Хнзм в урологии что такое

Хнзм в урологии что такое

Аденома обычно развивается у пациентов, которые находятся в такой группе риска:

1. Наличие гипертонии, т.е. повышенного артериального давления.
2. Питание по западным диетам, большое количество фастфуда.
3. Дисбаланс между уровнями эстрогена и тестостерона.
4. Избыточный вес.
5. Увеличенные андрогенные рецепторы.
6. Негативная окружающая обстановка, что особенно важно для крупных индустриальных центров.
7. Наличие такого заболевания, как сахарный диабет.

Если имеются подозрения в образовании доброкачественной аденомы простаты, то необходимо обращаться к специалисту для проведения исследования. Основными факторами такого обращения выступают:

1. Задержка мочи, т.е. неспособность к мочеиспусканию.
2. Наличие крови в моче.
3. Трудности мочеиспускания, болевые ощущения.
4. Подозрение на почечную недостаточность.
5. Недержание мочи.
6. Наличие инфекционных воспалений в области мочевых путей.

Обычно все начинается с того, что есть препятствия для мочеиспускания. Это сопровождается сильными болевыми ощущениями. Постепенно задержки повторяются все чаще, струя мочи ослабляется.

В итоге это приводит к недержанию мочи или выступает в качестве признака ДГПЖ, тут могут быть и серьезные причины, например, рак.

Поэтому избегать обследования нельзя, надо сразу реагировать на симптомы своего организма.

В таком случае большинство заболеваний можно обнаружить сразу же, начать соответствующее лечение, пока они находятся еще не в той стадии, когда уже помочь может только хирургическое вмешательство.

Методы лечения назначаются различные, основным из них является динамическое постоянное наблюдение, возможно хирургическое и медикаментозное лечение. Все зависит от степени заболевания, показаний к использованию того или иного метода. Домашнее лечение ДГПЖ включает постоянный контроль за здоровьем, измерение потока мочи, прием назначенных врачом лекарственных препаратов.

Не следует в это время принимать лекарства, которые отпускаются в аптеках без рецепта. Транквилизаторы также находятся под запретом, как и средства от синусита. Объясняется это тем, что подобные лекарства делают симптомы более ярко выраженными, состояние ухудшается.

В медицинских целях дома можно использовать методы фитотерапии, основанные на применении растительных экстрактов. Но эффективности тут особой нет, хотя экстракт карликовой пальмы оказывает противовоспалительное действие, отеки простаты снимаются, гормоны угнетаются.

Обструктивные и ирритативные симптомы

Обычно диагноз ДГПЖ ставится, когда наблюдаются характерные симптомы. Но есть ряд случаев, когда течение болезни проходит бессимптомно или они специфические. Все симптомы можно условно разделить на несколько групп, при их возникновении необходимо сразу обращаться в стационар.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может быть выражена такими обструктивными симптомами:

1. Ощущение того, что мочевой пузырь опорожнился не полностью, хотя струя мочи уже иссякла.
2. Слабая струя мочи.
3. Напряжение во время каждого мочеиспускания.
4. Прерывистая струя.
5. Задержки при мочеиспускании, трудности.

Раздражающие, т.е. ирритативные симптомы:

1. Слишком частое мочеиспускание.
2. Сильные позывы, которые почти нельзя преодолеть.
3. Ночные опорожнения мочевого пузыря.

Если уже есть осложнения, то возможны следующие симптомы:

1. Наличие крови в моче.
2. Почечная недостаточность.
3. Различные инфекции мочевых путей.
4. Недержание мочи.

Лечение ДГПЖ у мужчин

При ДГПЖ используются различные способы лечения, которые в себя включают минимально инвазивные хирургические вмешательства, хирургические операции и лекарственную терапию. Выбор лучшего способа лечения, будет зависеть от ряда факторов, таких как, к примеру, объем простаты, выраженность симптомов нарушения мочеиспускания, возраст, наличие сопутствующих болезней.

