорости мочевой струи. указывает объем, который выпускается за определенное время. На кривой определяется максимальное значение. Отклонение от норматива не свидетельствует о наличии патологии, так как на показатель влияет возраст и пол человека.
3. Q mid — средняя скорость струи урины.
4. Tq max – наибольшая скорость с того момента, как пошла струя мочи. У здорового человека диаграмма идет вверх, а сам показатель занимает 1/3 графика. При наличии болезни подъем кривой слабый, показатель растет.
5. V – объем выделенной мочи.
6. Tw – время ожидания, когда пойдет струя.

При отсутствии патологических изменений левая часть урофлоурограмма выше правой части.  Если есть проявления асимметрии, значит, имеется патологический процесс.

Если максимальная скорость очень высокая, больной страдает недержанием мочи.

Заниженный показатель Q max указывает на слабый сфинктер мочевого пузыря, а повышенный на угрозу развития недержания мочи. В норме подъем кривой происходит быстро.

При заболевании шейки мочевика, кривая идет вверх медленно. При норме кривая имеет форму колокола с ровными краями.

Чтобы получить точные цифры результатов мочевой пузырь должен быть полностью освобожден.

Проведение данного анализа позволяет выявить следующие заболевания:

• нарушенное испускание мочи при расстройствах нервной системы;
• гиперактивный мочевой пузырь — включает совокупность признаков: недержания мочи, частое посещение туалета, особенно ночью;
• доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы;
• простатит;
• сужение просвета отдельной части мочеиспускательного канала;
• нервное недержание мочи у детей;
• недержание мочи у взрослых при органических изменениях.

Преимущества метода

Данный способ исследование позволяет за короткое время, без болевых ощущений, для пациента и достаточно точно выявить урологические проблемы  обследуемого.

Исследование полностью исключает возможность инфицирования больного. Процедуру можно повторять много раз, наблюдая динамику лечебного процесса. Главное преимущество – результат получают сразу.

Метод применяется для всех возрастных категорий.

Противопоказание – врожденные свищи и отклонения в формирования мочевого пузыря.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/urofloumetriya.html

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия – это исследование уродинамики. Данным метод представляет собой регистрацию объемной скорости прохождения мочи в период мочеиспускания. Так как урофлоуметрия является довольно простым способом исследования, она применяется довольно часто, особенно при первичной диагностике болезней, которые могут поражать нижние отделы мочевыводящих путей.

Метод дает возможность оценить тонус мышц, которые участвуют в процессе мочеиспускания, и проходимость мочеиспускательного канала.

Исследование происходит следующим образом: пациенту, у которого появляются позывы к мочеиспусканию, предлагают помочиться в специальную воронку урофлоуметра.

Результат представляет собой график, который показывает временное изменение объема мочи и расчет временных, объемных и скоростных показателей.

В клинической урологии урофлоуметрия применяется для того, чтобы определить объемную скорость тока мочи в процессе самостоятельного мочеиспускания. Данная диагностическая процедура дает возможность определить функцию и состояние мышц мочевого пузыря (детрузора) и обнаружить инфравезикальную обструкцию.

Если мочеиспускание находится в норме, то скорость оттока мочи быстро становится максимальной, а затем, по мере того, как освобождается мочевой пузырь, происходит замедление и постепенно выделение мочи прекращается. При имеющихся различных обструкциях мочевыводящих путей отток мочи происходит по-другому: нарастание и уменьшение скорости более длительное.

Как правило, графическая запись исследования соотносится с возрастом и полом пациента. После проведенной урофлоуметрии врач-уролог может назначить и другие исследования, например, цистометрию, цистографию, цистоскопию и другие.

Наиболее частыми показаниями для проведения исследования являются:

• аденома предстательной железы у мужчин;
• гиперактивность мочевого пузыря;
• недержание урины;
• нейрогенный мочевой пузырь
• злокачественная опухоль простаты;
• стриктура мочеиспускательного канала.

Цена урофлоуметрии в Москве

В Москве существует 281 адрес, где можно сделать урофлоуметрию. Самая низкая цена процедуры – 280 рублей, средняя – 1174 рубля.

Зачем делают урофлоуметрию?

Урофлоуметрия проводится с целью выявить наличие и степень обструкции нижних этажей мочевыводящих путей. Чаще всего отток мочи встречается при аденоме и раке простаты, стриктурах, простатитах, опухолях мочевого пузыря, нейрогенном мочевой пузыре, инфекциях мочевых путей, травмах и повреждениях спинного мозга.

