Водянка яичка (гидроцеле). Урология

Гидроцеле – Водянка яичка

Гидроцеле (водянка яичка) — скопление в полостях оболочек одного или обоих яичек жидкости, которая может иметь разную природу:

-кровь; — экссудат — выпот в полости яичек жидкости воспалительного характера — гной; — транссудат — выпот в полости яичек жидкости (лимфы) не воспалительного характера; — выпот в полости яичек жидкости после тугого ушивания наружного пахового кольца пахового кольца после грыжесечении; — следствие проводимой ранее операции по поводу варикоцеле и нарушение оттока венозной крови от яичка, которая дает выпот в полости яичек;

— следствие рецидива после операции по поводу варикоцеле и грыжесечения (паховой и пахово-мошоночной) грыж.

Водянка может быть врожденной и преобретенной, острой и хронической, одно- и двустронней.

Гидроцеле наиболее часто встречается у мужчин 20-30 лет и новорожденных.

Причины водянки оболочек яичка (гидроцеле)

Основная функция одной из оболочек яичка (влагалищной оболочки) — вырабатывать жидкость, которая способствует свободному перемещению яичка внутри мошонки. Существует определенный баланс между вырабатыванием жидкости и ее обратным всасыванием. Если нарушается процесс всасывания жидкости влагалищной оболочкой, то происходит ее накопление и, как результат, начинается водянка.

Причины возникновения приобретенной водянки яичка:

o   воспалительные процессы яичка и его придатка (орхоэпидидимит);

o   нарушение лимфооттока при поражениях паховых и тазовых лимфоузлов (филляриоз);

o   травмы мошонки;

o   тяжелая сердечная недостаточность;

o   как осложнение после операций по варикоцеле и по коррекции паховых грыж.

Симптомы водянки оболочек яичка (гидроцеле)

Признаки водянки яичка:

o   яичко или сразу оба яичка увеличиваются в объеме, яичко при этом обычно прощупать не удается, кожа мошонки разглаживается, но свободно собирается в складки;

o   появляется тупая ноющая боль в области мошонки или одного из яичек (приобретенная хроническая водянка, как правило, не вызывает болевых ощущений);

o   при нажатии на увеличенное яичко выражен симптом флюктуации (как бы выпячивание оболочек яичка с противоположной стороны от места надавливания);

o   может повышаться температура тела;

o   истонченная стенка яичка при большом количестве скопившейся жидкости может прорваться в ткани мошонки и вызвать как болевой синдром, так и разлитое увеличение мошонки.

Диагностика водянки оболочек яичка (гидроцеле)

Чтобы установить правильный диагноз необходимо произвести ряд исследований, которые включают в себя:

o   Осмотр и пальпацию (ощупывание) наружных половых органов;

o   Диафаноскопия (просвечивание мошонки специальным источником света). При этом если в мошонке содержится серозная жидкость (что встречается, обычно, при водянке яичка), то свет, проходящий через припухлость, бывает равномерным. Если же в основе припухлости лежит не жидкость, а, например, органы (кишечник, прядь сальника и т.д.), то свет не проходит через припухлость;

o   Ультразвуковое исследование органов мошонки для исключения грыжи. УЗИ позволяет точно определить объем жидкости, наличие в мошонке органов из брюшной полости, а также структуру яичка;

o   В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования для исключения или подтверждения других заболеваний.

Лечение водянки оболочек яичка (гидроцеле)

Лечение гидроцеле только оперативное.

Существует два основных способа освободить яичко от скопившейся в ней жидкости: пункция гидроцеле и операция по вскрыванию полости с жидкостью, удаление жидкости, последующее ушивание.

Операция по радикальному удалению водянки яичка — более грамотный способ лечения гидроцеле, который проводится под наркозом, безболезненно, два часа вы находитесь в палате клиники после операции, затем уходите домой, ограничевая физические нагрузки на 1 неделю и приходите на перевязки. Обычно по поводу водянки проводятся операции Винкельмана и Бергмана.

Медикаментозных методов лечения водянки оболочек яичка не существует.

К чему может привести водянка яичек, если ее не оперировать?

— сдавление яичка или обоих яичек с нарушением сперматогенеза и развитием мужского бесплодия; — сдавление яичек жидкостью, развитие нарушения кровообращения в яичке и его постепенная, полная атрофия; — снижение потенции и эректильная дисфункция; — ускоренное, быстрое семяизвержение или преждевременная эякуляция; — возникновение некрозов и омертвления тканей яичек на фоне сдавления жидкостью с последующим удалением яичка или обоих яичек;

— эстетитеский деффект — увеличение объема мошонки, которая становится видна через одежду.