При такой болезни, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, лечение выполняется хирургическим и консервативным способом. Консервативное лечение является самым распространенным способом при умеренной выраженности признаков дисфункции мочеиспускания. Медицинские препараты для облегчения симптомов гиперплазии следующие:

• Блокаторы-5 альфа редуктазы. Данные препараты вызывают снижение объемов простаты, не допуская гормональных изменений, вызывающих ее рост. В данную группу входят дутастерид и финастерид. Может пройти несколько месяцев, перед тем как вы почувствуете улучшение. При приеме этих препаратов иногда появляются такие побочные явления, как ретроградная эякуляция, снижение полового влечения и импотенция.
• Альфа-адреноблокаторы. Данные препараты расслабляют ткани мышц шейки мочевого пузыря и простаты, что облегчает мочеиспускание. К данным препаратам относятся доксазозин, теразозин, альфузозин, тамсулозин. Эффект от использования этих средств можно заметить очень быстро. Из побочных явлений, как правило, отмечается ортостатическая гипотония и ретроградная эякуляция.
• Тадалафил. Это препараты группы ингибитор фосфодиэстеразы, зачастую применяются при лечении импотенции. Но также могут использоваться и для лечения ДГПЖ. Но при этом тадалафил нельзя использовать вместе с альфа-блокаторами и нитратами, к примеру, нитроглицерином.
• Комбинированное лечение. Одновременное использование блокаторов-5 альфа редуктазы и альфа-адреноблокаторов чаще всего создает более выраженный эффект, нежели каждый препарат по отдельности.

Врач может посоветовать выполнить операцию, если медикаментозное лечение не дало результатов или если у вас появились осложнения. Существует несколько способов хирургического вмешательства при гиперплазии. Все методы преследуют задачу уменьшить размер простаты и удалить часть ткани, сдавливающей мочеиспускательные пути и осложняющей вывод мочи.

Операции при доброкачественной гиперплазии:

• Трансуретральная резекция предстательной железы. Сегодня ТУР считается самым распространенным способом хирургического лечения предстательной железы. При этой операции хирург заводит в мочеиспускательный канал специальный инструмент с оптикой и применяет небольшие режущие устройства для удаления всех тканей простаты, находящихся вдоль уретры и сжимающие ее. ТУР, как правило, быстро удаляет симптомы дисфункции мочеиспускания, и многие мужчин отмечают более усиленный поток мочи после операции. Но после ТУР существует риск инфекционных осложнений и кровотечений после операции, и может быть необходим катетер или временный цистостомический дренаж для вывода мочи.
• Открытая аденомэктомия. Данный вид вмешательства чаще всего применяют, когда у вас очень большая простата или присутствуют проблемы с мочевым пузырем, к примеру, камни в мочевом пузыре или значительные дивертикулы. Эта операция называется открытой, поскольку хирург выполняет разрез внизу живота, чтобы достичь предстательной железы. Открытая аденомэктомия считается наиболее эффективной при большом объеме простаты, но у нее и самый большой риск появления осложнений и побочных эффектов.
• Минимально инвазивные операции. Лечение ДГПЖ может производиться с помощью высокоэнергетических лазеров. Операции лазером дают возможность сразу нормализировать мочеиспускание и имеют небольшой риск осложнений и побочных явлений, в отличие от ТУР простаты. Эти вмешательства не сопровождаются кровотечением и потому применяются для мужчин, принимающих средства для разжижения крови. Во время лазерной вапоризации проходит «выпаривание» ткани аденомы предстательной железы.

Определенные изменения в образе жизни зачастую помогают контролировать симптомы ДГПЖ и избежать ухудшения состояния пациента.

Рекомендуются следующие мероприятия:

• Не пейте большое количество спиртного или кофе. Они усугубляют симптомы дисфункции мочеиспускания, раздражают мочевой пузырь и увеличивают выработку мочи.
• Снизьте потребление напитков перед сном. Не пейте ничего за несколько часов до сна. Это сможет помочь избежать пробуждения для похода в туалет в ночное время.
• Мочитесь, когда почувствуете позыв. Постарайтесь помочиться, когда только почувствуете к этому позыв. Продолжительное ожидание, перед тем как решите помочиться, может поспособствовать перенапряжению мышечных тканей стенки мочевого пузыря.
• Если принимаете мочегонные средства, посоветуйтесь с врачом. Вероятно, можно перейти на более пониженные дозировки, и принимать их лишь с утра. Это сможет облегчить появления симптомов дисфункции мочеиспускания. Не завершайте прием мочегонных препаратов, не проконсультировавшись с врачом.
• Повышенная активность. Бездействие удерживает мочу. Даже несколько упражнений могут поспособствовать снижению застоя крови в тазу и облегчить выраженность проблем.
• Режим посещения туалета. Постарайтесь регулярно мочиться, приблизительно, раз через каждые 4–6 часов на протяжении дня и это сможет «натренировать» мочевой пузырь опорожняться в определенное время.
• Тепло одевайтесь. Переохлаждение приводит к задержке мочи и проявлению императивных позывов.
• Помочитесь, а затем через несколько минут опять помочитесь. Это, так называемое, двойное мочеиспускание.