Получив данные урофлоуметрии, можно делать выводы о том, в каком состоянии находится сфинктер уретры и мочевого пузыря. Причины развития обструкции мочевых путей могут быть разными. При нарушенном оттоке мочи он может забрасываться в почки, что в дальнейшем приводит к инфекциям, а затем к рубцеванию и почечной недостаточности.

• Кроме того, что урофлоуметрия является одним из методов обследования, она также помогает контролировать процесс лечения урологических больных.
• Целесообразно проводить урофлоуметрию. как скрининговый тест при диспансеризации и профосмотрах.
• Довольно часто урофлоуметрию проводят совместно с УЗИ мочевого пузыря, цистометрией или сфинктерометрией.
• Проведение урофлоуметрии не имеет каких-либо ограничений.

Как правильно подготовиться к урофлоуметрии

Пациент перед исследованием должен быть настроен не только физически, но и психологически. За один час до процедуры необходимо выпить 1 л воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Чтобы не возникало во время процедуры исследования никаких недоразумений, все интересующие пациента вопросы он должен задать врачу заблаговременно.

Бывают случаи, когда больному приходится измерять время мочеиспускания самостоятельно и предоставлять полученные результаты доктору перед проведением урофлоуметрии.

Чтобы получить точный результат, урофлоуметрию следует проводить в первую очередь.

Если ранее пациент принимал лекарства, которые стимулируют уретру и мочевой пузырь, то перед исследованием от них следует отказаться. То же самое касается и других лекарственных препаратов, а также различных витаминизированных добавок. Если женщина беременна, то она должна обязательно сообщить о своем состоянии врачу.

Как правило, во время диагностики мочеиспускание проходит в привычном для пациента положении: женщины – сидя, а мужчины – стоя. Специальное оборудование устанавливают в отдельном помещении, но тем не менее пациенту необходимо настроиться морально, так как на результат влияет психическое состояние человека, особенно стрессы и переживания.

Процедура исследования оттока мочи

Диагностика проводится в обычном физиологичном положении. У детей до полугода урофлоуметрия проводится в лежачем положении, старше этого возраста (до 2 лет) и женщин – сидя, а у мужчин – стоя. Перед процедурой следует хорошо наполнить мочевой пузырь.

В зависимости от поставленной задачи исследования, существует несколько способов урофлоуметрии.

Самый простой метод ставит задачу определить объем полученной мочи и время, затраченное на это. Для этого способа требуется градуированный сосуд и хронометр (секундомер).

Пациент мочится в специальный сосуд, при этом измеряется время от начала появления струи мочи и ее прекращения. После этого определяется объем полученной урины.

Средняя объемная скорость вычисляется следующим образом: объем делится на затраченное время.

В современных, более сложных методиках урофлоуметрии используются высокоточные приборы-урофлоуметры. Прибор, в воронку которого мочится пациент, способен самостоятельно вычислить объем полученной мочи, время, потраченное на мочеиспускание, период до максимального потока. Уролог получает результаты в виде графической кривой.

После проведения данного исследования проводят УЗИ мочевого пузыря, с целью определения остаточной мочи, реже – это радиоизотопное исследование или катетеризация мочевика.

Что нужно делать во время процедуры

Во время урофлоуметрии необходимо расслабиться и быть как можно более неподвижным, при этом, не следует сокращать мышцы брюшного пресса, промежности или сдавливать уретру.

Большую информацию можно получить, проведя диагностику специальным урофлоуметром, который подключен к компьютеру и оснащен принтером.

Перед тем, как приступить к исследованию, врач объясняет больному, как будет происходить процедура и оставляет его на едине с собой в специальном помещении.

Когда пациент будет готов к мочеиспусканию, ему следует нажать на кнопку, находящуюся на измерительном приборе – это будет сигнализировать, что процедура началась.

Затем следует подождать 5 секунд и помочиться, как обычно, в специально предназначенную для этого емкость. Урофлоуметр в это время в кабинете врача показывает на мониторе компьютера в виде графика результат исследования.

Пациент после завершения мочеиспускания должен подождать еще 5 секунд и отметить на приборе, что процедура завершена.

Детям старше двух лет урофлоуметрия проводится также, как и взрослым людям. Малыши в возрасте до шести месяцев во время исследования находятся в лежачем положении, а те, которые постарше и до двух лет, независимо от пола, сидят.

Данный способ диагностики помогает избавиться от детского энуреза. Обратите внимание на то, что мочевой пузырь ребенка просто должен быть хорошо наполнен, но при этом не переполнен.

Чтобы малыш не волновался и анализ был сделан правильно, лучше, чтобы возле него находилась мама.