При своевременном обращении к врачу исход заболевания в большинстве случаев благоприятный. Однако, следует помнить, что у лиц молодого возраста при больших размерах водянки и длительном сдавлении яичка жидкостью может развиться гипотрофия яичка и нарушение сперматогенеза.

Профилактика водянки оболочек яичка (гидроцеле)

Чтобы избежать образования водянки оболочек яичка следует беречь мошонку от травм, избегать и предотвращать инфекционные заболевания, в частности хламидиоз, который является причиной 55% острых воспалений придатка яичка, эпидидимитов.

Консультация по платным услугам

+7 (495) 360-40-93

Источник: https://www.klinika29.ru/diseases/gidrotsele

Водянка яичек (гидроцеле): диагностика и лечение

Гидроцеле — патологическое состояние мужских яичек, связанное со скоплением жидкости в органе. Заболевание встречается у мужчин любого возраста.

Новорожденные малыши уже рождаются с отеком яичек, проблема в этом случае часто решается самостоятельно. У взрослых мужчин патология возникает после травм, воспаления и по другим причинам, и требует обращения к урологу.

Врожденная водянка яичек: причины и процесс образования

С врожденной водянкой яичек появляются до 10% мальчиков. Чаще гидроцеле диагностируется у недоношенных малышей. Это связано с процессом развития патологии: орган просто не успевает сформироваться.

У плода яички располагаются в брюшной полости, а затем, по мере его развития, постепенно опускаются в мошонку. И тогда сообщение между брюшной полостью и оболочками яичек прерывается. Этот процесс заканчивается еще до рождения мальчика.

Так возникает врожденная сообщающаяся водянка яичка, или первичное гидроцеле (от греческого hydor — вода и kele — опухоль). Гидроцеле может пройти с возрастом, но бывают случаи, что патология остается.

Приобретенная водянка (вторичное гидроцеле)

У взрослых значительно чаще бывает не первичное, а вторичное гидроцеле. Страдают преимущественно люди молодые, 20—30 лет, но возникновение патологии не исключено и у пожилых мужчин.

Вторичное гидроцеле может быть связано:

• с механическим повреждением мошонки в результате удара или оперативного вмешательства, например, при удалении паховой грыжи;.
• с разными заболеваниями яичка (орхит) или его придатка (эпидидимит), чаще воспаление провоцируют возбудители ИППП;
• с изменениями в венозных и лимфатических сосудах;
• с закупоркой семенного канатика.

Если болезнь не лечить, она становится хронической. В этом случае размеры отека могут достигать величины от куриного яйца до крупного яблока и даже больше.

Симптомы гидроцеле

Водянка может быть односторонней и двухсторонней. Признаки патологии зависят от причин, вызвавших скопление жидкости.

При врожденном гидроцеле, не осложненном инфекциями и имеющим небольшие размеры, у пациентов присутствуют только визуальные изменения и необычные ощущения.

Мужчина чувствует, что у него жидкость из брюшной полости переливается в мошонку и обратно в зависимости от положения тела. Вследствие этого величина мошонки изменяется в течение дня.

Когда больной ложится, водянка уменьшается и даже исчезает, а после продолжительной ходьбы и особенно ношения тяжестей ее размеры увеличиваются.

Острое вторичное гидроцеле, как правило, сопутствует острому воспалению яичка или его придатка.

В этом случае пациент ощущает симптомы, связанные с заболеванием, послужившим причиной образования отека.  

• Больных беспокоят увеличение мошонки и резкая боль, усиливающаяся во время ходьбы;
• Слабость, разбитость, периодические ознобы;
• Температура может повыситься до 38—39 градусов.
• Значительное увеличение мошонки мешает ходить, снижает трудоспособность;
• Возникают затруднения с половой жизнью и мочеиспусканием;
• При большой двусторонней водянке, из-за значительного скопления жидкости, происходит давление на яички, вследствие чего в них нарушается процесс образования семени. Наступает бесплодие.

Хроническое вторичное гидроцеле может развиваться через несколько месяцев после травмы или другой причины, давшей толчок к его возникновению. Упустив время, не всегда удается установить причины. Хроническое гидроцеле принимает затяжное течение, периодически обостряется после переохлаждения или простудных заболеваний.

Диагностика

Даже если водянка мало беспокоит больного, тем не менее, при любом, самом незначительном увеличении мошонки необходимо обратиться к урологу или андрологу. Проявления гидроцеле сходны с клинической картиной других, более серьезных недугов, например, его часто путают с паховой грыжей и перекрутом яичка. И только врач может поставить точный диагноз.