Некоторые растительные средства, которые предлагаются для снижения интенсивности симптоматики и дисфункции мочеиспускания при гиперплазии простаты:

• экстракты растений, которые содержат бета-ситостерин.
• экстракт корня жгучей крапивы.
• экстракт ягод куста Palmetto.
• экстракт пыльцы Ryegrass.
• масло из коры африканской сливы.

Использование лекарственных средств

Сегодня для лечения используются 2 группы препаратов, которые эффективны для ДГПЖ. Это 5-альфа-редуктаз и альфа-блокаторы. Альфа-блокаторы предназначены для того, чтобы блокировать альфа-рецепторы, снижающие тонус мышечной системы шейки мочевого пузыря и самой простаты. Препараты снимают многие симптомы заболевания, позволяют нормально опорожнять мочевой пузырь при необходимости.

Список таких препаратов следующий:

1. Тамсулозин.
2. Доксазолин.
3. Празозин.
4. Теразозин.

Результативным будет лечение ДГПЖ только в том случае, когда остаточный объем мочи составляет от 300 мл, но показаний для хирургического вмешательства нет.

5-альфа-редуктазы превращают гормон тестостерон в активный, что облегчает симптомы. Для заметного изменения необходим срок до 6 месяцев. Однако число случаев, когда мочеиспускание затруднено, сводится к минимуму, уменьшается примерно на 50% за 4 года. Но есть и ряд побочных эффектов:

• 0,4% увеличение груди;
• 3-4% импотенция;
• 50% снижение объема эякулята;
• 50% падение ПСА.

Источник: https://sklerozi.top/urologiya/khnzm-urologii-takoe/

Нарушения мочеиспускания или симптомы нижних мочевых путей

СНМП могут быть как самостоятельными нарушениями, так и частью какого-нибудь заболевания. Причиной могут стать неврологические или психогенные нарушения, медикаментозное лечение, эндокринологические болезни и т.д.

У мужчин они бывают вызваны хроническим простатитом или гиперплазией предстательной железы.

У женщин СНМП часто обусловлены взаимосвязью мочевой и репродуктивной систем или наблюдаются при опущении половых органов различной степени и формы.

Виды нарушений и симптомы

Чтобы понять, какие нарушения могут быть в работе нижних мочевых путей, нужно знать, как происходит процесс выведения мочи (уродинамика) из организма. Вначале идет фаза наполнения и удержания мочи в мочевом пузыре. Ее длительность составляет в среднем от 2 до 5 часов. Затем следует фаза опорожнения, или изгнания мочи.

При нормальной работе всех органов мочевых путей частота опорожнения составляет до 8 раз в сутки.
Нарушения в фазу наполнения (ирритативные симптомы) происходят при гиперактивной работе мышечной оболочки мочевого пузыря, или детрузора, которая отвечает за изгнание мочи.

При детрузорной гиперактивности у человека наблюдается:

• Учащенное мочеиспускание (более 8 раз в сутки);
• Ургентные позывы – внезапные позывы к мочеиспусканию с эпизодами недержания мочи или без них;
• Никтурия – когда ночные позывы к мочеиспусканию преобладают над дневными.

Нарушения в фазу опорожнения (обструктивные симптомы) наблюдаются при снижении сократительной активности детрузора. В результате мочеиспускание затрудняется, понять это можно по следующим признакам:

• Отсроченное начало;
• Иногда для опорожнения требуется надавливание на переднюю брюшную стенку (прием Креда);
• Струя мочи вялая или прерывистая. 