Чтобы результат был достоверным, урофлоуметрия выполняется дважды, при этом объем выпущенной мочи должен превышать 100мл.

На точность проведения диагностики могут повлиять некоторые лекарственные препараты, способные изменять тонус мышц сфинктеров, движение или напряжение в период мочевыделения.

Максимальная объемная скорость струи мочи при объеме 200 мл и более, в норме составляет 15-30 мл/сек. У мужчин нормальная средняя объемная скорость составляет от10 до15 мл/сек, если продолжительность мочеиспускания длится около 20 сек.

У более пожилых людей она равняется менее 10 мл/сек, а если имеется выраженная обструкция, то скорость может снижаться до 4-5 и даже менее мл/сек.

Нормальная максимальная скорость струи мочи у женщин возрастом до 50 лет составляет 25 мл/сек и больше, старше 50 лет скорость уменьшается и составляет – от 18 мл/сек.

Норма выделения мочи во время мочеиспускания у женщин и мужчин

При отсутствии каких-либо патологий мочевыводящих путей мочеиспускание начинается со слабой струи, скорость которой увеличивается, а затем снова снижается. Норма скорости зависит от возраста и пола пациента. Благодаря графику, полученному в результате диагностики, можно определить, есть ли у пациента болезни.

Если у человека нет никакого заболевания, то данные исследования имеют следующие показатели:

• Максимальная скорость мочеиспускания (микции) у женщин составляет от 20 мл/сек, а у мужчин – от 15 мл/сек.
• При отсутствии патологии максимальная скорость достигается от 4 до 9 секунд.
• Время ожидания микции должно составлять не больше 40 секунд. В данном случае учитывается психологический фактор, ведь не каждый человек в данном случае может вести себя спокойно.
• В целом время микции зависит от объема выделяемой урины.

Урофлоуметрия: расшифровка результатов

На мониторе компьютера во время проведения урофлоуметрии появляется большое количество различных данных. Разобраться в них и поставить правильный диагноз может только опытный врач. Но некоторые данные может распознать и сам пациент:

• Т – время, потраченное на мочеиспускание. Период от начала выделения мочи до прекращения. На оси абсцисс отображается продолжительной прямой. Обратите внимание, что период мочеотделения отношения сюда не имеет.
• Q max – наибольшая скорость струи мочи. Определяет объем урины, которая была выпущена за определенный отрезок времени. Если имеются отклонения от нормы, то это не всегда говорит о патологии. В данном случае большое значение имеет возраст и пол пациента.
• Q mid – показывает среднюю скорость струи. Определяет отношение объема мочи ко времени, которое затрачено на данный процесс.
• Tq max – наращивание максимальной скорости, после того, как появилась струя. Если человек здоров, то урофлоурограмма идет вверх, и этот параметр составляет 1/3 графика. В случае наличия каких-либо патологий поднятие графика происходит довольно слабо, а Tq max -возрастает.
• V – показатель общего объема полученной урины. Чтобы диагностика проходила успешно, данный показатель должен быть более 50 мл. Идеальное количество – 200-600 мл.
• Tw – время ожидания, когда появится струя мочи.

Несколько примеров расшифровки урофлоуметрии

Если у человека нет никаких патологий, то левая часть графика будет выше, чем правая. В таком случае кривая похожа на колокол. При наличии какой-либо патологии появляется асимметрия. О том, что сфинктер мочевого пузыря слабый, свидетельствует низкий коэффициент Q max, если наоборот он высокий, то это предупреждает о возможном возникновении недержания мочи.

Медленное поднятие кривой говорит о патологии шейки мочевика. При Q max более 15 мл/сек обструкции мочевыводящих путей либо нет вообще, либо она незначительна.

Если данный показатель меньше 10 мл/сек, то это является указанием на то, что имеется слабость мышц мочевого пузыря или серьезное нарушение проходимости уретры.

При колебании результата от 10 до 15 мл/сек невозможно правильно оценить состояние больного.

Проведя исследование методом урофлоуметрии, можно выявить следующие патологии:

• Нейрогенный мочевой пузырь. Нарушения в процессе мочевыделения, которые являются результатом заболеваний нервной системы.
• Простатит (воспалительное заболевание тканей предстательной железы) – бактериального или застойного характера.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли простаты.
• Гиперактивный мочевой пузырь – сюда входит следующий комплекс симптомов: учащенное мочевыделение, недержание мочи, урина по большей части выделяется в ночное время.
• Недержание мочи у взрослых. Причиной чаще всего являются органические нарушения.
• Энурез у детей. В большей степени – это нервное недержание.

Источник: https://med100.pro/diagnostics/urologiya/urofloumetriya.html