Уролог проводит:

• Осмотр увеличенной мошонки на наличие травм, объема, расположения отека (односторонний, двухсторонний), низа живота, паха и мошонки для исключения паховой грыжи;
• Просвечивание мошонки специальной лампой (трансиллюминация). Обследование показывает прозрачную жидкость, окружающую яичко.
• УЗИ малого таза и мошонки, чтобы исключить грыжу, опухоль яичка или другие причины отека.

Пациент сдает анализы крови и мочи, выявляющие инфекцию. С этой же целью нужно сдать мазок.

Лечение гидроцеле

Методы лечения зависят от вида водянки: уролог может порекомендовать оперативное вмешательство, медикаментозное лечение или ношение специального устройства, поддерживающего яички.

Стоимость услуг уролога в Университетской клинике

Устранить сообщающуюся водянку, не осложненную воспалением,  можно, если прервать связь между брюшной полостью и мошонкой. С этой целью производится перевязка оставшегося канала. Но делать такую операцию надо не всем: подростков оперируют с 12-летнего возраста, мужчин, если отек не проходит сам, увеличивается или очень мешает.

Хирургический метод лечения хронической водянки яичка обеспечивает полное выздоровление. Чем раньше произведена операция, тем лучше. Уже на второй день после нее человек может вести нормальный образ жизни.

Что касается бесплодия, связанного с давлением жидкости на орган, после излечения гидроцеле функция яичек полностью восстанавливается.

Медикаментозный способ

Если патология возникла из-за инфекции, сначала нужно ее вылечить. Уролог подбирает антибиотики, снимающие воспаление в яичке или придатке, и назначает препараты, облегчающие состояние: лекарства от температуры, аллергии и т.д. Часто этого достаточно, чтобы отек ушел.

При тяжелом воспалении рекомендуется постельный режим. Из рациона исключают острую, соленую пищу, пряности, жареные блюда.

Суспензорий

Мужчинам, не желающим проводить операцию, придется носить суспензорий — специальный мешочек, поддерживающий мошонку. Он избавляет от неприятных ощущений при ходьбе и работе.

Кроме того, улучшение лимфообращения и венозного оттока от яичка и его оболочек замедляет скопление жидкости.

Существует четыре размера суспензориев, их выбирают в аптеке в зависимости от величины мошонки.

Лучше купить сразу несколько суспензориев, чтобы ежедневно менять их и носить чистыми, а если мешочек один, его необходимо ежедневно стирать.

Надевать суспензорий надо утром, в положении лежа, и носить в течение всего дня, это способствует уменьшению боли и чувства тяжести в мошонке, устраняет неприятные ощущения.

Профилактика

Лучший способ избежать водянки мошонки во взрослом возрасте  — обеспечить защиту половых органов от повреждений. Особенно это касается мужчин, занимающихся спортом. Именно они — частые гости уролога, обращающиеся с отеком яичка.

Кроме этого, нужно всегда помнить о защите при половых контактах. Венерические инфекции могут принести куда более тяжелые последствия, чем гидроцеле. Поэтому при первых симптомах заражения, нужно немедленно обратиться к андрологу или урологу и сдать анализы.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://unclinic.ru/urologija/vodjanka-jaichek-gidrocele-diagnostika-i-lechenie/

Водянка яичек у мужчин: причины, симптомы и лечение

Водянка яичек, или гидроцеле, — это заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости серозного характера между листками висцеральной и париетальной собственной оболочки яичка. Объем жидкости широко варьируется и составляет от 20 до 200 мл, в отдельных случаях – до 3 л. Страдают данной патологией и дети, и взрослые.

В детском возрасте диагностируют врожденное гидроцеле – это физиологическое состояние, свойственное подавляющему большинству новорожденных, развивающееся в связи с внутриутробным опущением яичек в мошонку. У взрослых мужчин же это заболевание является приобретенным – именно о нем и пойдет речь в нашей статье.

Разберем причины, симптомы и расскажем о лечении этого патологического состояния, которое обычно назначают специалисты.

Классификация, причины возникновения и механизм развития водянки яичка

Как было сказано выше, у взрослых мужчин обычно диагностируют приобретенное гидроцеле. Оно, в свою очередь, в зависимости от причин возникновения, делится на первичное – то есть, возникающее само по себе, не связанное с какими-либо другими заболеваниями, и вторичное – то, что развивается вследствие какой-либо фоновой патологии.