При изменении барьерных свойств уротелия могут проявляться симптомы после мочеиспускания:

• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• дриблинг, или подкапывание сразу после опорожнения.

Диагностика

Все указанные симптомы могут усиливаться с возрастом и сочетаться между собой в зависимости от степени тяжести заболевания и общего состояния здоровья пациента. 
Диагностика причин СНМП довольно сложна, ведь большинство пациентов необъективно оценивают ситуацию и часто ошибаются насчет тяжести симптомов.

Иногда проявления нарушений ассоциируются с признаками старения. Бывает сложно понять, полностью ли опорожнен мочевой пузырь, или нет, и действительно ли часто вы чувствуете позывы в туалет, или они обусловлены обстоятельствами: поеданием арбуза, дождливой погодой или холодом в квартире.

 
А если СНМП являются сопутствующими какой-либо болезни, для их выявления недостаточно собственных наблюдений, требуется слаженная работа сразу нескольких специалистов: уролога, гинеколога, невролога или терапевта.

Поэтому для диагностики СНМП используют клинические, лабораторные, лучевые и уродинамические способы. Проводятся они в порядке от более простых к более сложным.

 
Чтобы врачу было проще понять динамику клинических проявлений, пациенты ведут специальный дневник мочеиспускания: фиксируют общее число посещений туалета, объем каждого опорожнения и моменты недержания.

Также пациент может заполнить анкету с вопросами о симптомах накопления и опорожнения, чтобы была яснее форма нарушения мочеиспускания. 
Важную роль в обследовании играет УЗИ мочевого пузыря и простаты и остаточного количества мочи после опорожнения.

А оценить функциональное состояние почек и наличие воспалительного процесса мочевых путей позволяют лабораторные исследования. Специалисты активно используют функциональные уродинамические исследования, например, урофлоуметрию – метод суммарной оценки эвакуаторной функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Выбор способа диагностики всегда индивидуален и зависит от конкретного случая. Например, при объеме выведенной за сутки мочи более 3 литров пациенту необходимо пройти эндокринологическое обследование. 

Лечение

Для лечения СНМП применяются как лекарственную терапию, так и оперативные способы. Все они направлены на лечение заболеваний, вызывающих симптомы нижних мочевых путей. На первом этапе назначается медикаментозное лечение, индивидуальное для каждого пациента.

 Его цель – улучшить функции нижних мочевых путей и предотвратить возможные осложнения. Для этого в период накопления специальные препараты помогают снизить активность детрузора и простимулировать замыкательный аппарат.

А в период опорожнения они усиливают сократительную способность детрузора и понижают уретральное сопротивление. 

В основе базисной терапии лежит применение альфа-адреноблокаторов или ингибиторов 5-альфа-редуктазов. В результате мочевой пузырь более полно опорожняется в процессе мочеиспускания, а самих походов в туалет становится меньше.

Эти препараты могут быть назначены в комплексной терапии с ферментами – финастеридом или дутастеридом – или растительными экстрактами. Растительные препараты издавна используются при лечении проблем мочеиспускания у пациентов с аденомой предстательной железы.

Исследования доказали, что такое комбинированное лечение имеет больший эффект. 

Источник: http://semeynaya.ru/stati/page/1107-narusheniya-mocheispuskaniya

Второе сердце мужчины и аденома простаты

Здравствуйте дорогие читатели! Знаете ли вы, что такое «Второе сердце мужчины»? Сегодня наш разговор пойдет именно о нем — предстательной железе, а точнее о ее заболевании. А что же вообще такое предстательная железа.

Предстательная железа (простата) — это орган, плотной консистенции, по форме и величине своей напоминающий каштан. Располагается простата в полости малого таза, под мочевым пузырем.

Она по своему строению имеет 3 основные функциональные зоны: центральную, периферическую и переходную.

Железы, из которых она состоит, выделяют белковый секрет, который разбавляет сперму в момент семяизвержения.

Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы (ДГЖП)

ДГЖП— доброкачественная опухоль, развивающаяся в результате гиперплазии (увеличения количества клеток) железистого эпителия. Еще в советское время в нашей стране большую  распространенность получил также термин «аденома предстательной железы», который также широко используется и сейчас врачами-урологами России.