Итак, причиной вторичного гидроцеле могут стать следующие заболевания:

• травматические повреждения яичка, например, во время занятий спортом (велосипедный спорт, тяжелая атлетика, борьба и так далее) или вследствие ударов по области половых органов;
• неспецифический воспалительный процесс в области яичка и его придатка – орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит, воспаление семенного канатика;
• некоторые инфекционные заболевания, вызванные специфической флорой (туберкулез, гонорея и другие);
• опухолевидные образования области мошонки;
• филяриоз – поражение паховых лимфатических узлов паразитами, вследствие чего нарушается отток из яичек лимфы и развивается гидроцеле;
• тяжелая степень сердечной недостаточности;
• выраженная печеночная недостаточность, например, при циррозе печени, когда формируется асцит, свободная жидкость накапливается в брюшной полости, а затем проникает и в другие структуры организма, в частности, в область яичек;
• осложнения после хирургических операций в области мошонки, например, после оперативного лечения паховой грыжи.

Факторами риска развития водянки яичка являются:

• длительные чрезмерные силовые нагрузки на организм, например, при занятиях спортом;
• ушибы области мошонки;
• тугое ушивание наружного кольца пахового канала.

В здоровом организме собственная оболочка яичка постоянно синтезирует некоторое количество особой жидкости. Заболевания, перечисленные выше, приводят к дисбалансу между выработкой и оттоком этой жидкости.

Кроме того, воспалительные заболевания структур мошонки приводят к уплотнению оболочек яичка, в результате чего нарушается кровообращение и лимфоотток, что также способствует избыточному скоплению жидкости между оболочками.

Согласно Международной классификации болезней Х пересмотра, гидроцеле бывает следующих видов:

• осумкованное;
• инфицированное;
• другие формы гидроцеле;
• неуточненное.

Симптомы и осложнения водянки яичек

Прежде всего, стоит отметить, что водянка яичка может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Первый вариант развивается чаще при острых воспалительных заболеваниях яичек и придатков, а второй является проявлением хронической формы их или общего отечного синдрома в организме, который развился вследствие сердечной или печеночной недостаточности.

Гидроцеле может протекать остро, но нередко, в случае отсутствия адекватного лечения, эта форма болезни трансформируется в хроническую.

Острая водянка яичка возникает внезапно, начинаясь значительным увеличением объема пораженной половины мошонки и резкой ее болезненностью. В ряде случаев пациенты также отмечают появление симптомов интоксикации (повышение до фебрильных значений (38-39°С) температуры тела, слабость, отсутствие аппетита и другие).

Жидкость между оболочками яичка при хронической форме болезни накапливается медленно, постепенно, однако у некоторых пациентов, при неоказании им медицинской помощи в течение длительного времени, объем ее может достигать больших значений – до размеров футбольного мяча.

Такое большое гидроцеле влияет на качество жизни больного, мешая ему передвигаться, затрудняя акт мочеиспускания и половой акт, делая проблематичным ношение нижнего белья, а также приводит к гипотрофии структур мошонки и нарушению сперматогенеза.

Болевой синдром при хроническом процессе выражен слабо (это ноющая тупая боль) или же отсутствует вовсе.

При отсутствии лечения или под воздействием ряда иных факторов могут развиться осложнения водянки яичка:

• нагноение ее: пиоцеле (проявляется резким ухудшением состояния больного, повышением температуры тела, распространением воспалительного процесса на окружающие ткани);
• скопление крови между оболочками: гематоцеле (возникает вследствие травматического повреждения сосудов, при геморрагическом диатезе или по причине неудачной пункции гидроцеле);
• атрофия яичка (возникает из-за сдавления сосудов, снабжающих яичко кровью, в результате ткани его недополучают питательных веществ);
• разрыв оболочек яичка из-за избыточного растяжения их под давлением жидкости;
• мошоночная грыжа;
• мужское бесплодие, возникающее вследствие нарушения сперматогенеза, вызванного сдавлением яичек;
• эректильная дисфункция.

Диагностика и дифференциальная диагностика водянки яичка

Диагноз гидроцеле затруднений у врача, как правило, не вызывает. Диагностикой и лечением обычно занимается уролог или хирург.

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (как протекает, связано ли с травмой) и жизни (наличие острых или хронических воспалительных заболеваний половой системы, травмы или оперативные вмешательства на органах мошонки) врач заподозрит наличие у больного водянки яичка. После этого он проведет объективное обследование пациента.

Визуально обратит внимание на увеличение половины мошонки или всего органа в размерах (степень увеличения зависит от особенностей течения болезни и причин, ее вызвавших, у конкретного больного).

Кожа мошонки над гидроцеле визуально не изменена, без труда берется в складку.

Пальпация хронического образования дискомфорта пациенту не доставляет – оно безболезненно, при прощупывании острой формы гидроцеле больной ощущает разной интенсивности боль.

Если количество жидкости между оболочками невелико, яичко пальпируется в области нижней части образования. В случае же больших размеров водянки яичко пальпации малодоступно или вовсе не прощупывается.

После объективного исследования для подтверждения диагноза требуется провести 2 дополнительных метода исследования: диафаноскопию и УЗИ мошонки.

1. Диафаноскопия (осмотр образования мошонки в проходящем свете) является экспресс-методом диагностики гидроцеле. Если жидкость, которая находится между оболочками яичка, имеет серозный характер, то проходящий через мошонку свет оказывается равномерным; в случае, когда основу образования составляют, например, какие-либо органы (петли кишечника, прядь сальника), то есть имеет место грыжа, свет через них не проходит.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки – наиболее точный метод диагностики описываемого нами заболевания. При его помощи можно определить факт наличия жидкости со стороны увеличения мошонки, примерно оценить ее объем; если же природа гидроцеле вторична, УЗИ позволяет установить причину, по которой оно возникло (воспаление яичка или придатка, опухоль яичка).

Гидроцеле следует дифференцировать от таких заболеваний:

• варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
• паховая, пахово-мошоночная грыжа;
• орхит, эпидидимит, эпидидимоорхит;
• опухоли семенного канатика и яичка.

Прогноз при водянке яичка

В подавляющем большинстве случаев прогноз приобретенного гидроцеле благоприятный – оно проходит либо само по себе, либо после хирургического вмешательства.

При удалении гидроцеле больших размеров возможны рецидивы заболевания. Случаев смерти больных в результате оперативного лечения водянки яичка не зарегистрировано.

К какому врачу обратиться

При увеличении и болезненности мошонки нужно обратиться к урологу. При необходимости он направит пациента перед операцией на консультацию к терапевту.

Если гидроцеле — признак отечного синдрома, пациента осматривают кардиолог, гепатолог, нефролог, эндокринолог. Кроме того, иногда нужна консультация инфекциониста. При варикоцеле показан осмотр сосудистого хирурга.

Улучшить качество жизни после операции мужчине поможет сексолог, андролог.

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/vodyanka-yaichek-u-muzhchin-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Лечение водянки яичка

Водянка яичка (гидроцеле) у мужчин представляет собой чрезмерное образование и скопление серозной жидкости в оболочках яичка. Объем накопившейся  жидкости может варьировать от нескольких миллилитров до нескольких литров. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых. 

Лечение водянки яичка в Приморском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13 Лечение водянки яичка в Петроградском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5 Лечение водянки яичка во Всеволожске Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Что это за болезнь и как лечится водянка яичек?

Выделяют врожденную и приобретенную водянку.

Врожденная водянка яичек наблюдается примерно у 5-6% новорожденных мальчиков. В 10% таких случаев водянка возникает с двух сторон. Яички окружены влагалищной оболочкой, которая является частью брюшины и в конце эмбрионального развития опускается с яичками в мошонку. 

Основной задачей влагалищной оболочки является выделение жидкости, которая выполняет функцию смазки и позволяет яичкам перемещаться в мошонке. Причиной чрезмерного скопления жидкости в оболочке яичка могут быть не заросшие связи с брюшной полостью (влагалищного отростка), что приводит к проникновению жидкости из брюшной полости и появлению водянки яичек у новорожденных.

Нарушение всасывания влагалищной оболочкой избыточной жидкости может быть результатом воспалительных заболеваний яичка или придатка, травм мошонки, сердечной недостаточности, а так же осложнений после операционного лечения паховых грыж и варикоцеле (приобретённая водянка яичка у ребенка). 

Другими возможными причинами возникновения водянки яичка являются:

• Неопущение яичка
• Недоношенность
• Низкий вес при рождении
• Болезни печени с асцитом
• Патологии передней брюшной стенки
• Муковисцидоз
• Перекрут яичка
• Инфекции

Симптомы и диагностика водянки яичка

Прогрессирующая водянка яичка приводит к изменению размеров яичка (одно/двухстороннее).  Как правило, заболевание протекает безболезненно. Скорость скопления жидкости и увеличение мошонки зависит от причины заболевания.

Запущенные формы гидроцеле приводят к затруднениям при мочеиспускании, к половым расстройствам, ощущениям тяжести в мошонке, тупой боли при хроническом гидроцеле, интенсивной  и распирающей – при острой прогрессирующей водянке, к боли при хождении с иррадиацией в пах.