ДГЖП является одним из самых распространенных заболеваний мужчин старше 45 лет во всем мире. В России она выявляется у каждого второго мужчины старше 50 лет.

[blockquote align=»center»]Если вы смотрели фильм «Зеленая миля», то помните как Том Хэнкс с трудом мог сходить в туалет, а его жена уже забыла, что такое секс. Но потом таинственный Джон Кофе исцелил его. Это была именно аденома предстательной железы, которая создавала столько проблем. [/blockquote]

А каковы же  причины развития аденомы простаты?

Многие думают, что развитие аденомы простаты зависит от повышенной сексуальной активности мужчин, курения и различного рода инфекций мочеполовой системы, но они ошибаются. Проведенные исследования не выявили зависимости ДГЖП от перечисленных факторов.

А на самом-то деле, самой значимой причиной является возрастные изменения гормонов, которые связаны со снижением продукции тестостерона яичками в процессе старения и повышением уровня эстрогенов.

Как же это заболевание проявляет себя на деле, и какие его признаки  должны насторожить мужчину?

К этим признакам относятся:

[list style=»list3″ color=»red»]

• Задержка мочи перед началом мочеиспускания
• Учащенное ночное мочеиспускание (2 и более раза)
• Тонкая и вялая струя мочи (» простатическая струя»)
• Затруднение при мочеиспускании
• Прерывистое и длительное мочеиспускание
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Макрогематурия( цвет мочи в виде «мясных помоев»)[/list]

[blockquote align=»center»]Кстати в Японии изобрели такой унитаз, который может измерять скорость мочевой струи мужчины. По этому показателю можно сказать о том, есть ли сдавливание уретры предстательной железой или нет.[/blockquote]

Что же будет, если не обратиться вовремя к доктору и пустить на самотек эту болезнь?

По мере прогрессирования аденомы, которая является препятствием к нормальному мочеиспусканию, на остаточной моче в мочевом пузыре начинают размножаться  микробы вызывая тем самым ряд воспалительных заболеваний: цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит ( воспаление чашечно-лоханочного аппарата почки), уретрит (воспаление уретры) и даже эпидидимит (воспаление придатка яичка).

[framed_box bgColor=»#FDFFD8″ textColor=»#070300″ rounded=»true»] Итак, Вы, мои дорогие  читатели, люди которые  заботятся о  своем здоровье, не стали дожидаться усугубления болезни и сразу же обратились к врачу. Какие же Вам нужно будет пройти осмотры и исследования, для того чтобы диагностировать ДГПЖ или его наоборот исключить:

1.Пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Да, это довольно неприятная процедура, но с ее помощью врач сможет оценить размеры простаты, болезненность, ее консистенцию, поверхность и гладкость контуров. Так что крепитесь, Вы же все-таки мужчины!

2.Общий анализ крови

3.Биохимический анализ крови

4.Общий анализ мочи

5.Определение уровня ПСА (простатический специфический антиген). Его определяю для исключения рака предстательной железы.

6.УЗИ предстательной железы трансректальным датчиком. Этот метод диагностики позволяет определить направление роста, истинные границы, размер и объем гиперплазированной ткани.

[/framed_box]

Можно ли заподозрить это заболевание самому?

Конечно можно. Просто нужно прислушиваться к своему организму, он обязательно даст знак. Мы не будем возвращаться к начальным признакам этой болезни, так как мы их обсудили в начале статьи, а пойдем дальше.

Если у Вас, мой дорогой друг, все-таки выявили это заболевание, то строго выполняйте все предписания врача и ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Идеального препарата для лечения ДГПЖ нет, поэтому врач будет подбирать для Вас терапию индивидуально, с учетом ее эффективности и безопасности. Если же у Вас запущенная стадия этого заболевания, то, скорее всего, лечение будет производиться оперативным путем.

Так какой же из этого нужно сделать вывод?

Мужчины, уделяйте больше внимания своему здоровью, ведь согласитесь, лучше же просто пропить курс таблеток, чем мучиться от последствий этой болезни и ложиться под нож хирурга. Или Вы думаете по-другому?!

Источник: http://bessudnov.com/zabolevaniya-mochepolovoj-sistemy/vtoroe-serdce-muzhchiny-i-adenoma-prostaty