Диагностика заболевания происходит при осмотре и пальпации врачом-андрологом. В качестве дополнительного метода обследования применяются:

• УЗИ мошонки
• Диафаноскопия – просвечивание мошонки

Осложнения водянки яичка

Запущенные формы гидроцеле могут привести к возникновению бесплодия в результате сдавливания семенников и нарушения продукции сперматозоидов. Кроме того, заболевание может быть причиной пониженной потенции и несвоевременной эякуляции.

Профилактика водянки яичка

Для предупреждения заболевания необходимо избегать травм мошонки, а так же серьёзно подходить к лечению инфекционных заболеваний половых органов, ведущих к воспалению яичек и придатка.

В случае врожденной водянки яичка у ребёнка до 2 лет необходимо наблюдение  у детского врача-андролога. Очень часто у детей заболевание происходит самостоятельно. Однако при сочетании с инфекционными заболеваниями и паховой грыжей необходимо своевременное вмешательство.

В настоящее время медикаментозного лечения гидроцеле не существует. Временный эффект достигается с помощью пункции (прокола) и выведения жидкости с помощью шприца. Однако рецидивы наступают в 100% случаев.

Основным способом лечения водянки яичка является хирургическое вмешательство. Вид операции зависит от типа водянки и возраста пациента. 

При врождённой сообщающейся водянке яичка, как правило, проводят операцию Росса, при которой перевязывают брюшинный отросток и формируют «окна» в оболочках яичка. При изолированных формах водянки применяют операции с иссечением влагалищной оболочки яичка.

Возможными  осложнениям после операции являются высокая фиксация яичка, атрофия яичка, бесплодие при повреждении семенного канальца. Степень осложнений во многом зависит от профессионализма врача и техники выполнения операции.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у врача андролога, а также получить квалифицированную консультацию врачей-специалистов других направлений и провести диагностику заболеваний с использованием современного оборудования.

Стоимость услуг

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

Источник: https://meddynasty.ru/uslugi-i-czenyi/mediczina-dlya-vzroslyix/urologiya/vodyanka-yaichka.html

Гидроцеле (водянка яичка) – что это такое и как лечить

статьи:

Водянка яичка или гидроцеле у мужчин встречается как осложнение травмы или другого заболевания мочеполовой системы. У детей же водянка яичка – это, как правило, врожденная патология. В этой статье мы подробно опишем, что это такое, причины, симптомы, диагностику и виды операций при гидроцеле.

Что такое гидроцеле

Гидроцеле, водянка яичка или водянка оболочек яичек – это андрологическая патология, характеризующаяся накоплением жидкости в мошонке, что может привести к нарушению репродуктивной функции и серьезным осложнениям.

В зависимости от причины развития гидроцеле скопившейся жидкостью может оказаться кровь, гнойный экссудат воспалительного происхождения, лимфатическая жидкость, выпот жидкости после иссечения грыжи, выпот (патологический процесс накопления либо появления биологической жидкости в какой-либо полости тела) жидкости после операции по поводу варикоцеле и др. Чаще всего данная патология встречается у новорожденных и лиц от 20 до 30 лет.

Классификация гидроцеле

По международной классификации болезней МКБ гидроцеле имеет код N43 и подразделяется на виды:

– осумкованное гидроцеле; – опоясывающее гидроцеле; – инфицированное гидроцеле; – неуточненное гидроцеле.

По месту локализации гидроцеле делится на:

– несообщающееся (это изолированный процесс, жидкость скапливается только вокруг правого или левого яичка); – сообщающееся (водянка распространяется на брюшную полость); – водянка семейного канатика (гидроцеле локализуется в области семейного канатика.

По причинам возникновения гидроцеле может быть:

– идиопатическое (первичное гидроцеле, невозможно установить причину); – симптоматическое (водянка яичка как осложнение или симптом другого заболевания). Также различают острую и хроническую, одностороннюю и двухстороннюю формы гидроцеле. Врач ставит диагноз, например: “острое осумкованное гидроцеле справа”, “хроническое гидроцеле слева воспалительного характера” или “двухстороннее гидроцеле неуточненного генеза”.

Причины водянки яичка

Водянка яичка может быть врожденной, а может стать приобретенной патологией, развивающейся на фоне провоцирующих факторов. У новорожденных малышей гидроцеле – это особенности их внутриутробного развития, у взрослых мужчин – различные фоновые патологии.

Вторичные причины гидроцеле у мужчин

– травма мошонки, – инфекционное поражение мочеполовой системы,

– неспецифический воспалительный процесс в области яичек и его придатков (орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит, воспаление семенного канатика);

– сердечно-сосудистая недостаточность, – нарушения в оттоке лимфы от паховых и тазовых лимфатических узлов, – опухоли яичка; – при печеночной недостаточности и циррозе печени, когда образуется асцит; – осложнение после хирургического вмешательства. Основная причина водянки яичков у мужчин репродуктивного возраста – это венерические заболевания, то есть ЗППП (гонорея, сифилис и т.д.).

Врожденная водянка яичка

Если водянка яичка обусловлена особенностями внутриутробного развития, то такую форму водянки называют врожденной, или физиологической, которая диагностируется у 8% новорожденных. В период эмбрионального развития яички формируются в брюшной полости будущего малыша.

Затем, в конце беременности, яички с брюшными оболочками опускаются в мошонку. В норме у новорожденного малыша проток между мошонкой и брюшиной зарастает. Если этого не происходит, у мальчика может появиться грыжа в области мошонки или развиться гидроцеле.

Итак, причиной врожденной формы водянки яичка является незаращение отверстия, через которое яичко вышло из брюшины во время внутриутробного развития, из-за чего жидкость может попадать в оболочку яичка из брюшной полости и накапливаться там.

Обычно это отверстие закрывается в первый год жизни малыша, поэтому в этот период проблема требует только врачебного наблюдения.

Приобретенная водянка яичка

Данная патология встречается у 5% мужчин и может развиться на фоне различных причин, в первую очередь, при воспалительных процессах в яичке, его придатке и скоплении воспалительной жидкости в этой области.

Также водянка может возникнуть после химио- или лучевой терапии, оперативных вмешательств в паховой области (например, удаление паховой грыжи) и нарушения лимфообращения.

Так, при нарушении проходимости лимфатических сосудов, лимфа будет скапливаться между оболочками яичка из-за невозможности ее вывода из тканей мошонки.

Непроходимость сосудов, в свою очередь, может быть обусловлена разными причинами – от оперативных вмешательств, до опухолей и травм. Проблемы с лимфообращением могут возникнуть и из-за патологии лимфатических протоков, которая может быть следствием филяриоза, вызываемого паразитирующими червями филяриями.

Факторы риска развития гидроцеле у взрослых мужчин

К факторам риска развития водянки можно отнести сердечную недостаточность, механическое травмирование паховой области, неумеренные силовые нагрузки во время занятия спортом.

Симптомы при водянке яичка

В зависимости от острого или хронического протекания болезни ее проявления будут отличаться, однако главным проявлением гидроцеле как у мужчин, так и у мальчиков является увеличение размера яичка и мошонки, за счет патологического скопления жидкости в ней.

При врожденной водянке у грудничков характерно уменьшение объема мошонки после сна и его увеличение в дневное время без болевых ощущений.

Симптомы острого гидроцеле

Основными симптомами при острой водянке яичка являются:

– резкое увеличение объема мошонки по сравнению с нормальными размерами; – сильная боль в области мошонки; – значительное повышение температуры как местной, так и общей. – натянутость кожи и разглаживание складок на мошонки, – невозможность прощупать яичко.

Симптомы хронического гидроцеле

– постепенное увеличение размеров мошонки; – тянущие и ноющие боли; – повышение температуры тела; – дискомфорт при ходьбе.

Объем жидкости в мошонке при гидроцеле может варьироваться от незначительного до большого, вплоть до нескольких литров. В этих случаях могут наблюдаться проблемы в интимной сфере (эректильная дисфункция), трудности с мочеиспусканием, и даже затруднение движения.

Форма мошонки в зависимости от локализации скопления жидкости может быть округлой, грушевидной или напоминающей песочные часы, в случае, когда жидкость скапливается в паховом канале. При пальпации мошонка гладкая на ощупь, имеет плотную консистенцию, яичко при этом может прощупываться с трудом или не прощупываться совсем. Определяющим симптомом водянки яичка, как мы уже поняли, является безболезненное/болезненное увеличение мошонки в размерах. Наличие болевых ощущений в этой ситуации лишь доказывает необходимость срочного обращения к врачу. Если развитие водянки яичка не обусловлено травмой или инфекцией, то, как правило, прогноз ее лечения благоприятен и риск осложнений минимален. Хроническое, продолжительное по времени течение болезни может привести к атрофии яичка.

Диагностика водянки яичка

Диагноз гидроцеле ставится на основание диагностических мероприятий и опроса мужчины о причинах возникновения водянки яичек. Диагностика гидроцеле начинается с осмотра и прощупывания мошонки в двух положениях – лежа и стоя.

Также важно, чтобы со слов пациента врач получил информацию о том, когда, как и после чего начало развиваться данное заболевание. Для более верной постановки диагноза врач может прибегнуть к просвечиванию мошонки с помощью специальной лампы (диафаноскопия).

По результатам данного обследования можно установить характер содержимого в мошонке – кровь, гной или воспалительная жидкость.

Самым информативным методом исследования на сегодняшний день является УЗИ при гидроцеле, позволяющее оценить состояние самого яичка и определить точный объем жидкости в его оболочке.

При подозрении на инфекционный процесс для точной диагностики и назначения лечения может потребоваться сдать кровь и мочу. В запущенных случаях могут быть использованы и другие методы исследования.

Как лечат водянку яичка

В случае врожденной формы заболевания малыша обычно оставляют под врачебным наблюдением до достижения им одного года.

Если к этому возрасту проблема не проходит самостоятельно или в динамике наблюдается увеличение водянки, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

У взрослых мужчин водянка яичка лечится хирургическим путем, за исключением острой формы заболевания на фоне воспаления яичка, лечение которой заключается в устранении воспалительного процесса, обезболивании и ношении повязок.

Пункция гидроцеле

Лечить водянку яичка у мужчины без операции можно в тех случаях, когда нет возможности провести оперативное вмешательство. Для этого осуществляют пункцию полости со скопившейся жидкостью и ее извлечение. Однако использование этого метода несет риск развития впоследствии различных осложнений.

Операция по удалению гидроцеле

Существует несколько хирургических методов лечения гидроцеле:

– Операция Винкельмана, заключающаяся в разрезе оболочек яичка до влагалищной оболочки, пункции влагалищной оболочки и откачке патологической жидкости. Затем оболочка рассекается, проводится осмотр яичка, после чего оболочки выворачиваются наизнанку и сшиваются.

– Операция по Бергману – эффективный метод при значительных размерах водянки. Суть метода заключается в удалении лишней жидкости после вскрытия оболочки яичка и удаления ее части, а затем сшивании оставшихся тканей.

– Операция Лорда характеризуется рассечением мешка с жидкостью и ее устранением без высвобождения яичка от расположенных вокруг тканей.

После операции водянки яичка

По окончанию операции больной должен носить специальный тканевый мешочек, необходимый для поддержания мошонки и снятия нагрузки на семенной канатик.

Мешочек должен быть изготовлен из хлопчатобумажного материала.

Также в послеоперационном периоде важен прием назначенных врачом препаратов и соблюдение всех предписанных режимных мероприятий – лишь в этом случае можно гарантировать, что проблема не возникнет вновь.

Осложнения от гидроцеле яичка

Игнорирование лечения гидроцеле может привести к следующим последствиям: – сдавлению яичка; – атрофии яичка с последующим развитием бесплодия; – нарушению потенции, эякуляции; – психологическому дискомфорту.

Своевременное лечение водянки яичка в большинстве случаев приводит к полному исчезновению симптоматики и благоприятному исходу.

Однако значительное и продолжительное скопление жидкости в оболочках яичка с постоянным его сдавлением у лиц молодого возраста может привести к уменьшению яичка и нарушению сперматогенеза.

Профилактика гидроцеле

Во избежание развития гидроцеле необходимо беречь паховую область от травмирования, а также не допускать развития инфекционных заболеваний, часто являющихся причиной воспалений яичек и их придатков. Например, в более 50% случаях острые воспаления придатков яичек связаны с имеющейся хламидийной инфекцией.

Синдром острой мошонки

Синдром острой мошонки объединяет ряд ургентных состояний, требующих немедленной медицинской помощи. Подавляющее большинство случаев обусловлено одной из трех причин: травмой, перекрутом

Подробно Абсцесс мошонки и болезнь Фурнье

Мошоночный абсцесс — гнойно-некротический отграниченный очаг — может быть поверхностным или глубоким. Причины поверхностного абсцесса — инфицирование волосяных фолликулов, ранок, осложнения

Подробно Сперма желтого цвета

Сперма желтого цвета – признак определённых изменений, происходящих в организме: физиологических или патологических. Практически все состояния, при которых эякулят принимает нехарактерный

Подробно Киста придатка яичка Киста – инкапсулированное жидкостное образование доброкачественного характера. Большинство кист локализуются паратестикулярно (в эпидидимисе), паренхиматозное расположение более типично
Подробно

Справочник

Клиники и врачи

• Клиники вашего города
• Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/49/Gidrotsele--vodyanka-yaichka/